iftffifln

PRIJAVE, ODJAVE, PROMJENE OBRACUNA U ist+ca o.o.o.

Varazdin, O. Price 1 3 , oibt c237 1aa921 A

ADl?rSp, {ULte& } KBK.}: ullc4 N(vfl{tcft't lHtt/(RJ* b , lne\n-,

il:l PREZIME I I'iIIE VLASNTKA STANA I
: Bro| Elanova dor:a(instva Ukupni broj
iianova
d0maeinstva u
MJ[5EC

,otl NIIJMOPRIMATEUA PROMJENE

zgradi

ffietoK Hetn6

p&ellME ! ir!,it r.,t{[osTAvNi(A STANAItA e-mail ad resa predstavnika slanara

? *-rP rcx n tz/o e@/a52-ot6 (vhr|o.Pdb a.glre;I ce4

Za dane podatke nrihvaianr materijaln; ikriviinu odgovornost

//
o.,^, /( ' (ilb . zo 22 goaino za aistoiu d.o.o.
"" "i
k a s'ia n a ra :

f;;i{;'