Информация за оператора

Наименование на
фирмата
Пощенски адрес
ЕИК/БУЛСТАТ
Телефонен номер

Данни за лицето,
попълнило формата
(име, длъжност,
телефонен номер )

Информация за флуорсъдържащи парникови газове (ФПГ)

Информация за оборудването, заредено с
ФПГ

Адрес на
Брой на
площадката, където Дата на монтаж на
Вид по чл. 4, оборудване
се намира оборудването
параграф 2 на Описание типа на то
оборудването
Регламент ЕС № оборудването
517/2014

1 2 3 4 5
a) стационарно Напр. оборудване за ден/месец/година
хладилно търговско ползване
оборудване; (централизирани
б) стационарно системи,
климатично кондензаторни
оборудване; агрегати, сменяеми
в) термопомпи; единици)/
г) електрическа промишлени
комутационна хладилни системи/
апаратура; климатизиране на
д) двигатели с стайния въздух
цикъл на Ренкин с (системи мултисплит
органичен раборен и с променлив поток
агент; на хладилния агент
е) оборудване, [ППХА])/
съдържащо охладители и др./ За
разтворители, комутационна
основани на апаратура:
флуорсъдържащи високомощни
парникови газове. прекъсвачи,
измервателни
трансформатори,
комплектни
разпределителни
уредби и др.
Забележки:
1 В колона 1 се огражда буквата на приложимото оборудване.
2 Количествата в колони 7, 8 и 9 се закръгляват до втория знак след десетичната запет
3 В колона 7 в допълнение към количеството, използвано за първо зареждане се посоч
4 В колона 8 се посочват количествата, използвани за повторно пълнене на съществув
5 В колона 11 се посочва (огражда) приложимата буква за периода, за който се подава
6 В колона 12 остава приложимото "Да" или "Не" (огражда се приложимото и/или изл
Вид на ФПГ
Количество на
ФПГ, с което е
Използвани Възстановени
заредено
количества ФПГ, количества ФПГ,
оборудването при
(промишленo kg за допълване kg
първо зареждане,
означение) kg

6 7 8 9
а) първо
зареждане на ново
оборудване;
б) първо
зареждане на
преустроено
оборудрване.
лед десетичната запетая.
о зареждане се посочва приложимата буква, т.е. за ново или за преустроено оборудване.
ълнене на съществуващи системи.
да, за който се подава отчета, като при посочване на буква „б“ се представя причината, поради която оборудването е
иложимото и/или излишното се зачерква).
Сервизен
техник/фирма,
извършили
посочените в
колони № 7, 8 и 9 Наличие на
дейности, вкл. № Статут на система за
на документа за оборудването откриване на
правоспособност течове
(когато е
приложимо)

10 11 12
а) действащо; Да/Не
б) недействащо;
в) изведено от
употреба
 Подпис:
(трите имена и длъжност на подписалото се лице)

ичината, поради която оборудването е недействащо и датата, от и до която е недействащо.