PODNOSITELJ/ICA:

IME i PREZIME:

Adresa stanovanja:

OIB:
GRAD SPLIT
Tel./ mobitel: UPRAVNI ODJEL ZA DRUŠTVENE
DJELATNOSTI

________________________________
E-mail:

ZAHTJEV ZA DODJELU NAKNADE DIJELA PUTNIH TROŠKOVA STUDENTIMA IZ

PROGRAMA ERASMUS + STUDIJA

Podnosim zahtjev za ostvarivanje prava na naknadu dijela putnih troškova

studentima iz programa ERASMUS+ studija (upisati X u odgovarajući kvadratić):

- presliku osobne iskaznice

- potvrda o pohađanju/sporazumu/mobilnosti Erasmus +

- potvrda o statusu studenta na Sveučilištu u Splitu

- račun putnih troškova

- IBAN žiro računa podnositelja/ice zahtjeva: _________________________________

IZJAVA:

Za istinitost i točnost navedenih podataka snosim materijalnu i kaznenu odgovornost.

Suglasan/na sam da Grad Split, Ured Grada, sukladno članku 6. stavku 1. točki a) UREDBE
(EU) 2016/679 EUROPSKOG PARLAMENTA I VIJEĆA, prikuplja i obrađuje gore navedene
osobne podatke i prosljeđuje ih trećoj strani u svrhu priznavanja traženog prava iz Pravilnika o
načinu i uvjetima dodjele naknade dijela putnih troškova studentima iz programa ERASMUS +
studija („Službeni glasnik Grada Splita“, broj 34/18 i 44/19).
Vaši osobni podaci tretirat će se sukladno zakonskim ograničenjima i uz primjenu
odgovarajućih tehničko – sigurnosnih mjera.
Potvrđujem da imam više od 18 godina i da zakonski mogu dati svoje osobne podatke kao i
osobne podatke članova obitelji/kućanstva kao i drugih osoba, a sve u svrhu odobravanja
traženog prava.

Split, _____________________ Potpis podnositelja/ice

___________________
Kako bi se osigurala poštena i transparentna obrada osobnih podataka, u skladu s člankom 13.
Uredbe (EU) 2016/679 Europskog parlamenta i Vijeća od 27. travnja 2016. o zaštiti pojedinaca u vezi
s obradom osobnih podataka i o slobodnom kretanju takvih podataka te o stavljanju izvan snage
Direktive 95/46/EZ (dalje u tekstu: Opća uredba o zaštiti podataka), URED GRADA , GRADA SPLIT
koje prikuplja osobne podatke u svrhu javnog poziva za dodjelu naknade dijela putnih troškova
studentima iz programa ERASMUS + daje:

PRAVA ISPITANIKA

Kontakt podaci voditelja obrade

Voditelj obrade: Grad Split, Obala kneza Branimira 17, 21000 Split

Kontakt podaci službenika za zaštitu podataka

Naziv: Službenik za zaštitu podataka Mail:szop@split.hr
Ured Grada Telefon:
Adresa: Obala kneza Branimira 17, 21000 Split

Svrha i pravna osnova obrade / legitimni interes voditelja obrade

Svrha: JAVNI POZIV

Razdoblje u kojem će osobni podaci biti pohranjeni

Razdoblje 3 GODINE

Prava ispitanika
Obrasci zahtjeva podnošenjem kojih ispitanici mogu zaštiti svoja prava vezana uz obradu osobnih podataka
nalaze se na službenoj web stranici Grada Splita

Prikupljanje osobnih podataka

DA NE
Vrši se zbog Ugovorne obveze:

DA NE
Kao uvjet nužan za sklapanje ugovora:

Posljedice za ispitanike
zbog ne pružanja
osobnih podataka: ODBIJANJE ZAHTJEVA

Primatelji osobnih podataka

Primatelji: Upravni odjel za financijsko upravljanje i kontroling

Prijenos i obrada podataka

DA NE
Voditelj obrade namjerava osobne podatke prenositi trećim zemljama
izvan EU:

Voditelj obrade namjerava osobne podatke obrađivati i u druge svrhe :

Prenošenje osobnih podataka trećim zemljama izvan EU ukoliko je potrebno za pribavljanje

propisanih dokaza iz inozemstva sukladno nadležnostima pojedinog Upravnog tijela Grada Splita
(navesti kojeg).
 Nadzorno tijelo
Nadzorno tijelo za provedbu Opće uredbe o zaštiti podataka je Agencija za zaštitu podatka sa sjedištem u
Zagrebu, Martićeva ulica 14, e-mail: azop@azop.hr