Revista Médica 2013 4(3):152-157pp

MD Publicado en línea 01 de mayo, 2013;

www.revistamedicamd.com

Miocardiopatía hipertrófica en el hijo de madre con

diabetes
Jorge Eduardo Hernández-Del Río, Mónica Teresa Magaña-Cárdenas y María Santos
Hernández-Flores.

Autor para correspondencia

Jorge Eduardo Hernández del Río. Servicio de Cardiología y Cardiopediatría, Hospital Civil de
Guadalajara Fray Antonio Alcalde, Domicilio: Hospital 278, Guadalajara, Jalisco, CP 44280,
Teléfono: +52 333 5776 671, correo electrónico: drjorgehdez@hotmail.com.

Palabras clave: Diabetes, embarazo, hemoglobina glucosilada materna, macrosomía fetal, miocardiopatía
hipertrófica.
Keywords: Diabetes, pregnancy, maternal glycosylated hemogoblin, fetal macrosomia, hypertrophic
miocardiopathy

REVISTA MÉDICA MD, Año 4, número 3, febrero-abril 2013, es una publicación trimestral
editada por Roberto Miranda De La Torre, Sierra Grande 1562 Col. Independencia, Guadalajara,
Jalisco, C.P. 44340. Tel. 3334674451, www.revistamedicamd.com, md.revistamedica@gmail.com.
Editor responsable: Javier Soto Vargas. Reservas de Derecho al Uso Exclusivo No. 04-2011-
080210253400-102. ISSN:2007-2953. Licitud de Título y Licitud de Contenido: en Trámite.
Responsable de la última actualización de este número Comité Editorial de la Revista Médica MD
Sierra Grande 1562 Col. Independencia, Guadalajara, Jalisco, C.P. 44340. Fecha de última
modificación 30 de abril de 2013. Revista Médica
 Artículo original

Miocardiopatía hipertrófica en el hijo

de madre con diabetes
Hernández-del Rio JEa, Magaña Cárdenas MTb, Hernández-Flores MSc

Resumen
Introducción
La diabetes mellitus constituye la alteración metabólica más frecuentemente asociada al embarazo. Se
calcula que cada año nacen aproximadamente 150,000 neonatos hijos de madres con diabetes. Una
complicación frecuentemente relacionada con estos pacientes es la presencia de miocardiopatía
hipertrófica; clínicamente puede presentarse con datos de dificultad respiratoria, cianosis,
insuficiencia cardiaca y dependiendo del grado de obstrucción al tracto de salida del ventrículo
izquierdo puede presentarse muerte súbita. Está demostrado que a medida que se optimiza el manejo
de la diabetes gestacional, disminuye la incidencia y severidad de esta patología.

Objetivo
Determinar la prevalencia de miocardiopatía hipertrófica en hijos de madres diabéticas y conocer el
control materno en el embarazo al realizar medición de HbA1c en madres de neonatos con diagnóstico
de miocardiopatía hipertrófica.

Material y métodos
Se realizó un estudio descriptivo transversal, en el periodo comprendido de diciembre de 2010 a
diciembre de 2011 en los niños hospitalizados; ya fuera por causas propias o por causas maternas, en
los servicios de cuidados intensivos o intermedios neonatales del área de Neonatología del Antiguo
Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde.

Resultados
Se incluyeron un total de 36 pacientes hijos de madres diabéticas, prevaleciendo en el estudio la
diabetes materna de tipo gestacional, encontrando un alto grado de complicaciones en estos pacientes
que se asemejan a los datos reportados en la literatura, exceptuando el síndrome de dificultad
respiratoria que tuvo una incidencia del 63.8%. De esta muestra de pacientes, siete de ellos (19.4%)
desarrollaron miocardiopatía hipertrófica.

Conclusiones
Existe una clara asociación reportada previamente entre hijo de madre diabética que presenta
macrosomía fetal y miocardiopatía hipertrófica, encontrando en este estudio que al comparar los
niveles de Hemoglobina glucosilada materna (HbA1C) de los pacientes macrosómicos que no
desarrollaron miocardiopatía hipertrófica de las que si lo desarrollaron existió una correlación
significativa entre niveles más altos de HbA1c y el riesgo de desarrollar Miocardiopatía Hipertrófica.

a. Servicio de Cardiología del Hospital

Palabras clave: diabetes, embarazo, hemoglobina glucosilada materna, macrosomía fetal, miocardiopatía
Civil de Guadalajara Fray Antonio hipertrófica.
Alcalde, Guadalajara, MX
b. Servicio de Pediatría del Hospital Civil
de Guadalajara Fray Antonio Alcalde,
Guadalajara, MX
c. Servicio de Cardiología pediátrica del
Hospital Civil de Guadalajara Fray
Antonio Alcalde, Guadalajara, MX

Autor para correspondencia:

Jorge Eduardo Hernández del Río.
Servicio de Cardiología y
Cardiopediatría, Hospital Civil de
Guadalajara Fray Antonio Alcalde,
Domicilio: Hospital 278, Guadalajara,
Jalisco, CP 44280, Teléfono: +52 333 5776
671, correo electrónico:
drjorgehdez@hotmail.com.

Revista Médica MD Volumen 4, número 3; febrero - abril 2013 152

Hernández-Del Río y cols. Miocardiopatía hipertrófica en el hijo de madre con diabetes

Hypertrophic myocardiopathy on a child of a

mother with diabetes
Abstract
Introduction
The diabetes mellitus constitutes the most frequent metabolical alteration associated to pregnancy. It is estimated that each year 150,000 newly born
from mothers with diabetes. A frequent complication related to these patients is the presence of hypertrophic myocardiopathy; clinically it may present
with data of respiratory difficulty, cyanosis and even cardiac failure, depending on the grade of obstruction on the exiting tract of the left ventricle may
present sudden death. It is proven that through the optimization on the handling of gestational diabetes, the incidence and severity of this pathology is
reduced.

Objective
To determine the prevalence of hypertrophic myocardiopathy on children of diabetic mothers and to know the control during the pregnancy when
performing HbA1c measuring on newly borns' mothers diagnosed with hypertrophic myocardiopathy.

Material and methods

A descriptive cross-sectional study during the period from december 2010 to december 2011 on hopitalized children, either for own causes of
maternal. On the services of intensive or medium newly-born care in the area of neonatology of the Fray Antonio Alcalde Civil Hospital of
Guadalajara.

Results
A total of 36 diabetic mother's children patients, prevalecing on the study the maternal diabetes of gestational type, finding a high grade of
complications on these patients that are similar to the data reported on the literature, excepting the respiratory difficulty syndrome with an incidence of
63.8 %. From this sample of patients, 7 of them (19.4%) developed hypertrophic myocardiopathy.

Conclusions
There is a clear previously reported association between child and diabetic mother presenting fetal macrosomia and hypertrophic myocardiopathy,
finding in this study that when comparing the levels of glycosylated hemoglobin (HbA1c) of the macrosomic patients who did not developed
hypertrophic myocardiopathy with the ones who developed it there was a significant correlation between the highest level of HbA1c and the risk of
developing hypertrophic myocardiopathy.

Keywords: Diabetes, pregnancy, maternal glycosylated hemogoblin, fetal macrosomia, hypertrophic miocardiopathy

Introducción
La Diabetes Mellitus (DM) constituye la alteración
metabólica que más frecuentemente se asocia al embarazo,
aproximadamente el 1% de las mujeres embarazadas presenta
DM antes de la gestación y hasta un 12%. Dependiendo de la
estrategia diagnóstica empleada, presentará DM en el
transcurso del embarazo, calculando que al año nazcan
aproximadamente 150,000 neonatos hijos de madre diabética
(HMD), siendo estos recién nacidos una de las poblaciones de
mayor riesgo para presentar complicaciones importantes,
tanto en la etapa fetal, perinatal y neonatal inmediata.1,2 Una
de las complicaciones que frecuentemente se asocian con este
tipo de pacientes es la presencia de miocardiopatía
hipertrófica, teniendo una incidencia de hasta un 30%.
Clínicamente pudiera presentarse con datos de dificultad
respiratoria o cianosis e incluso en un 10-20% de los casos se
acompaña de insuficiencia cardiaca (ICC) y, dependiendo del
grado de obstrucción al tracto de salida del ventrículo
izquierdo pudiera presentar muerte súbita; está demostrado
que a medida que se optimiza el manejo de la diabetes
gestacional, disminuye la incidencia y severidad de esta
patología.3
Objetivo
Determinar la prevalencia de miocardiopatía hipertrófica
en hijos de madre diabética y conocer el control materno en el
embarazo al realizar medición de HbA1c en madres de
neonatos con diagnóstico de miocardiopatía hipertrófica.
Material y métodos
Se realizó un estudio descriptivo transversal, en el periodo
comprendido de diciembre de 2010 a diciembre de 2011 en los
niños hospitalizados; ya fuera por causas propias o por causas
maternas, en los servicios de cuidados intensivos o
intermedios neonatales (UTIN y UCIN) del área de
Neonatología del Antiguo Hospital Civil de Guadalajara
Fray Antonio Alcalde.
Población
Se incluyeron a los neonatos hijos de madre diabética, tanto
pregestacional como gestacional que tuvieron alguna
complicación y fueron ingresados al área de UCIN o UTIN,
así como a todos los recién nacidos que presentaron un peso
mayor a la percentila 90 según su edad gestacional al

Revista Médica MD Volumen 4, número 3; febrero - abril 2013 153

Hernández-Del Río y cols.
momento del nacimiento y que posteriormente fueron
diagnosticados como HMD.
Se excluyeron a todos aquellos pacientes hijos de madres
diabéticas que no hayan ameritado el ingreso a UCIN o UTIN
y a aquellos pacientes macrosómicos que al realizar el
screening materno de diabetes, éste haya salido negativo.
Miocardiopatía
Se investigó la prevalencia de miocardiopatía hipertrófica
(MCH) a través de ecocardiografía doppler color definiendo
como hipertrofia a las paredes y tabique interventricular
mayor a 5 mm. Se investigó la existencia de asociación entre la
presencia de miocardiopatía hipertrófica con los niveles de
hemoglobina glucosilada materna al momento del
nacimiento, así como su relación con el grado de obstrucción
al tracto de salida del ventrículo izquierdo (VI) reportado por
el ecocardiograma doppler color al evidenciar una
hipertrofia septal asimétrica con relación septum/pared
posterior mayor de 1.3:1 y movimiento anterior de la válvula
mitral.
Análisis estadístico
Se utilizaron medidas de tendencia y dispersión central y se
presentaron en tablas y gráficos.
Resultados
En total obtuvimos una muestra de 36 pacientes HMD que
tuvieron alguna complicación y requirieron ser ingresados al
servicio de UTIN o UCIN. De esos 36 pacientes, 16 (44%)
eran HMD Pregestacional, 10 (28%) HMD con diabetes
gestacional (DG) conocida previo al nacimiento del paciente,
y 10 más (28%) HMD con diabetes gestacional diagnosticada
posterior al nacimiento al observar datos de sospecha en el
recién nacido; dando un total de 56% de madres con DG
(Tabla 1). De éstas, el 61% recibió tratamiento con insulina
durante la gestación, mientras que el 11% fueron manejadas
con dieta y un 28% no recibió ningún tipo de tratamiento. En
un 56% las madres diabéticas pertenecieron a una
clasificación de White tipo A, un 31% al tipo B y un 13% tipo
C.
De los 36 neonatos ingresados al servicio, no se encontró
p r eva l e n c i a d e s exo, m a n t e n i é n d o s e e n u n 5 0 %
hombres:mujeres; según la edad gestacional 72% fueron de
término, contra un 28% pretérmino, de los cuales el 80%
fueron de entre 34-36.6 semanas. Dentro del ingreso uno de
los datos más significativos a valorar fue el trofismo,
encontrando que el 53% de los pacientes se encontraban por
arriba de la percentila 90 para la edad gestacional
catalogándose como hipertróficos, 44% eutróficos y
solamente un paciente (3%) se encontró por debajo de la
percentila 10 catalogándose como hipotrófico.
Se analizaron los motivos principales de ingreso a las salas
de cuidados intensivos o intermedios neonatales,
encontrando como principal causa de ingreso el síndrome de
dificultad respiratoria (SDR) en un 61%, seguido de
hipoglucemia con un 25%, encontrando en menor porcentaje
de entre un 3-6% ingresos por síndrome ictérico, asfixia
perinatal, cianosis y policitemia. Se evalúo también la
Revista Médica MD
Miocardiopatía hipertrófica en el hijo de madre con diabetes
incidencia de complicaciones presentadas en HMD en el
transcurso de su hospitalización. De los 36 pacientes, 23
(63.8%) presentaron SDR; de éstos el 91% el SDR fue
secundario a Taquipnea Transitoria del RN (TTRN) y un 9%
fue secundario a enfermedad de membrana hialina (EMH);
en igual proporción 23 pacientes (63.8%) presentaron
hiperbilirrubinemia, 16 pacientes en total presentaron datos
de hipoglucemia (44.4%), 12 pacientes (33.3%) presentaron
cardiopatías congénitas de las cuales el 41.6% se trataron de
comunicación interventricular (CIV), 33.3% comunicación
interauricular (CIA), el 8.3% presentó persistencia del
conducto arterioso (PCA), 8.3% Canal AV completo y un
8.3% más presentó CIA + CIV; 7 pacientes (19.4%)
presentaron MCH, cuatro pacientes (11.1%) desarrollaron
hipocalcemia, dos pacientes (5.5%) tuvieron lesiones
asociadas al trabajo de parto, mientras que en la misma
proporción, 2.7% presentaron malformaciones congénitas,
restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), asfixia
perinatal y policitemia.
A los 36 pacientes evaluados se les realizó ecocardiografía
Doppler Color, encontrando que un 19.4% concluyó el
diagnóstico de MCH. El tipo de diabetes materna que
presentaron los pacientes que desarrollaron MCH fue en 3
pacientes (42.8%) DG no diagnosticada previo al nacimiento,
en 2 pacientes (28.5%) DG diagnosticada previo al
nacimiento y en 2 pacientes más (28.5%) diabetes
pregestacional, en los dos casos se trató de diabetes materna
tipo 1.
Se buscó también corroborar la asociación de MCH y
macrosomía, encontrando la presencia de ésta en el 100% de
Tabla 1. Distribución porcentual de madres de acuerdo al tipo y
tratamiento de la diabetes mellitus
Características de la diabetes mellitus N (%)
Tipo de Diabetes
Gestacional conocida 10 (28)
Pregestacional 16 (44)
Gestacional dx posterior nacimiento 10 (28)
Tratamiento durante la gestación
Insulina 22 (61)
Dieta 4 (11)
Ninguno 10 (28)
Clasificación de White
A 20 (56)
B 11 (31)
C 5 (13)
Volumen 4, número 3; febrero - abril 2013 154
Hernández-Del Río y cols.
nuestros pacientes; con el 57% de los pacientes con un peso al
nacimiento de 4001-4500 g, en un 29% peso de 3501-4000 g y
en un 14% peso de 4501-5000 g, presentando también el 100%
de ellos rasgos fenotípicos de fetopatía diabética. Evaluamos
también los niveles de glicemia maternos al nacimiento del
paciente con datos de MCH, encontrando que en 5 pacientes
(71.4%) las madres presentaron glicemias por arriba de 120
mg/dL a la hospitalización, mientras que el 28.5% mantuvo
rangos de glicemia dentro de lo normal.
Se determinó el rango de hemoglobina glucosilada materna
al momento del nacimiento, o la última evaluación de no más
de 1 mes previo al nacimiento, tomando en cuenta también
días posteriores al nacimiento en madres diabéticas no
diagnosticadas previamente, en las que se sospechó DM por
presentar hijos con datos de macrosomía o hipoglucemia. En
los pacientes en los que se corroboró el diagnóstico de MCH
encontramos rangos de hemoglobina glucosilada de entre
8.7% y 10%, mientras que en los HMD que no desarrollaron
MCH el rango oscilo de entre 5.3% y hasta el 8.7%. En HMD
que no desarrollaron MCH encontramos un promedio de
HbA1c de 7.3%, con una mediana de 7%, moda de 8% con
DE 1.053; mientras que en los HMD que desarrollaron MCH
encontramos un promedio de HbA1c de 9.5%, mediana de
9%, moda de 10% ± 1.009%. Aplicamos para la medición
estadística la T de Student: 4.6666 con una P=0.001 la cual
corrobora una correlación significativa entre el rango de
HbA1c materna y la presencia de MCH.
Graficamos además los datos clínicos encontrados en los
pacientes que desarrollaron MCH para así tener una
orientación clínica de cuándo sospechar dicha patología
encontrando que el 100% de los pacientes presentó
macrosomía al nacimiento, el 100% tuvo rasgos físicos de
fetopatía diabética (corroborada por la presencia de aspecto
pletórico, cara de “luna llena”, panículo adiposo abundante,
hipertricosis en cara y orejas, giba en parte posterior del
cuello, abdomen globoso con hepatomegalia, hipotonía), el
100% también presentó datos de dificultad respiratoria o
taquipnea al nacimiento, diaforesis en 42.8% de los pacientes,
dependencia de O2 en el 42.8%, en 28.5% se auscultó soplo
sistólico,y el 100% presento cardiomegalia en radiografía de
tórax, ninguno de ellos mostró datos sugerentes de
insuficiencia cardiaca.
Mediante ecocardiografía Doppler se evaluó la presencia de
miocardiopatía hipertrófica basándonos en la medición del
septum interventricular siendo diagnóstico con mediciones
por arriba de 5mm más hipertrofia de pared posterior con
valores mayores de 4mm, se evaluó también la presencia de
datos de obstrucción al tracto de salida del VI, al obtener
mediciones del tracto de salida mayores de 10 mmHg, y con
significancia clínica por arriba de 16 mmHg. Del total de
nuestra muestra de 7 pacientes que desarrollaron
miocardiopatía hipertrófica (Figura 1), en ninguno de ellos se
presentaron complicaciones, así como tampoco ninguno
presentó datos de obstrucción al tracto de salida del VI. Así
como tampoco se reportó ningún caso de mortalidad en los 36
pacientes evaluados, negando con esto la presencia de muerte
súbita.
Revista Médica MD
Miocardiopatía hipertrófica en el hijo de madre con diabetes
Discusión
La diabetes mellitus constituye la alteración metabólica que
más frecuentemente se asocia al embarazo,1 reportándose en
la literatura una incidencia que va desde un 3-10%. Gracias al
mejor manejo médico incorporando el tratamiento con
insulina y mejores medidas dietéticas se ha logrado disminuir
la mortalidad neonatal que se reportaba en el pasado de entre
un 50-60%, hasta presentar de un 2-5% en la actualidad.4
dentro de nuestro estudio no llevamos a cabo un análisis
estadístico del número total de ingresos al servicio de
neonatología, siendo imposible reportar el porcentaje de
incidencia total de HMD, ya que solo nos basamos en
aquellos que fueron ingresados por presentar algún tipo de
complicación, sin tomar en cuenta aquellos hijos de madres
diabéticas que no requirieron hospitalización y fueron
egresados con la madre, sin embargo, podemos asegurar que
efectivamente la mortalidad ha disminuido de manera
importante, ya que de los 36 pacientes ingresados en el año,
que suponen los pacientes de mayor riesgo, la mortalidad fue
del 0%.
Clasificando los ingresos según el tipo de diabetes materna,
se reporta en diversos estudios que el 90% de las gestantes
diabéticas presentará diagnóstico de DG generalmente
durante la segunda mitad de la gestación;5-7 encontramos que
de los pacientes ingresados, un 56% fue hijo de madre
diabética gestacional, en la mitad de ellos el diagnóstico fue
hecho previo al nacimiento, mientras que el otro 50% el
diagnóstico fue hecho posterior al nacimiento al observar
alguna complicación, por lo que podemos demostrar que la
incidencia es aún mayor en diabetes gestacional, aún a pesar
de que no tenemos la incidencia total, observamos que si hay
mayor prevalencia de este tipo de diabetes y podemos
demostrar que el seguimiento y control de las pacientes
embarazadas sigue siendo deficiente, por lo que nos falta
hacer aún más hincapié para crear conciencia en las mujeres
gestantes de la importancia que cobra la consulta prenatal, ya
que si bien no se reporta mortalidad alguna, la morbilidad si
cobra suficiente importancia. En un 61% el control de la
diabetes fue establecido adecuadamente con insulina y 11% se
manejaron solo con dieta y 28% no recibió tratamiento, sin
embargo, a estas madres no se les hizo la detección adecuada
en el momento necesario.
Uno de los objetivos específicos de nuestro estudio fue
demostrar las complicaciones que más frecuentemente se
8
Número de pacientes
7
6
5
4
3
2
1
Fetopatía Macrosomia SDR Cianosis ICC Soplo CardiomegaliaDiaforesis O²
Característica clínicas
Figura 1. Manifestaciones clínicas de Hijo de Madre diabética (HMD) con Miocardiopatía
Hipertrófica (MCH).
SDR, síndrome de dificultad respiratoria; ICC, insuficiencia cardiaca congestva; O2, Hace referencia
a la dependencia a suplementación con oxígeno.
Volumen 4, número 3; febrero - abril 2013 155
 Hernández-Del Río y cols.
presentan en el HMD. En la literatura revisada se reporta que
pueden existir complicaciones dependiendo de la etapa en la
que el mal control de la glicemia predomina,8,9 encontrando
alteraciones en etapa fetal, al momento del parto y neonatal
inmediata, además de complicaciones cardiorrespiratorias y
hematológicas.1-3,8 Como causas principales de morbilidad
encontramos el SDR que se presentó en el 63.8% de los
pacientes, en su mayor porcentaje secundarios a taquipnea
transitoria del recién nacido (TTRN), los datos analizados
previamente reportan hasta un 22.5% de HMD que presentan
SDR, refiriéndolo junto con las malformaciones como una de
las causas principales de mortalidad.5,8 En nuestro análisis se
supera de forma importante la prevalencia descrita
previamente, por lo que tendríamos que tomar aún más en
cuenta y estar más preparados del riesgo que existe de que
estos pacientes desarrollen alteraciones respiratorias.
Encontramos hipoglucemia en 44.4% de los pacientes, la cual
se reporta como la complicación más comúnmente observada
en los HMD con una proporción del 10-60%, al igual que en
nuestro análisis.3,5,8 En cuanto a la prematurez encontramos
una prevalencia del 28%, que se encuentra dentro del rango
reportado en estudios previos de un 15-38%, 53% de nuestros
pacientes se reportan macrosómicos con medición
somatométrica por arriba de la percentila 90, con reportes en
las revisiones de hasta un 40%, todos ellos presentaron el
fenotipo característico regularmente reportado con aspecto
pletórico, panículo adiposo abundante, hipertricosis en cara y
orejas, giba en parte posterior del cuello, abdomen globoso
con hepatomegalia e hipotonía.5,10,11 Tuvimos también una
incidencia bastante elevada de hiperbilirrubinemia en un
63.8%, que se sabe tiene varios factores para presentarse ya
que en el hijo de madre diabética hay mayor producción de
bilirrubina por hemólisis, eritropoyesis incrementada y mayor
catabolismo del hem, aunque no se tiene un punto
comparativo de incidencia.1,8 No fue tan importante como se
reporta en la literatura (30-40%) la incidencia de asfixia
perinatal, ya que encontramos únicamente un caso de asfixia,
A B
C
Figura 2. A. Ecocardiograma bidimensional en proyección eje largo paraesternal izquierda de un
neonato con hipertrofia ventricular izquierda severa con disminución importante de la cavidad
ventricular sin gradiente obstructivo en el tracto de salida del ventrículo izquierdo. B. Ecocardiograma
bidimensional con proyección subcostal de un neonato observando la hipertrofia severa tanto de la
pared lateral como septal del ventrículo izquierdo al igual que del ventrículo derecho. C.
Ecocardiograma bidimensional en proyección eje corto subcostal de un neonato con diagnóstico de
miocardiopatía hipertrófica en donde se observa la hipertrofia ventricular de todas las paredes del
ventrículo izquierdo y del ventrículo derecho.
Revista Médica MD
Miocardiopatía hipertrófica en el hijo de madre con diabetes
Tabla 2. Relación HbA1C entre pacientes con MCH y sin MCH
HbA1C MCH No MCH
Rango 8.7-10% 5.3-8.7%
Promedio 9.50% 7.30%
Mediana 9% 7%
Moda 10% 8%
HbA1C, hemoglobina glucosilada 1AC; MCH, miocardiopatía hipertrófica.
consideramos que esto es debido a que en su mayoría los
pacientes fueron obtenidos vía cesárea, disminuyendo el
riesgo de desproporción cefalopélvica y trabajo de parto
prolongado.3,5,8
De forma importante encontramos también la presencia de
cardiopatías congénitas en 33.3% de nuestros pacientes, las
cuales se consideran como la segunda causa dentro del grupo
de las malformaciones congénitas, refiriéndolas de dos a diez
veces más frecuentes que en la población general.2,5,8 Siendo la
CIV, la trasposición de grandes vasos y la coartación aortica
mas del 90% de los casos. También, en nuestro estudio la
prevalencia fue mucho mayor de CIV con un 41.6%,
encontrando además CIA, Canal AV completo y PCA.
Encontramos que siete pacientes que representan el 19.4%
de nuestra población de estudio desarrollaron miocardiopatía
hipertrófica, en comparación con los estudios previos en
donde se reportan incidencias de 10-30%,2,3,11 confirmamos
que la incidencia de esta patología como se reportó
previamente no se ha modificado. En estudios previos, los
HMD son referidos como recién nacidos macrosómicos con
rasgos de fetopatía diabética2,3,8 confirmándolo en el 100% de
nuestros pacientes. Existe la asociación de MCH con el
síndrome de dificultad respiratoria, encontrándose en 63.8%
de nuestra población. A pesar de que en la totalidad de los
pacientes se documento cardiomegalia en la radiografia de
torax, ninguno presento datos de ICC, los cuales están
reportados hasta en un 10% de estos pacientes en la literatura.
En HMD puede encontrarse una forma transitoria de MCH
con o sin obstrucción del tracto de salida del VI. Lo
característico es encontrar hipertrofia de las paredes
ventriculares principalmente del septum,12 corroboramos en
todos nuestros pacientes mediante ecocardiografía doppler la
presencia tanto de hipertrofia de paredes ventriculares como
del septum, no encontrando en ningún paciente obstrucción
al tracto de salida del VI (Figura 2 ). Del total de la muestra de
7 pacientes que desarrollaron MCH ninguno presentó
complicaciones, ninguno requirió tratamiento así como no
tuvimos reportes de casos de mortalidad.
Se reporta previamente la asociación entre macrosomía y el
riesgo de desarrollar MCH, sabemos que existe una
importante relación entre el mal control de la glucemia de las
pacientes posterior a las semanas 20-30 lo que condiciona la
presencia de macrosomía,4 sabemos gracias a nuestro análisis
que efectivamente el 100% de los pacientes que desarrollan
MCH tienen macrosomía, buscamos entonces relacionar si
existe asociación entre los rangos de HbA1c y el riesgo de
Volumen 4, número 3; febrero - abril 2013 156
Hernández-Del Río y cols. Miocardiopatía hipertrófica en el hijo de madre con diabetes

desarrollar Miocardiopatía Hipertrófica, encontrando por niveles de Hemoglobina glucosilada materna (HbA1C) de los
análisis estadístico una correlación significativa entre el rango pacientes macrosómicos que no desarrollaron MCH de las
de HbA1C materna y el riesgo de desarrollar MCH, con una que si lo desarrollaron existió una asociación significativa
cifra mínima de HbA1c de 8.7% y con una máxima de 10% entre niveles más altos de HbA1c y el riesgo de desarrollar
con un promedio de 9.5% (Tabla 2). MCH.
Conclusión
Existe una clara asociación reportada previamente entre
HMD que presentan macrosomía fetal y miocardiopatía
hipertrófica, encontrando en este estudio que al comparar los

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Revista Médica MD Volumen 4, número 3; febrero - abril 2013 157