5/12/23, 10:05 PM Permohonan Stiker Elektrik

KOLEJ KEDIAMAN PELAJAR (KOLEJ LEKIU)

 
KAMPUS UITM KAMPUS ALOR GAJAH

 
BORANG KEBENARAN PENGGUNAAN PERALATAN ELEKTRIK
          
NAMA : MUHAMMAD AQLAN BIN NO RUMAH/BILIK : LKU1101(B)
ZAIRULADIRA
NO. PELAJAR : 2021107465 KOD PROGRAM/SEM : BA111/5
NO TELEFON : 0102524430    
 
Jenis Tarikh Tarikh Status Tarikh
Bil Jenama Kuantiti Status Tindakan No Bil
Peralatan Permohonan Tindakan Bayar Bayar
Telefon Telah Dalam Belum
1 iphone 1 12/05/2023
Bimbit Dimajukan Proses Bayar
Telah Dalam Belum
2 Jug Kettle 1 12/05/2023
Dimajukan Proses Bayar
Komputer
Telah Dalam Belum
3 Peribadi Hp 1 12/05/2023
Dimajukan Proses Bayar
(PC)
Nota : TTD (Tindakan Telah Diambil Oleh Pihak Kolej)      
 
PERAKUAN
Saya seperti nama di atas akan mematuhi syarat-syarat berikut:-
1.  Memastikan pembayaran caj penggunaan barangan elektrik telah dibuat sebelum pengesahan pihak kolej.
2.  Membenarkan pihak pengurusan kolej menarik balik/merampas barangan elektrik/mengenakan tindakan tatatertib
sekiranya tidak mematuhi syarat-syarat yang ditetapkan.
 
UNTUK KEGUNAAN KONSESI/PEJABAT KOLEJ
Tandatangan/Cap :
Tandatangan/Cap : (PEJABAT KOLEJ) Tarikh :
(BMES)
     
Cetak

https://hep-student.uitm.edu.my/heponlinev2/index.cfm?idEncrypted=35B2B96B9A46E97FACD742A17ADEDC8CA0FD2AA7D74D05CCFE28D4… 1/1