‫المسؤولية الطبية‬

‫‪Physician Liability‬‬
‫أ‪.‬م‪.‬د علي عبداالمير جواد‬
‫‪F.I.B.M.S‬‬
 ‫المسؤولية‬
‫• تعني أن الفرد مسئول عن تبعات سلوكه وال يحاسب على‬
‫خطايا غيره ولكنه مسئول أيضا عن تنمية السلوك الصحيح‬
‫واتخاذ الموقف الصحيح في المجتمع وعدم السكوت عن‬
‫االنحراف ‪.‬‬
 ‫المسؤولية الطبية‬
‫‪ ‬هي كافة االلتزامات التي يتوقع أن يقوم بها الطبيب بحكم‬
‫ممارسته لمهنته والتي تجعل الطبيب عند االخالل بها مسائال‬
‫مسائلة مدنية أو جزائية أو كلتيهما‪.‬‬
 ‫‪‬المسائلة المدنية‬
‫يقصد بها حق المريض بإقامة الدعوة ضد الطبيب بقصد‬
‫التعويض العادل في حالة ثبوت تقصير الطبيب أو إهماله في‬
‫العالج‪.‬‬
‫‪‬المسائلة الجزائية‬
‫هي مقاضاة الطبيب أمام القانون وقد تطبق بحقه العقوبات‬
‫الجزائية اعتمادا على درجة االيذاء المتسبب والناجم عن‬
‫االهمال وقلة االحتراز‪.‬‬
‫العوامل التي تحدد مسؤولية الطبيب والتي ال يمكن ان تعفيه‬
‫منها بشكل مطلق‬
‫‪ ‬الطبيعة االحتمالية لمهنة الطب‬
‫الطبيب ال يضمن شفاء المريض وذلك لوجود عوامل‬
‫تتداخل فيما بينها لتؤثر على مسيرة المرض واستجابته‬
‫للعالج‪ .‬منها عوامل وراثية ومناعية وعوامل أخرى ترجع‬
‫إلى قصور العلوم الطبية‪.‬‬
 ‫‪‬القيود المفروضة لتنظيم ممارسة المهنة‬
‫هناك متطلبات يجب االيفاء بها قبل أن يتم الترخيص بممارسة‬
‫المهنة إذ ينبغي على طالب الطب أن يجتاز وبنجاح مجموعة‬
‫من االمتحانات واالختبارات التي تضمن وصوله الى مستوى‬
‫مقبول يؤهله لممارسة المهنة‬
 ‫‪‬رضى المريض‬
‫كشرط ضروري ومسبق لغرض فحصه وعالجه وقد يكون‬
‫هذا الشرط متوفر ضمنا عندما يراجع المريض الطبيب‬
‫لغرض العالج في عيادته أو في المؤسسة الصحية أو قد‬
‫يتطلب موافقة معرفة شفهيا ً أوتحريرا ً كما يحدث في حالة‬
‫التدخل الجراحي أو قد يستحصل شرط الموافقة من ذوي‬
‫المريض في حالة كونه طفالً او غائبا ً عن الوعي أو في حالة‬
‫نفسية تمنعه من القدرة على أعطاء الموافقة‪.‬‬
 ‫‪‬القصد من الفحص‬
‫أن يكون القصد من فحص المريض أو أعطائه العالج هو‬
‫الشفاء والتخفيف من اآلمه ومعاناته وأن ال يكون تعمد الحاق‬
‫الضرر ماديا ً كان أم معنويا ً‪.‬‬
 ‫العوامل المذكورة سابقا تضيق من دائرة المسؤولية الطبية وتجعل مسائلة الطبيب‬
‫ضمن اإلطار المحدد بهذه العوامل‪ .‬إال فيما يلي‪:‬‬

‫عدم ضمان الشفاء ال يعفي من مسؤولية تقديم العناية الالزمة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫الترخيص بالممارسة ال يعفي من متابعة الجديد في حقل الطب‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫الحصول على رضا المريض ال يبرر قيام الطبيب بعمل غير قانوني (اإلجهاض‬ ‫‪‬‬
‫الجنائي)‪.‬‬
‫تحقيق الخير ال يعفي من االلتزام بالطرق العلمية والمقرة أخالقيا في تشخيص‬ ‫‪‬‬
‫المرض وعالجه‪.‬‬
‫قصد الطبيب في الحد من اآلالم ال يسوغ استعمال العقاقير التي تجعله مدمنا أو قد‬ ‫‪‬‬
‫تسلبه إرادته وقدرته على اتخاذ القرار السليم‪.‬‬
‫تتفق تعليمات السلوك المهني بصورة عامة على حدود مسؤولية‬
‫الطبيب وكما يلي‪:‬‬

‫‪‬مسؤولية الطبيب هي مسؤولية عناية وليست مسؤولية شفاء‪.‬‬

‫يعتبر الطبيب مسائالً ليس بسبب عدم شفاء المريض بل‬
‫بسبب عدم تقديمه العناية الالزمة والتي تتطلبها مهنة الطب‬
‫إال في حالة حدوث تقصير أو إهمال أثناء ممارسته للمهنة‪.‬‬
‫‪ ‬مسؤولية الطبيب تقع في التزامه باللجوء إلى الوسائل والطرق العلمية‬
‫المعتمدة في فحص وتشخيص وعالج ألمريض فمتى ما ثبت التزام‬
‫الطبيب بهذه اإلجراءات فإنه اليساءل في حالة عدم حدوث الشفاء أو‬
‫في حالة حدوث المضاعفات أو حتى الوفاة‪.‬‬
‫الطبيب اليساءل إذا أخفق في العالج نتيجة لنقص المعلومات الطبية‬
‫مادام قد بذل العناية المطلوبة وفق المنهجية المعروفة والمعمول بها‬
‫طبيا ً‪.‬‬
‫واليساءل في حالة وجود وجهات نظر مختلفة مادام قد أخذ بالرأي الذي‬
‫يتبع المنهجية الصحيحة‪.‬‬
‫‪‬يكون الطبيب مساءالً مدنيا وجزائيا ً عند أرتكابه خطا ً فاحشا ً‬
‫في عمله‪ .‬ألخطاء الفاحش هو الذي اليمكن أن يقع فيه‬
‫طبيب آخر‬
‫هذا المبدأ يسري على الطبيب االختصاصي والممارس‬
‫‪‬يُعتبر الطبيب مسئوال مسؤولية كاملة عن الحصول على‬
‫موافقة المريض ( الموافقة المعرفة) أو ذويه في حالة‬
‫‪ ‬أي تدخل جراحي مهما كان نوعه وكذلك‬
‫‪ ‬في حالة إجراء البحوث السريرية أو‬
‫‪ ‬في حالة إجراء بعض الفحوصات التشخيصية التي قد‬
‫تكون مترافقة ببعض المضاعفات‪.‬‬
‫‪‬يعتبر الطبيب مسئوال مسؤولية كاملة عن متابعة مايستجد في‬
‫حقل عمله أو اختصاصه من خالل‬
‫‪ ‬الكتب‬
‫‪ ‬المجالت‬
‫‪ ‬المؤتمرات والندوات‬
‫‪ ‬إجراء البحوث العلمية‬
‫‪ ‬ال يعتبر الجهل بما يستجد عذرا ً يفي الطبيب من المسؤولية‬
‫المدنية أو حتى الجزائية‬
 ‫طبيعة المسئولية الطبية‬
‫هناك نوعين من المسئولية الطبية‬
‫‪ ‬المسئولية المدنية‬
‫‪ ‬المسئولية الجزائية‬
‫المسئولية المدنية يقصد بها يقصد بها حق المريض بإقامة‬
‫الدعوة ضد الطبيب بقصد التعويض العادل في حالة ثبوت‬
‫تقصير الطبيب أو إهماله في العالج‪.‬‬
‫في الوقت الحاضر كثيرا ما أسئ فهم حق المريض بالمطالبة‬
‫بالتعويض‬
 ‫طبيعة المسؤولية الطبية‬
‫المسائلة الجزائية‬
‫هي مقاضاة الطبيب أمام القانون وقد تطبق بحقه العقوبات‬
‫الجزائية اعتمادا على درجة االيذاء المتسبب والناجم عن‬
‫االهمال وقلة أالحتراز يشترط في قيامها إثبات حدوث ‪3‬‬
‫عناصر‬
‫‪‬حصول الخطأ الجسيم الذي ال يمكن أن يصدر عن طبيب‬
‫‪‬حصول الضرر (ضرر جسدي أو نفسي بسبب الخطأ)‬
‫‪‬العالقة السببية بين الخطأ والضرر ( مهم جدا)‬
 ‫طبيعة المسؤولية الطبية‬
‫‪‬حصول الخطأ‬
‫وهو أمر ال يمكن تجنبه في ممارسة مهنة الطب إال أن‬
‫المتفق عليه هو أن الخطأ الذي يجعل الطبيب مسئوال عنه هو‬
‫الخطأ الجسيم الذي ال يمكن أن يصدر من طبيب وخصوصا ً‬
‫إذا اتبع القواعد الفنية المعروفة علميا ً وطبيا ً‪.‬‬
 ‫طبيعة المسؤولية الطبية‬
‫‪‬حصول الضرر‬
‫إن وقوع الخطأ دون وقوع الضرر ال يجعل الطبيب مساءالً‬
‫جزائيا ولكن المسائلة تحدث في حال حدوث ضرر جسدي‬
‫ونفسي بسبب الخطأ‪.‬‬
 ‫طبيعة المسؤولية الطبية‬
‫‪‬العالقة السببية بين الخطأ والضرر‬
‫هو الشرط المهم لقيام المسئولية الجزائية فالبد أن يتم إثبات‬
‫أن الضرر الحاصل كان بسبب الخطأ وليس بسبب آخر‪.‬‬
 ‫طبيعة المسؤولية الطبية‬
‫الحاالت التي تستدعي قيام المسئولية الجزائية‬
‫‪ ‬استعمال أدوات طبية غير معقمة‬
‫‪ ‬إجراء عملية جراحية من قبل الطبيب وهو في حالة السكر‬
‫‪ ‬وصف دواء ال يتفق مع االصول العلمية السائدة‬
‫‪ ‬نسيان مواد تعقيم أو أدوات جراحية داخل الجسم بعد‬
‫إجراء العملية الجراحية‬
 ‫طبيعة المسؤولية الطبية‬
‫هناك من يطالب بإعفاء الطبيب من المسؤولية عن األخطاء‬
‫والتي تقع لدى ممارسة المهنة بحجة الطبيعة االحتمالية لمهنة‬
‫الطب وعامل الخوف من ممارسة مهنة الطب حيث أن‬
‫الخوف قد يؤدي الى االحجام عن ارتياد المجاالت التي تؤدي‬
‫الى االكتشاف والتطور‪.‬إال أن هذه الحجج باطلة لسببين‪:‬‬
 ‫طبيعة المسؤولية الطبية‬
‫‪‬أن هناك أسسا ً علمية تعتمد عند تجريب الطرق التشخيصية‬
‫والعالجية الحديثة والتي تضمن قياس كفاءة وفاعلية العالج‬
‫وبشكل علمي وصحيح وباإلضافة إلى ضمان عدم اإلضرار‬
‫باألشخاص وقد حددت تلك األساليب في عدة مواثيق دولية‬
‫منها ميثاق هلسنكي‬
 ‫طبيعة المسؤولية الطبية‬
‫‪‬إن قيام المسؤولية الطبية عامل من عوامل ضبط ممارسة‬
‫المهنة والتي تجعل االطباء أكثر التزاما ً بقواعد ممارسة‬
‫المهنة ضمانا لمصلحة مرضاهم ولعدم التفريط في حقوقهم‪.‬‬
 ‫الخالصة‬
‫المسؤولية الطبية هي كافة االلتزامات التي يتوقع أن يقوم بها‬
‫الطبيب بحكم ممارسته لمهنة الطب والتي تجعل الطبيب عند‬
‫االخالل بها مسائال مسائلة مدنية أو جزائية أو كلتيهما‬
‫وحسب ماتحدده الحالة هناك من يطالب بإعفاء الطبيب من‬
‫المسؤولية عن األخطاء التي تقع لدى ممارسة المهنة بحجة‬
‫الطبيعة االحتمالية لمهنة الطب وعامل الخوف إال أن هذه‬
‫الحجج باطلة‪.‬‬