SURAT PERNYATAAN

KEBENARAN DAN KEABSAHAN DATA

Pada hari ini Senin tanggal Sembilan Belas Bulan September tahun Dua Ribu Dua
Puluh Dua Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Miftahuddin,S.Pd,M.Eng
Jabatan : Keapa Sekolah
Nama Badan Usaha : SMK NEGERI 1 Tanjung Mutiara
NPWP : 705851434202000
Alamat Badan Usaha : Pasia Tiku, kec. Tanjung Mutiara, Kab. Agam

Dengan ini menyerahkan data pekerja dan kelengkapan elemen data pekerja
dimaksud sebagaimana terlampir.

Dengan ini Kami menyatakan bahwa semua informasi yang disampaikan dalam
Lampiran surat pernyataan ini adalah benar dan merupakan kesatuan yang tidak
dapat dipisahkan dengan surat pernyataan ini. Apabila di kemudian hari ditemukan
bahwa data yang Kami sampaikan tidak benar, maka Kami bersedia
bertanggungjawab sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan kebenaran dan keabsahan data ini Kami buat untuk
digunakan sesuai Program-Program Pemerintah secara semestinya dan
diucapkan terimakasih.

Kepala Sekolah,

(MIFTAHUDDIN,S.Pd,M.Eng)
 LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DAN KEABSAHAN DATA

NPP :
Nama Perusahaan : SMK NEGERI 1 TANJUNG MUTIARAlamat
Perusahaan : PASIA TIKU, Kec. TANJUNG MUTIARA, Kab. AGAM
Provinsi : SUMATERA BARAT
Kab/Kota : AGAM
Nama No HP Alamat
N No Tgl Besaran Nomor Nama di Cabang
No Penerima Penerima Penerima Nama
o KPJ Lahir Gaji/Upah Rekening Bank Rekening BPJS
Bantuan Bantuan Bantuan Bank
N Yang Himbara/BSI/Pos Bank TK
Pemerintah Pemerintah Pemerintah
I Dilaporkan
1 Arief Gunawan 23 - 04 -91 081372290907 1.200.000Lubuk basung 032101004514530 Arief Gunawan BRI Agam
2 lindawati 07- 08 - 82 082383425551 1.200.000Ujung Pasa tiku 543701019508532 Lindawati BRI Agam
3 Muhamad Sandi 10- 04 - 94 085271263937 550000Pasia Tiku 543701016899536 Muhammad sandi BRI Agam
4 Riska sri ramadani 24- 03 - 91 081378495716 600.000Pasar Tiku 543701019319535 Riska Sri Ramadani BRI Agam
5 Rahma deno 11- 04- 89 082283159991 1.050.000pariaman 543701023287534 Rahma deno BRI Agam
6 Ruswandi 07-02 - 89 082348900743 1.300.000Pariaman 549601017246536 Ruswandi BRI Agam
7 Sri Mila Roza 02- 09 - 90 081374112024 600.000Gasan Kecil 543701004504535 Sri Mila Roza BRI Agam
8 Silvi Defrianti 05 -10 - 92 081275438091 1.250.0000Jorong Ujung Labung 543701014663531 Silvi Defrianti BRI Agam
9 Yoselandi Herman 11- 05 - 87 085664131031 1.250.0000Pasia Tiku 543701019435535 Yoselandi Herman BRI Agam
0
10 Weny nila sintia 10- 02 - 89 082284992301 800.000Lubuk Basung Weny nila sintia BRI Agam
11 Jalaluludin 18- 06 - 49 082169301816 550.000Pasia Tiku 543701023293535 Jalaludin BRI Agam

Kepala sekolah

Miftahuddin,S.Pd,M.Eng