Nomor Induk Kependudukan — 1801076001840008 Personnel Registration Number REPUBLIKINDONESIA PENCATATAN SIPIL REGISTRY OFFICE WARGA NEGARA INDONESIA NATIONALITY INDONESIA KUTIPAN AKTA KELAHIRAN EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor dl aa By virtue of Birth Certificate Number bahwa di SUMBERJO pada tanggal DUA PULUH that in on date THE TWEENTY OF JANUARI tahun SERIBU SEMBILAN RATUS DELAPAN PULUH EMPAT ‘telah lahir YANUARY on year ONE THOUSAND NINE HOUNDRED AND EIGTHY FOURTH was born ‘JUMIATI 1ak ke DUA PEREMPUAN DARI AYAH HADI DAN IBU DARIATI child no SECOND DOUGHTER FROM FATHER HADI AND MOTHER DARIATI Kutipan ini dikeluarkan DI PROVINS! BANTEN The excerptis issued pada tanggal LIMA BELAS MEI ondate THE FIFTHEEN OF MAY Tahun DUA RIBU DUA PULUH TIGA ‘on year TWO THOUSAND TWENTY-THREE Officer of Civil Registration KABUPATEN TANGERANG Drs.HENDRA SETIAWAN NIP.198108272008011006 Dolan intel dtandtanga scare dektonkmenggunsansetifiat etrank yang deithan osha Serthasi clerk (8S. 899N