Groep

Gezondheid en Welzijn

Verslag MLT Proof van

Gitte Claes

Kandidaat voor de graad van Professionele Bachelor

in Biomedische Laboratoriumtechnologie

Pba_MLT

Stagementor(en):
Yannick Wouters
Dorien Peeters

Stagebegeleider:
Patricia Verduyckt

Academiejaar: 2022-2023
Voorwoord
Inhoudstafel
Voorwoord...............................................................................................................2
Inhoudstafel.............................................................................................................3
Lijst met afkortingen.................................................................................................4
Lijst met figuren en tabellen......................................................................................5
Inleiding..................................................................................................................6
Casus 1: uitgebreide casus........................................................................................7
Casus 2: beknopte casus...........................................................................................8
Referentielijst...........................................................................................................9
Lijst met afkortingen
o CMV: cytomegalovirus
o
Lijst met figuren en tabellen
Inleiding
Casus 1, klinische chemie: Immunologische
aviditeitsbepaling van IgG-antistoffen tegen het
cytomegalovirus in humaan serum

Probleemstelling
Op humaan serum worden de IgG en IgM antistoffen gericht tegen het cytomegalovirus
(CMV) kwantitatief bepaalt. Indien deze beide positief zijn, wordt CMV IgG aviditeit
automatisch aangevraagd. De aviditeit wordt bepaalt met een enzyme immunoassay op
de VIDAS3 van Biomérieux.

Klinisch belang
Cytomegalovirus
Het cytomegalovirus is een dubbelstrengig DNA-virus dat omhuld is door een
virusenveloppe . Het virus behoort tot de familie Herpesviridae. Andere virussen die tot
deze familie behoren zijn het herpes simplex virus en het epstein-barrvirus.

Wereldwijd komen infecties met CMV voor waarbij dit veelvoudig niet tot ziekte lijdt. De
prevalentie verschilt van land tot land. Kinderen worden vaak op jonge leeftijd besmet
waarbij de infectie vaak asymptomatisch verloopt.

Infecties zorgen echter wel voor problemen bij zwangere vrouwen of immunodeficiënte
personen. Bij een primaire infectie tijdens de zwangerschap is de kans op overdracht
van het virus via de placenta naar de foetus, een congenitale infectie, veel groter dan
wanneer het een secundaire besmetting is. Gevolgen van een congenitale infectie zijn
doofheid, mentale achterstand en neurologische problemen.

Retinitis

Verder zijn CMV infecties bij AIDS patiënten en mensen met een getransplanteerd
orgaan veel voorkomend.

Het latent aanwezig virus blijft levenslang aanwezig in geïnfecteerde personen.

IgG- en IgM-antistoffen

Mpox is een ziekte die wordt veroorzaakt door een infectie met het mpox-virus [1]. Het
mpox-virus is een dubbelstrengig DNA-virus dat omhuld is door een virusenveloppe.
Tussen de dubbele fosfolipidenlaag van de enveloppe zitten glycoproteïnen die
verantwoordelijk zijn voor het tropisme en de adhesie van het virus. Het virus behoort
tot het Orthopoxvirus-geslacht en de familie Poxviridae. Andere virussen die tot dit
geslacht behoren zijn de variolapokken, koepokken en vaccinia-virussen.

Het mpox-virus wordt overgedragen tussen en door dieren en mensen. In tegenstelling

tot wat de naam doet vermoeden, zijn knaagdieren zoals eekhoorns, buidelratten en
slaapmuizen de grootste oorzaak van infectie. Zoönotische infecties ontstaan als deze
dieren iemand bijten, krabben of worden opgegeten. Ook kan iemand geïnfecteerd
raken door direct of indirect contact met lichaamsvloeistoffen of laesiematerialen. Zo
kan het virus respiratoir worden doorgegeven door ademhalingsdruppels of door
seksueel contact. Het virus dringt het lichaam binnen via beschadigde huid, luchtwegen
en slijmvliezen van ogen, neus en mond [2].

Na infectie bedraagt de gemiddelde incubatietijd zeven tot veertien dagen, maar kan
variëren van vijf tot eenentwintig dagen. Na deze incubatietijd ontstaan symptomen
vergelijkbaar met die van andere pokkenziektes. Deze symptomen zijn koorts,
hoofdpijn, spierpijn, uitputting, rugpijn en koude rillingen. Een belangrijk verschil is
echter het optreden van lymfadenopathie. De zwelling van de lymfeklieren kan zich op
verschillende locaties in het lichaam bevinden, zoals in de nek of oksel. Typerende
huiduitslag of pokken ontwikkelen snel na het verschijnen van de eerste symptomen.
Deze uitslag doorloopt verschillende stadia. Het begint als een kleine platte verkleurde
macule waarna het een rode papel wordt. Tenslotte worden het blaasjes die uiteindelijk
uitdrogen, maar ook deze korsten zijn besmettelijk. Bij sommige patiënten kan procitis,
een ontsteking aan het slijmvlies van de endeldarm, een extra of de enige klacht zijn.
De ziekte kan twee tot vier weken duren afhankelijk van de gezondheid van de
geïnfecteerde persoon en de herkomst van het virus [3].

Het mpox-virus komt vooral voor in West- en Centraal-Afrika. Sinds het voorjaar van
2022 verspreidt de ziekte zich binnen de Europese Unie. Na de zomerpiek is het aantal
besmettingen sterk afgenomen in het najaar van 2022. Het virus afkomstig uit
Centraal-Afrika veroorzaakt een ernstigere ziekte, een hoger aantal doden en is het
meest overdraagbaar. Om te voorkomen dat een geïnfecteerd persoon iemand anders
besmet, moet deze onmiddellijk in isolatie gaan en geen bezoek ontvangen. Dit moet
tot alle klachten zijn verdwenen en nieuwe huid zichtbaar is na het afvallen van de
korsten. Na infectie worden bron- en contactonderzoek opgestart en hygiënische
leefregels moeten worden nageleefd.

Pré-analytische fase
Tijdens de consultatie van de patiënt 230-2xxxx-01 wordt een bloedafname uitgevoerd
waarbij een serumbuis met serumseparator van Vacuette wordt afgenomen. Deze rode
bloedbuis zonder anticoagulans zorg ervoor dat het afgenomen bloed zal stollen. Bij
aankomst in het laboratorium wordt gecontroleerd of het aanvraagformulier een sticker
bevat met daarop de naam en geboortedatum van de patiënt en gegevens van de
aanvragende arts. De bijhorende barcode van het staal en aanvraagformulier worden
gescand en de aangevraagde analyses worden ingegeven met behulp van GLIMS.
Vervolgens wordt de serumbuis minimaal een halfuur na afname 11 minuten
gecentrifugeerd op 9000 rpm waardoor afzonderlijk serum wordt bekomen gescheiden
van het geklonterd bloed. Na centrifugatie wordt het staal geplaatst op de
automatische staalverdeler AutoMate van Beckman Coulter. Dit toestel scant het staal
en maakt een aliquot dat manueel op de Alinity I AP115 van Abbott wordt gezet voor
de analyse van antistoffen.

Analytische fase
Materialen en methoden
Kwaliteit
Post-analytische fase
Afval en veiligheid
Conclusie
uitgebreide casus
o Titel: welke gebeurtenis beschrijf je? Verwijs hierbij duidelijk naar
de discipline/categorie(ën) waartoe de beschreven casus behoort
(hematologie, klinische chemie, microbiologie);
o Probleemstelling: in dit onderdeel wordt de casus beknopt
gekaderd;
o Klinisch belang: in een beknopte literatuurstudie wordt het klinisch
belang van de casus gekaderd. Het doel van deze sectie is om de
lezer achtergrond te geven, zodat een vlotte overgang gewaarborgd
wordt naar de omschrijving van de methode en bijhorende actie.
Raadpleeg hiervoor wetenschappelijke vakliteratuur en gebruik de
correcte referentiemethode (cfr. ‘Vademecum verslaggeving’);
o Pre-analytische fase: beschrijf voor elke casus de pre-analytische
fase;
o Analytische fase:
 Materialen en methode: welk(e) toestel(len),
voedingsbodem(s),… werd(en) gebruikt? Welke
principes werd(en) gebruikt? De naam van de firma van
een toestel, kit, test moet steeds vermeld worden;
 Kwaliteit: welke kwaliteitscontroles worden uitgevoerd
om de juiste resultaten te waarborgen? Bespreek
beknopt de procedure en de hiervoor gebruikte
materialen. Welke controles (firma vermelden) worden
uitgevoerd en waarom?;
o Post-analytische fase (interpretatie resultaat): welk resultaat
wordt bekomen? Hoe bekomt men dit resultaat? Heeft men het
resultaat vergeleken met een referentiewaarde? Kan je iets zeggen
over de verdere opvolging van het staal? Follow-up van de patiënt.
Integreer informatie rond kwaliteit bij de bespreking van de
resultaten;
o Afval en veiligheid: beschrijf in dit onderdeel heel beknopt hoe het
afval verwerkt wordt en de geldende veiligheidsvoorschriften
specifiek toegepast op deze casus;
o Conclusie: de belangrijkste bevindingen en eventuele
aanbevelingen worden kort aangehaald.
Casus X, hematologie: lupus
Casus x, microbiologie: qsjkdhsdhbacter aanwezig in een
anaerobe hemocultuur
Beknopte casus
Titel: welke gebeurtenis beschrijf je? Verwijs hierbij duidelijk naar de
discipline/categorie(ën) waartoe de beschreven casus behoort (hematologie, klinische
chemie, microbiologie);

o Kader van de situatie en achtergrond: het doel van deze sectie

is om de lezer achtergrond te geven, zodat een vlotte overgang
gewaarborgd wordt naar de omschrijving van de methode en
bijhorende actie. +/- 5 zinnen;
o Materialen en methode: welk(e) toestel(len), voedingsbodem(s),
… werd(en) gebruikt? Welke principes werd(en) gebruikt? De naam
van de firma van een toestel, kit, test moet steeds vermeld worden;
o Resultaten en conclusie: beschrijf hier welke weg gevolgd moet
werd om tot een oplossing te komen, welke acties werden
toegepast? Welke interpretaties werden gemaakt? Kan je iets zeggen
over de verdere opvolging van het staal? Follow-up van de patiënt.
Deze laatste sectie moet het meest uitgebreid zijn.
Referentielijst
 Groep
Gezondheid en Welzijn

Verslag MLT Proof van

Gitte Claes

Kandidaat voor de graad van Professionele Bachelor

in Biomedische Laboratoriumtechnologie

pba_MLT

Stagementor(en):
Namen promotoren

Stagebegeleider:
Naam stagebegeleider

Academiejaar: 2022-2023