‫دليل اضطراب‬

‫طيف التوحد‬

‫‪1‬‬ ‫‪ohsu.edu/doernbecher‬‬
 ‫نبذة عن هذا الكتيب‬
‫نود أن نُعرب عن تقديرنا الشديد لتوافر فرصة االلتقاء بك ومساعدتك على فهم اضطراب طيف التوحد‬
‫مستمرا لإلجابة عن‬
‫ًّ‬ ‫(‪ )ASD‬على نحو أفضل‪ .‬وقد استعنّا في كتابة هذا الكتيب باألسر بصفتها موردًا‬
‫األسئلة التي قد تراودك اآلن أو في المستقبل‪ .‬لقد طرحنا معلومات كثيرة عن مجموعة متنوعة من‬
‫الموضوعات على أمل أن تتمكن من العثور على بعض المعلومات التي تحتاج إليها للبدء‪.‬‬

‫إذا كانت لديك أسئلة محددة بشأن التقارير التي تتلقاها من ‪( Autism Clinic‬عيادة التوحد) في مركز‬
‫(‪Doernbecher’s Child Development and Rehabilitation Center (CDRC‬‬
‫التابع لجامعة ‪ ،OHSU‬فيُرجى كتابتها واالتصال بأي من األطباء الذين تعاملوا معك‪ .‬ستجد‬
‫مستمرا‬
‫ًّ‬ ‫أسما َءهم وأرقام هواتفهم مدرجة في التقارير المكتوبة التي ستتلقاها‪ .‬يُرجى أن تعتبرنا موردًا‬
‫لتزويدك بالمعلومات‪ ،‬واإلجابة عن األسئلة‪ ،‬أو مساعدتك في العثور على الدعم الذي تحتاج إليه‪.‬‬

‫نصائح الستخدام هذا الكتيب‪:‬‬

‫‪ .1‬ال تظن أن عليك قراءته كله مرة واحدة‪.‬‬

‫‪ .2‬اقرأ ما يهمك اآلن واترك الباقي فيما بعد‪.‬‬

‫‪ .3‬واعلم أن تجربتك واحتياجاتك قد تختلف عن تلك التي شاركناها هنا‪.‬‬

‫‪ .4‬احتفظ بمالحظاتك وأعمالك الورقية األخرى في مكان محدد‪ ،‬مثل ملف‪ ،‬حتى تتمكن من اصطحابها‬
‫معك إلى مواعيدك المستقبلية‪.‬‬

‫نشكركم مرة أخرى على ائتماننا على رعايتكم‪.‬‬

 ‫جدول المحتويات‬
‫ي أن أفعل اآلن؟ ‪5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬
‫ماذا عل ّ‬

‫البدء ‪7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬

‫تلقي نبأ تشخيص اضطراب طيف التوحد (‪8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )ASD‬‬

‫ُمقترحات ‪12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . JENNIFER‬‬

‫تعريف الطيف ‪17. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬

‫األعراض ‪19 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬

‫الخصائص األخرى الضطراب ‪20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ASD‬‬

‫الخدمات العامة ‪25 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬

‫عالج اضطراب ‪33 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ASD‬‬

‫مسرد المصطلحات المتعلقة بالتوحد ‪40 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .‬‬

 ‫ي أن أفعل اآلن؟‬
‫ماذا عل ّ‬
‫يختلف كل فرد وأسرة تأتي إلى ‪( Autism Clinic‬عيادة التوحد) بجامعة ‪ OHSU‬عن غيرهم‪،‬‬
‫ويأتون مع مجموعة من التوقعات واألسئلة الخاصة بهم‪ .‬تشعر بعض األسر باالرتياح عند سماعها‬
‫تشخيص اضطراب طيف التوحد (‪ ،)ASD‬ويحتاج آخرون إلى بعض الوقت لتقبل التشخيص‪ .‬وبغض‬
‫ي أن أفعل اآلن؟" يمثل اكتشاف الموارد‬‫النظر عما تشعر به اليوم‪ ،‬ستفكر في وقت ما‪" :‬ماذا عل ّ‬
‫المتاحة والتوصل إلى خطة لمساعدتك أنت وطفلك على النجاح نقطة رائعة للبدء‪.‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪ohsu.edu/doernbecher‬‬
 ‫البدء‬
‫قدمنا لك (أدناه) قائمة باألشياء التي يمكنك فعلها للبدء‪ .‬وأدرجنا العديد منها أيضًا في التوصيات التي استلمتها في ‪( Autism Clinic‬عيادة التوحد)‬
‫بجامعة ‪.OHSU‬‬

‫� حدد موعدًا مع طبيب رعايتك األولية‪.‬‬

‫أحضر نسخة من التقارير التي استلمتها بعد إجراء تقييمك معنا‪ .‬ينبغي أن يتلقى مقدم خدمة إحالتك النتائج من مركز ‪.Doernbecher‬‬ ‫• ‬

‫ناقش المعلومات التي استلمتها واحصل على أي إحاالت للعالجات أو مواعيد المتابعة عند الحاجة‪.‬‬ ‫• ‬

‫تأكد من أن طبيبك على دراية فيما يتعلق باضطراب ‪.ASD‬‬ ‫• ‬

‫� اتصل بالمنطقة المحلية لخدمات التعليم (‪ )ESD‬إذا كان عمر طفلك أقل من ‪ 5‬أعوام‪.‬‬

‫ابدأ في برنامج التدخل المبكر (‪ )EI‬إذا لم يكن طفلك مشار ًكا بالفعل في أحد البرامج‪.‬‬ ‫• ‬
‫عادة ً ما تتميز هذه البرامج بأنها مجانية في واليت َي أوريغون وواشنطن‪.‬‬

‫� إذا كان طفلك في سن المدرسة‪ ،‬فشارك المعلومات مع المعلم أو فريق التعليم الخاص بالمدرسة‪.‬‬

‫إن تبادل المعلومات والتوصل إلى خطة معًا مفيد للمدرسة وأولياء األمور‪ ،‬واألهم من ذلك كله‪ ،‬الطفل‪ .‬قد يحتاج طفلك إلى برنامج تعليم‬ ‫• ‬
‫فردي (‪ )IEP‬أو تغيير برنامج قائم لدعم نجاحه(ها)‪.‬‬

‫� تحدث إلى ولي أمر طفل آخر مصاب باضطراب ‪.ASD‬‬

‫يمكن لجمعية التوحد في والية أوريغون (‪ )ASO‬أن توصلك باألسر األخرى في منطقتك‪ .‬تتعاون جامعة ‪ OHSU‬وجمعية ‪ ASO‬أيضًا‬ ‫• ‬
‫في ‪( Welcome Project‬مشروع الترحيب) لمساعدة األسر واألفراد على التواصل بعضهم مع بعض‪.‬‬

‫شبكة المشاركة األسرية (‪ )FIN‬هي برنامج مجاني يعمل به أفراد األسرة ويتوفر متحدثون باللغة اإلسبانية‪ .‬للمزيد من المعلومات‪ ،‬يُرجى‬ ‫• ‬
‫االتصال على الرقم ‪.503‎-494-0864‬‬

‫� تحدث إلى زميل مصاب باضطراب ‪.ASD‬‬

‫إذا كنت مراهقًا أو بالغًا‪ ،‬فقد يفيدك التحدث إلى شخص تم تشخيصه أيضًا باضطراب ‪ .ASD‬قد تجد آخرين في المدرسة‪ ،‬أو في‬ ‫• ‬
‫النوادي االجتماعية‪ ،‬أو الفعاليات المخصصة لألفراد المصابين باضطراب ‪ .ASD‬يمكن أن تساعد جمعية التوحد في والية أوريغون و‬
‫‪( Welcome Project‬مشروع الترحيب) أيضًا على توصيلك باآلخرين في مجتمعك‪.‬‬

‫‪7‬‬ ‫‪ohsu.edu/doernbecher‬‬
 ‫قد يمثل اكتشاف أنك أو طفلك مصاب باضطراب ‪ ASD‬لحظة مشحونة‬
‫بالعواطف‪ .‬يختلف رد الفعل من أسرة إلى أخرى‪ ،‬لكن الكثير من األسر تفيد‬
‫تلقي نبأ تشخيص‬
‫بأنها تجد صعوبة في بعض األحيان‪.‬‬ ‫اضطراب طيف‬
‫بصفتك أبًا أو أ ًّما‪ ،‬يَ ِك ّن الحب الشديد لطفله‪ ،‬قد تشعر بتحطم قلبك لمجرد التفكير في أنه (أنها) سيواجه‬ ‫التوحد (‪)ASD‬‬
‫أمورا صعبة‪ .‬قد تنتاب البالغين الذين يتلقون نبأ التشخيص بأنفسهم العديد من المشاعر المختلفة‪ .‬قد‬ ‫ً‬
‫أخيرا‪ ،‬بينما قد يشعر آخرون بالتخبط‪.‬‬
‫ً‬ ‫يشعر البعض باالرتياح ألنهم فهموا أنفسهم على نحو أفضل‬

‫ال تنتهي تجربة مواجهة تشخيص اضطراب ‪ ASD‬وتقبله على مرحلة واحدة‪ .‬قد تسير األمور على ما‬
‫يرام أحيانًا ويشعر أولياء األمور أو األفراد أنهم قد نجحوا في تقبل تشخيصهم‪ ،‬ولكن بعدها قد يحدث‬
‫شيء ما يتسبب في عودة المشاعر من جديد‪.‬‬

‫ذكرت التقارير أن العديد من األفراد مروا بمراحل عاطفية‪ ،‬قد تشمل‪:‬‬

‫الصدمة أو التشوش‬

‫قد يكون اليوم الذي يتم فيه تشخيصك أنت أو طفلك باإلصابة باضطراب ‪ ASD‬منه ًكا ومرب ًكا للغاية‪.‬‬
‫قد يتعامل بعض األشخاص مع الموقف بإنكار التشخيص‪ ،‬أو الغضب‪ ،‬أو الرغبة في الحصول‬
‫ثان‪ .‬بعض األشخاص "يمتنعون عن التواصل" ويحاولون تجاهل المعلومات‪ ،‬بينما يشعر‬ ‫على رأي ٍ‬
‫اآلخرون بالحيرة تجاه كيفية التواصل بشأنه‪ .‬يستغرق األمر وقتًا لمعالجة األخبار التي تلقيتها حقًا‪.‬‬

‫الحزن‬

‫يشعر البعض باألسى الشديد على خسارة ما كانوا يعتقدون أنهم قد يصبحون عليه هم أو طفلهم‪ .‬في‬
‫بعض األحيان‪ ،‬يصعب عليهم تقبل أنهم أو طفلهم سيواجهون صعوبات مع بعض األمور وأن هذا األمر‬
‫غير عادل‪ .‬من الطبيعي أن تشعر بالحزن واالنزعاج‪ ،‬ومن الصحي أن تبكي في ذلك الموقف‪ .‬بصفتك‬
‫أحد الوالدين‪ ،‬من المهم أال تدع الحزن يستنزفك؛ ألن أكثر ما تحتاج إليه أنت وطفلك هو وجودك أنت‬
‫في الحياة‪ .‬قد يساعدك البدء في وضع خطة لكيفية المضي قد ًما على مساعدة نفسك و‪/‬أو طفلك على‬
‫الشعور بأنك تمسك بزمام األمور‪ ،‬حتى لو كانت خطوة واحدة فقط في كل مرة‪.‬‬

‫هاتف ‪503‎-494-8811‬‬ ‫|‬ ‫‪Autism Clinic‬‬ ‫‪8‬‬

 ‫الشعور بالذنب‬

‫يشعر الكثير من األفراد بالذنب‪ .‬ويتساءلون عما إذا كانوا السبب في إصابة طفلهم باضطراب ‪،ASD‬‬
‫أو ما إذا كان بوسعهم فعل شيء لمنعه‪ .‬على الرغم من أن أسباب اضطراب ‪ ASD‬غير معروفة تما ًما‪،‬‬
‫إال أننا نعلم أنها ليست شيئًا يمكن ألي شخص التحكم فيه‪ .‬تشير األبحاث إلى أن اضطراب ‪ ASD‬له‬
‫مبكرا جدًا‪ .‬تتشابه معدالت اضطراب‬
‫ً‬ ‫صلة بالعوامل الوراثية‪ ،‬وأن هناك تغيرات تحدث في تطور الدماغ‬
‫‪ ASD‬في المجموعات اإلثنية والعرقية في جميع أنحاء العالم؛ لذلك من المقبول على نطاق واسع القول‬
‫بأن سببه ليس عوامل بيئية أو طبية محددة‪.‬‬

‫الغضب‬

‫يصعب عليك بشدة مشاهدة طفلك وهو يواجه صعوبات مع األشياء التي تعتبر طبيعية بالنسبة إلى األطفال‬
‫اآلخرين‪ .‬قد تشعر أحيانًا بالغضب تجاه اآلخرين‪ ،‬أو تجاه زوجك‪ ،‬أو تجاه نفسك‪ ،‬أو بغضب غير موجه‬
‫تجاه أي شخص على وجه الخصوص‪ .‬وهذا جزء طبيعي من العملية‪ .‬حتى بعد أعوام من اآلن‪ ،‬ستمر‬
‫عليك أوقات تبدو فيها األمور غير عادلة لدرجة تصيبك بالغضب‪ .‬في كثير من األحيان‪ ،‬ال يفهم اآلخرون‬
‫كثيرا التحدث إلى أشخاص وأولياء أمور آخرين لديهم‬ ‫أنك تتألم أو أنك قد تحتاج إلى الدعم‪ .‬قد يفيدك ً‬
‫تجارب مماثلة‪.‬‬

‫ال ِوحدة‬

‫عادة ً ما تنتاب هذه الحالة الوالدين الل َذين يعاني طفلهما من إعاقة تارة‪ ،‬وتختفي تارة أخرى‪ .‬قد يبدو لك‬
‫أن ال أحد يستطيع فهمك‪ ،‬أو أن اآلخرين ليسوا مضطرين إلى خوض نفس الصعوبات‪ .‬قد يجد اآلخرون‬
‫الذين ال يعانون من إعاقة أو ليس لديهم طفل معاق صعوبة في فهم ما تمر به‪ .‬ربما يكون األمر عائدًا إليك‬
‫إلخبارهم كيف تشعر حتى يتمكنوا من دعمك‪.‬‬

‫التقبل‬

‫قد تعني فترات التقبل أنه يمكنك تفهم التعايش مع اضطراب ‪ ،ASD‬وكذلك أنك مستعد للدفاع عن‬
‫احتياجاتك أنت أو أسرتك‪ .‬ويُعد التقبل عملية مستمرة وليس مرحلة نهائية‪.‬‬

‫‪9‬‬ ‫‪ohsu.edu/doernbecher‬‬
 ‫توفر منظمة ‪Autism Speaks‬‬
‫(التوحد يتحدث)‬
‫(‪)www.autismspeaks.org‬‬
‫عددًا من األدوات المجانية المتاحة‬
‫للتنزيل ألفراد األسرة حول موضوعات‬
‫مثل النوم‪ ،‬ودعم األشقاء‪ ،‬والتعامل مع‬
‫نوبات الغضب‪ ،‬وغير ذلك‪.‬‬
 ‫األفراد‬

‫أمرا يصعب استيعابه‪ .‬من المهم أن تجد‬

‫قد تشكل معرفتك أنك مصاب بالتوحد كمراهق أو شخص بالغ ً‬
‫صا آخرين تتحدث إليهم عن تشخيصك وما قد يعنيه ذلك بالنسبة إليك‪ .‬وال يعني هذا أنك أصبحت‬ ‫أشخا ً‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫مقيدًا فجأة بتسميتك الجديدة تلك‪ .‬نأمل بدال من ذلك أن يمنحك هذا األمر أدوات لتفهم بشكل أفضل ما‬
‫"يجعلك تتصرف هكذا" ومساعدتك على التحسن‪ .‬فأنت ما زلت الشخص نفسه وتتمتع باإلمكانات نفسها‪.‬‬
‫أمرا مه ًما‪ .‬ال تخف من‬
‫سيمثل فهم ما يناسب حالتك جيدًا وطلب المساعدة في األشياء التي تصعب عليك ً‬
‫التعاون مع معالج أو متخصص في الصحة النفسية لمساعدتك على التوصل إلى إستراتيجيات محددة‬
‫تناسبك‪.‬‬

‫األشقاء‬

‫غالبًا ما تكون لدى أشقاء الطفل المصاب باضطراب ‪ ASD‬مجموعة من األسئلة والضغوط‪،‬‬
‫والصعوبات الخاصة بهم‪ .‬من المهم أن تهتم باحتياجاتهم أيضًا‪ ،‬وأن تخصص لهم وقتًا على انفراد‪ .‬فيمكن‬
‫بسهولة أن تتسبب متطلبات أشقائهم المصابين باضطراب ‪ ASD‬في إهمال متطلباتهم‪ ،‬وقد يستفيدون‬
‫من عالجاتهم الخاصة أو أوقاتهم الخاصة معك‪ .‬قد يفيد البحث عن أنشطة يستمتع األشقاء بممارستها‬
‫صا لألمور المتعلقة‬
‫معًا‪ .‬توفر منظمة ‪( Autism Speaks‬التوحد يتحدث) كتيبًا يمكنك تنزيله مخص ً‬
‫باألشقاء (‪.)www.autismspeaks.org‬‬

‫أفراد األسرة‬

‫سيستجيب بقية أفراد أسرتك للتشخيص الجديد بطرق مختلفة‪ ،‬تما ًما كما يتعامل كل فرد مع اضطراب‬
‫‪ ASD‬بشكل مختلف‪ .‬ربما لم يتلقوا جميع المعلومات التي لديك‪ .‬في بعض األحيان‪ ،‬يختار الوالدان‬
‫االنتظار حتى يعتادا أكثر على اضطراب ‪ ASD‬قبل التحدث عنه مع األصدقاء أو األسرة‪ .‬قد يشعر‬
‫األشخاص اآلخرون الذين يحبونك أنت وطفلك أيضًا بالهلع‪ ،‬أو الغضب‪ ،‬أو االرتباك‪ .‬شجعهم على‪:‬‬

‫احترام القرارات التي تتخذها من أجل طفلك ودعمها‪.‬‬ ‫• ‬

‫التعّرف على المزيد عن اضطراب ‪.ASD‬‬ ‫• ‬

‫ا ِت ّباع اإلجراءات الروتينية واألنظمة التي اعتاد طفلك عليها‪.‬‬ ‫• ‬

‫البحث عن مجموعة دعم ألنفسهم‪.‬‬ ‫• ‬

‫‪11‬‬ ‫‪ohsu.edu/doernbecher‬‬
‫أخيرا‬
‫ً‬ ‫تم تشخيصي باإلصابة بمتالزمة أسبرجر في عمر ‪ .36‬وقد كان حدثًا سعيدًا ‪ -‬فقد ساعدني ذلك‬
‫على التوقف عن محاولة أن أصبح طبيعية‪ .‬كلما تعلمت المزيد عن ‪( ASD‬اضطرابات طيف التوحد)‪،‬‬
‫تمكنت بشكل أفضل من التكيف مع الحياة بطريقة عملية وممتعة‪ .‬واتضح أن كونك غريبًا ليس عمليًا‬
‫فحسب‪ ،‬ولكنه ممتع حقًا‪ .‬لقد بحثت عن اضطراب ‪ ASD‬بجدية‪ .‬وأجريت مقابالت مع أولياء األمور‪،‬‬
‫والمعلمين‪ ،‬واختصاصيّي العالج الوظيفي‪ ،‬واالختصاصين النفسيين‪ ،‬وأطباء األعصاب — وكل من‬
‫يخطر على بالك‪ .‬ما وجدته هو أن عددًا هائالً من هؤالء البالغين ذوي النوايا الحسنة كانوا منشغلين‬
‫بعمل أشياء "تتعارض" مع التوحد‪/‬متالزمة أسبرجر‪ .‬كانوا محبطين ومتعبين أيضًا! وعلى أمل توفير‬
‫الوقت‪ ،‬والطاقة‪ ،‬واأللم على اآلباء والمعلمين‪ ،‬جئتكم بقائمة من "االقتراحات"‪ .‬تأتي هذه من قلب‬
‫مصابة بمتالزمة أسبرجر تحب حقًا المخلوقات الغريبة التي نطلق عليها "عادية"‪.‬‬

‫— ‪Jennifer Mcllwee Myers‬‬

‫هاتف ‪503‎-494-8811‬‬ ‫|‬ ‫‪Autism Clinic‬‬ ‫‪12‬‬

 ‫ُمقترحات ‪Jennifer‬‬
‫من فضلك ال تحاول أن تجعلنا "طبيعيين"‪ .‬نفضل بدالً من ذلك أن نكون فعّالين‪ .‬من الصعب أن تصبح فعّاالً عندما تضطر إلى استنزاف كل وقتك‬
‫وطاقتك في التركيز على التواصل بالعين وعدم الدق بقدميك‪.‬‬

‫من فضلك ال تبالغ في حمايتنا‪ ،‬أو التساهل معنا‪ ،‬أو تدليلنا‪ .‬لدينا بالفعل ما يكفي من المشكالت االجتماعية‪ ،‬وال ينقصنا أيضًا تعلم أن نكون مدللين‬
‫ومنغمسين في أهوائنا‪.‬‬

‫ال تعلمنا المهارات االجتماعية وفقًا لما ترغب في أن يكون عليه العالم‪ ،‬أو كما تراها أنت‪ .‬انظر بعناية إلى ما يحدث بالفعل وعلمنا قواعد العالم‬
‫الحقيقي‪.‬‬

‫كثيرا إذا كان لديك طفل "طبيعي"‪ .‬نحن ال نتحسن عندما نعرف أننا أطفال غير‬
‫ال تتحدث و‪/‬أو تتصرف كما لو أن حياتك ستكون مثالية أو أسهل ً‬
‫مرغوب فيهم‪.‬‬

‫ال ترتكب خطأ االعتقاد بأن تعليمنا سلوكيات نموذجية واإلخفاء الناجح يعني أننا "تماثلنا للشفاء"‪ .‬من فضلك تذكر أنه كلما بدا سلوكنا طبيعيًا أكثر‪ ،‬فهذا‬
‫يعني أننا نبذل جهودًا أكبر‪ .‬فما هو سلوك طبيعي بسيط بالنسبة إليك‪ ،‬يشكل جهودًا مكثفة مستمرة بالنسبة إلينا‪.‬‬

‫من فضلك ال تعاقبنا بالمكافآت أو تكافئنا بالعقوبات‪ .‬بالنسبة إلى الفئة منا التي تمثل لها فترة الراحة الجزء األكثر إرهاقًا لألعصاب في المدرسة‪ ،‬فإن‬
‫أي إجراء سيحرمنا من فترة الراحة هو إجراء سنتعلم أن نكرر فعله إلى ما ال نهاية‪ .‬كذلك فإن مكافأتنا على السلوك الجيد بتلقي مالبس أنيقة ولكن‬
‫تسبب الحكة سيدربنا حقًا على عدم التصرف بشكل الئق!‬

‫إذا كنت تثابر على تدريبنا لتقليد سلوك األطفال اآلخرين والتشبه بهم‪ ،‬فال تُصدم إذا تعلمنا أن نشتم‪ ،‬وننتحب متذمرين للحصول على األلعاب المفضلة‪،‬‬
‫ونلبس بطريقة ال تحبها‪ ،‬وفي النهاية نحتسي الخمور‪ ،‬وندخن ونحاول البحث عن ممارسة الجنس كمراهقين‪ .‬هؤالء "األطفال اللطفاء" الذين تنظر‬
‫إليهم بعين التقدير يفعلون الكثير من األشياء التي ال تعلم عنها شيئًا — أم أنك ال تتذكر أيام المدرسة الثانوية؟‬

‫‪13‬‬ ‫‪ohsu.edu/doernbecher‬‬
 ‫مبكرا بمستوى يمكننا استيعابه‪ .‬نحتاج إلى معرفة ما يحدث — وسنكتشف أن‬
‫ً‬ ‫يُرجى تزويدنا بمعلومات حول اضطراب ‪/ASD‬متالزمة أسبرجر‬
‫هناك "خطأ" ما معنا‪ ،‬سواء أخبرتنا بذلك أم ال‪.‬‬

‫ال تتجنب السعي لتشخيصنا أو طلب المساعدة لنا ألنك تخاف من وصمنا‪ .‬بدون هذا التشخيص وتقديم الدعم المناسب‪ ،‬سينعتنا مدرسونا وأسرنا‬
‫كثيرا‬
‫وزمالؤنا الطالب بالكثير من التسميات ‪ -‬وقد نصدقهم فحسب إذا سمعناهم ً‬

‫ال تجبرنا على القيام بأشياء ال نستطيع القيام بها‪ .‬لن يعلمنا وضع اجتماعي مفروض علينا المهارات االجتماعية بقدر أكثر من التفكير في أن تركنا في‬
‫وسط المحيط الهادئ سيعلمنا السباحة‪.‬‬

‫ال تعاقبنا على ما يفعله األطفال اآلخرون‪ .‬حقيقة أن األطفال اآلخرين يضايقوننا ويعذبوننا بسبب سلوكيات "التوحد" غير الخطرة ال تعني أننا بحاجة‬
‫إلى التغيير‪ ،‬بل يعني أنهم هم الذين يحتاجون إلى التغيير‪ .‬إن الحاجة إلى التنطيط أو التأرجح طوال فترة الراحة ال يمثل خطأ ً من الناحية األخالقية‪ ،‬بل‬
‫تعذيب شخص ما بسبب إصابته بإعاقة عصبية هو الخطأ‪.‬‬

‫سا"‪ .‬لقد عانينا الكثير من ذلك من أشخاص آخرين‪ ،‬والدرس الوحيد الذي سنتعلمه هو أننا‬
‫ال تحاول استخدام اإلهانة أو اإلحراج على المأل "لتلقيننا در ً‬
‫لن نستطيع الوثوق بك أيضًا‪.‬‬

‫عاقبنا (أو أوقِع علينا "عواقب"‪ ،‬فليساعدنا الرب) متى كان ذلك ضروريًا – ولكن احرص على شرح العالقة بين السبب والنتيجة بطريقة واضحة جدًا‬
‫جدًا‪ .‬غالبًا ما نحتاج إلى وسائل مساعدة بصرية لفهم كيف يمكن أن يؤدي سلوكنا إلى نتيجة غير مرغوب فيها بالنسبة إلينا!‬

‫كثيرا عندما تنصرف بسلوك قد يشكل خطورة علينا‪ .‬على سبيل المثال‪ ،‬قد تؤدي السلوكيات السابقة للمطاردة لدى المراهقين إلى‬
‫ال تتساهل معنا ً‬
‫عواقب وخيمة — ألن عدم التعامل مع مثل هذه السلوكيات بجدية في صغرنا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل تتضمن إنفاذ إجراءات قانونية عندما نصبح‬
‫أكبر سنًا!‬

‫هاتف ‪503‎-494-8811‬‬ ‫|‬ ‫‪Autism Clinic‬‬ ‫‪14‬‬

 ‫ال تثق في أن "الزمالء النموذجيين"‪ ،‬أو القساوسة الشباب‪ ،‬أو مستشاري المخيم غير المدربين يستطيعون التعامل مع المصابين بمتالزمة أسبرجر‪.‬‬
‫َّ‬
‫و"تخط األمر"‪.‬‬ ‫غالبًا ما تتضمن إجاباتهم عن مشاكلنا عبارات مدمرة للغاية مثل "حاول بجدية أكبر"‪ ،‬و"يمكنك فعل ذلك إذا كنت تريد ذلك حقًا"‬

‫ال تقم بتصرف وتعلمنا عكسه‪ .‬إذا صرخت أو ضربت عندما تغضب‪ ،‬فسنفعل الشيء نفسه‪ .‬إذا ثرت علينا‪ ،‬فال تُصدم من "ثورات التوحد"‪ .‬وال تعطنا‬
‫محاضرات حول سلوكيات لتحفيزنا بينما أنت تدخن‪ ،‬وتدق األرض بقدمك‪ ،‬وتقضم طالء أظافرك‪ ،‬وتشرب مشروب الالتيه المضاعف ثالث مرات‬
‫يوميًا‪.‬‬

‫كبيرا في شيء ما ألن غرورك قد ُجرح بسبب إنجاب طفل "معيب"‪ .‬ليس بمقدورنا جميعًا أن نصبح مثل المؤلفة تمبل‬
‫ال تطلب منا أن نحقق نجا ًحا ً‬
‫غراندين المصابة بالتوحد‪ .‬تذكر أن كل عمل دؤوب جدير باالحترام‪ ،‬حتى ولو كنت ال تستطيع التباهي بنا أمام أصدقائك‪.‬‬

‫خصص وقتًا لتقضيه مع أشقائنا‪ ،‬حتى إذا كنت بحاجة إلى ترتيب رعاية مؤقتة للقيام بذلك‪ .‬خصص موعدًا للقيام بشيء خاص لهم بدون وجودنا معهم‪،‬‬
‫حتى ولو كان مجرد غداء في مطعم للوجبات السريعة مرة واحدة في األسبوع أو نحو ذلك‪.‬‬

‫اطلب المساعدة لنفسك حسب الحاجة‪ .‬استفد من الرعاية المؤقتة كلما أمكن‪ .‬احصل على استشارة سلوكية إدراكية و‪/‬أو دواء عندما يصيبك االكتئاب‪ .‬ال‬
‫تحاول أن تفعل كل شيء بمفردك‪ .‬تذكر‪ :‬أن الحصول على قيلولة‪ ،‬ووجبة مغذية أهم بكثير من أن يكون لدينا منزل مرتب‪.‬‬

‫واألهم‪ :‬من فضلك‪ ،‬من فضلك‪ ،‬من فضلك ال تنتظر حتى "نتماثل للشفاء" أو "نتعافى" لتحبنا وتتقبلنا‪ .‬قد تفوتك حياتنا كلها بهذه الطريقة‪.‬‬

‫* يُرجى مالحظة أنه منذ عام ‪ ،2013‬يُشار اآلن إلى متالزمة أسبرجر ببساطة باضطراب طيف التوحد‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ال يزال العديد من األشخاص‬
‫الذين تم تشخيصهم بمتالزمة أسبرجر يشعرون براحة أكبر في االحتفاظ بالمصطلح التشخيصي السابق هذا‬

‫‪15‬‬ ‫‪ohsu.edu/doernbecher‬‬
 ‫يعني مصطلح "الطيف" ببساطة أن األعراض قد تبدو شديدة االختالف من شخص‬ ‫تعريف الطيف‬
‫آلخر‪ .‬على الرغم من وجود أنماط واضحة تحدد تشخيص اضطراب ‪ ،ASD‬إال‬
‫أن هناك نطاقًا واسعًا من كيفية تأثير األعراض المختلفة في مختلف األشخاص‪.‬‬

‫بدالً من التفكير في خط عددي متزايد الشدة‪ ،‬يمكنك التفكير في اضطراب ‪ ASD‬مثل "بوفيه" — يحصل‬
‫كل شخص عند الطاولة على نفس األصناف األساسية‪ ،‬ولكن الحصص والتوابل ستكون فريدة بالنسبة إلى‬
‫كل شخص‪.‬‬

‫لهذا السبب‪ ،‬قد يبدو اضطراب ‪ ASD‬مختلفًا تما ًما من شخص آلخر‪ ،‬ويمكن أن يتغير أيضًا على مدار‬
‫العمر‪ .‬على سبيل المثال‪ ،‬قد يواجه أحد األطفال صعوبة كبيرة في المهارات االجتماعية‪ ،‬ولكن يُظهر‬
‫القليل جدًا من السلوكيات المتكررة‪ .‬طفل آخر قد تستهلكه اإلجراءات الروتينية‪ ،‬ولكن ال يواجه صعوبة‬
‫في الجوانب اللغوية‪ .‬قد تصبح الفتاة التي تبدو خجولة في مرحلة رياض األطفال مستخدمة لأللفاظ‬
‫بصورة أكبر في المدرسة اإلعدادية‪ ،‬ولكنها تبدأ أيضًا في المعاناة من القلق أو االكتئاب‪.‬‬

‫كيف تُشخص اإلصابة بـاضطراب ‪ASD‬؟‬

‫ال يوجد اختبار طبي يمكن إجراؤه لتشخيص اضطراب ‪ ،ASD‬بما في ذلك اختبارات الدم أو تصوير‬
‫ولكن هناك عدد من التقييمات التي ينبغي إكمالها كجزء من تقييم اضطراب ‪ .ASD‬تُعرف معظم‬ ‫ْ‬ ‫الدماغ‪.‬‬
‫هذه االختبارات باسم االختبارات "المعيارية" أو "المصدقة"‪ .‬وال بد أن يجريها شخص مدرب جيدًا (طبيب‬
‫أو اختصاصي نفسي) للتفاعل مع فرد بينما يتحرى عن بعض األنواع المحددة جدًا من أنماط السلوك‪.‬‬
‫تساعد تقييمات أخرى الفريق السريري على استبعاد االضطرابات األخرى التي قد تشبه اضطراب‬
‫‪ ASD‬أو التي تصحب غالبًا اضطراب ‪ ASD‬مثل اضطراب فرط الحركة ونقص االنتباه (‪.)ADHD‬‬
‫تُستخدم بعض االختبارات لمساعدة الفريق على فهم نقاط القوة والضعف لدى الفرد لضمان التخطيط‬
‫الصحيح لتقديم الدعم‪ ،‬والتدخالت‪ ،‬ووضع األهداف‪.‬‬

‫عادة ما تُجرى مجموعة من االختبارات مباشرة ً للفرد الخاضع للتقييم‪ ،‬باإلضافة إلى المقابالت التي‬
‫تعتمد على تقرير الوالدين‪ ،‬أو المعلومات ال ُمقدمة من المعلمين‪/‬القائمين على الرعاية‪/‬أصحاب العمل‪.‬‬
‫ويُعد كال النوعين من المعلومات (المباشرة وغير المباشرة) مه ًّما لتحديد التشخيص‪ .‬هذا يساعد الفريق‬
‫السريري على الحصول على "لمحة" جيدة عن السلوك‪ ،‬باإلضافة إلى تاريخ أي سلوكيات قد ال يتمكنوا‬
‫من مالحظتها أثناء المواعيد‪.‬‬

‫‪17‬‬ ‫‪ohsu.edu/doernbecher‬‬
 ‫فهم اضطراب ‪ASD‬‬

‫اضطراب ‪ ASD‬هو إعاقة في التطور ناجمة عن طريقة تطور الدماغ‪ .‬تظهر أعراض اضطراب ‪ASD‬‬
‫أثناء مرحلة الطفولة المبكرة (على الرغم من أنها قد ال تؤدي إلى تشخيص إال في وقت الحق)‪ ،‬وتنطوي‬
‫على صعوبات كبيرة في قدرة الشخص على تكوين عالقات والتواصل مع اآلخرين‪.‬‬

‫تعتمد المعايير الطبية لتشخيص اضطراب طيف التوحد (‪ )ASD‬على اإلصدار الخامس من مقاييس‬
‫الدليل التشخيصي واإلحصائي لالضطرابات النفسية (‪ .)DSM-5‬وقد طرأ تغيير كبير عن اإلصدار‬
‫الرابع السابق وهو أن اضطراب ‪ ASD‬يعتبر اآلن طيفًا واحدًا‪ ،‬بدالً من عدة أنواع فرعية (مثل‬
‫اضطراب التطور العام (‪ ،)PDD-NOS‬واضطراب أسبرجر‪ ،‬واضطراب التوحد)‪ .‬ويرجع السبب‬
‫في حدوث هذا التغيير إلى إظهار األبحاث على مدى العقود الماضية أن األعراض األساسية في كل نوع‬
‫فرعي كانت متشابهة بالفعل وتغيرت شدتها بمرور الوقت‪.‬‬

‫ونظرا ألن اضطراب ‪ ASD‬يُحدَّد من خالل مجموعة مشتركة من السلوكيات األساسية‪ ،‬فمن األفضل‬
‫ً‬
‫تمثيله على أنه تشخيص واحد‪.‬‬

‫من المهم معرفة أن أي شخص تم تشخيصه بأي نوع من أنواع اضطراب ‪ ASD‬قبل هذا التغيير ال يزال‬
‫يلبي المعايير الجديدة الضطراب ‪.ASD‬‬

‫هاتف ‪503‎-494-8811‬‬ ‫|‬ ‫‪Autism Clinic‬‬ ‫‪18‬‬

 ‫فيما يلي وصف لألعراض التي يجب أن يُظهرها الطفل حتى يُشخص باإلصابة باضطراب ‪:ASD‬‬

‫صعوبات في التفاعل والتواصل االجتماعي (في مختلف البيئات)‪:‬‬

‫ •التبادل االجتماعي والعاطفي (مشاركة االهتمامات‪ ،‬أو المشاعر‪ ،‬أو اإلشارة إلى األشياء‪ ،‬أو بدء المواقف االجتماعية‪ ،‬أو تبادل الحديث مع طرف‬
‫آخر)‬

‫ •استخدام التواصل غير اللفظي وفهمه (التواصل البصري‪ ،‬وتعبيرات الوجه‪ ،‬واإليماءات‪ ،‬ولغة الجسد‪ ،‬والجمع بين الجهود اللفظية وغير اللفظية)‬

‫ •تكوين عالقات اجتماعية مناسبة للفئة العمرية والحفاظ عليها (إظهار االهتمام باآلخرين‪ ،‬ومشاركة اللعب التخيلي‪ ،‬وتعديل السلوكيات لتتناسب مع‬
‫المواقف)‬

‫إظهار أنماط السلوك‪ ،‬أو االهتمامات‪ ،‬أو األنشطة المقيدة والمتكررة (اثنان أو أكثر من هذه)‪:‬‬

‫ •تكرار الكالم‪ ،‬أو الحركات العضلية‪ ،‬أو استخدام األشياء (رفرفة اليدين‪ ،‬وترديد الكلمات خلف اآلخرين‪ ،‬واستخدام األشياء في غير محلها)‬

‫ •انعدام المرونة فيما يتعلق باإلجراءات الروتينية‪ ،‬أو أنماط السلوك المتكرر‪ ،‬أو المقاومة القوية للتغيير (اإلصرار على طريق القيادة نفسها‪ ،‬أو‬
‫الطرح المتكرر لألسئلة نفسها‪ ،‬أو الشعور بالكرب الشديد عند حدوث أي تغييرات بسيطة)‬

‫ •اهتمامات محدودة ثابتة تكون شديدة أو مركزة بشكل غير طبيعي (التعلق باألشياء‪ ،‬أو االهتمامات المحدودة للغاية أو المستحوذة عليه)‬

‫ •إظهار رد فعل مبالغ فيه أو ناقص مع المدخالت الحسية‪ ،‬أو االهتمام غير المعتاد بالجوانب الحسية للبيئة (األلم‪/‬الحرارة‪/‬البرودة‪ ،‬أصوات أو‬
‫قوام‪ ،‬أو رائحة‪ ،‬أو ملمس أشياء محددة‪ ،‬أو االنبهار باألضواء أو األشياء الدوارة)‬

‫ال بد أن هذه الصعوبات كانت موجودة منذ مرحلة الطفولة المبكرة (ولكن قد ال تُالحظ بالكامل حتى تتجاوز المطالب االجتماعية قدرات الشخص)‪.‬‬

‫تح ّد هذه الصعوبات من األداء اليومي وتضعفه‪.‬‬

‫‪19‬‬ ‫‪ohsu.edu/doernbecher‬‬
 ‫التفكير المتقدم‬
‫الخصائص األخرى‬
‫قد يتميز األفراد المصابون باضطراب ‪ ASD‬باإلشراق وامتالكهم لدافع قوي تحفزه رغبتهم‬
‫الداخلية في إتقان موضوع ما‪ .‬وفي بعض األحيان‪ ،‬يظهرون اهتما ًما شديدًا بمجاالت‪،‬‬
‫الضطراب ‪ASD‬‬
‫ويمكن أن يصبحوا خبراء في هذه المجاالت‪ .‬حتى أولئك الذين يتمتعون بنقاط قوة كبيرة‬
‫في االختبارات اإلدراكية‪ ،‬ربما يظلوا يواجهوا صعوبة في العديد من المجاالت مثل‪:‬‬

‫التفكير التجريدي‬ ‫• ‬

‫تكوين صورة شاملة‬ ‫• ‬

‫تجاهل ما هو غير مهم‬ ‫• ‬

‫التنظيم‬ ‫• ‬

‫التخطيط‬ ‫• ‬

‫حل المشكالت‬ ‫• ‬

‫تطبيق شيء تعلموه في بيئة مختلفة‪.‬‬ ‫• ‬

‫تأخر عام في التطور (‪)GDD‬‬

‫يُقدم هذا التشخيص عندما يتأخر األطفال الصغار في مجاالت مختلفة من حياتهم (مثل التواصل‪ ،‬أو‬
‫مهارات الحركة الدقيقة‪ ،‬أو مهارات االستقاللية المناسبة للفئة العمرية)‪ .‬تعني كلمة "عام" ببساطة أن‬
‫التأخر يظهر في معظم مجاالت قدرات الطفل‪ .‬يسري هذا التشخيص على األطفال الذين تبلغ أعمارهم‬
‫ست أعوام أو أقل‪.‬‬

‫اإلعاقة الذهنية (‪)ID‬‬

‫كبيرا في "مهاراته‬
‫تأخرا ً‬
‫ً‬ ‫إذا كان الشخص يتسم بمعامل ذكاء منخفض (مقياس للقدرة العقلية) وأظهر‬
‫الحياتية" بعد سن السادسة‪ ،‬يُعرف هذا باإلعاقة الذهنية‪ .‬يجب تشخيص اإلعاقة الذهنية قبل سن ‪،18‬‬
‫وتشمل األشخاص الذين يعانون من محدودية كبيرة في قدرتهم على ممارسة أنشطة الحياة اليومية‬
‫(مثل االعتناء بالنفس والتواصل)‪ ،‬وكذلك في قدراتهم العقلية العامة على االستدالل‪ ،‬والتخطيط‪ ،‬وحل‬
‫المشكالت‪.‬‬

‫هاتف ‪503‎-494-8811‬‬ ‫|‬ ‫‪Autism Clinic‬‬ ‫‪20‬‬

 ‫القلق واالكتئاب‬

‫يعاني بعض األشخاص المصابين باضطراب ‪ ASD‬أيضًا من القلق و‪/‬أو االكتئاب‪ .‬ويصبح هذا أكثر‬
‫شيوعًا مع تقدم األطفال في السن وزيادة وعيهم االجتماعي‪ .‬تزداد التوقعات االجتماعية أيضًا مع تقدم‬
‫العمر؛ لذا قد يصبح من الصعب مواكبة زمالئهم‪ .‬وقد يتراكم الضغط العصبي الناتج عن ذلك بمرور‬
‫الوقت ويجعل الشخص عرضة للشعور بالقلق أو اليأس باستمرار‪ .‬ينبغي مناقشة التغييرات المزاجية‬
‫والسلوكية اإلشكالية بمرور الوقت مع المعالجين وأطباء الرعاية األولية‪.‬‬

‫االضطرابات الوراثية‬

‫يعاني بعض األفراد من اضطراب ‪ ASD‬كجزء من اضطراب وراثي‪ ،‬مثل متالزمة الكروموسوم‬
‫‪ X‬الهش‪ .‬قد يُشخص آخرون بتشخيص مزدوج الضطراب ‪ ASD‬مع متالزمة أخرى مثل متالزمة‬
‫داون (‪ .)Down Syndrome‬يُعد إجراء اختبارات للكشف عن وجود اضطراب وراثي من أفضل‬
‫الممارسات لألشخاص المصابين باضطراب ‪ .ASD‬هذه االختبارات لن تغير من تشخيص اضطراب‬
‫‪ ،ASD‬ولكن قد تساعد على تفسير سبب مواجهة الشخص لهذه الصعوبات أو تشير إلى ضرورة مراقبة‬
‫حاالت طبية أخرى‪ .‬قد تساعد أيضًا في تنظيم األسرة وفهم ما إذا كان اآلخرون في األسرة عرضة لخطر‬
‫نقل المتالزمة إلى أطفالهم‪.‬‬

‫اضطرابات الجهاز الهضمي والتغذية‬

‫يُبلغ بعض األشخاص المصابين باضطراب ‪ ASD‬عن مشكالت في الجهاز الهضمي (‪ )GI‬أو مشكالت‬
‫في المعدة‪ .‬في بعض األحيان يصعب إرضاء األطفال والبالغين المصابين باضطراب ‪ ASD‬فيما‬
‫يتعلق بتناول الطعام‪ ،‬وقد يواجهوا صعوبة في البلع أو حتى تحمل بعض األطعمة في أفواههم‪ .‬قد يعاني‬
‫األطفال المصابون باضطراب ‪ ASD‬من مشكالت مثل اإلمساك المزمن أو اإلسهال‪ .‬ينبغي مناقشة هذه‬
‫الصعوبات مع مقدمي الخدمات الطبية للتمكن من معالجتها عاجالً وليس آجالً‪ .‬قد يشمل ذلك اإلحالة إلى‬
‫اختصاصي الجهاز الهضمي أو عيادة التغذية‪/‬البلع أو طرق العالج الداعمة مثل العالج الوظيفي أو عالج‬
‫التخاطب واللغة‪.‬‬

‫مشكالت النوم‬

‫يعاني العديد من المصابين باضطراب ‪ ASD‬من صعوبة في الخلود إلى النوم و‪/‬أو النوم طوال الليل‪ .‬قد‬
‫يكون هذا صعبًا جدًا على جميع أفراد األسرة‪ .‬إذا كنت تواجه أنت أو طفلك مشكلة في النوم‪ ،‬فتحدث إلى‬
‫طبيبك بشأن األشياء التي يمكنك القيام بها للمساعدة‪ ،‬بما في ذلك التدخالت السلوكية‪ ،‬أو العالج الطبي‪ ،‬أو‬
‫دراسة النوم‪.‬‬

‫‪21‬‬ ‫‪ohsu.edu/doernbecher‬‬
 ‫ما هي العوامل ال ُمسببة الضطراب ‪ASD‬؟‬

‫ال يعرف العلماء أسباب اضطراب ‪ .ASD‬هناك الكثير من األبحاث قيد اإلجراء لإلجابة عن هذا‬
‫السؤال‪ .‬أخبر فريقك السريري بما إذا كنت ترغب في المشاركة أم ال‪ .‬من المحتمل أنه خالل العشرين‬
‫عا ًما القادمة سيتوفر المزيد من المعلومات المتاحة لشرح تنوع ووجود اضطراب ‪ ASD‬في جميع‬
‫أنحاء العالم‪ .‬في الوقت الحالي‪ ،‬هناك بعض األشياء المقبولة على نطاق واسع‪.‬‬

‫يحدث اضطراب ‪ ASD‬بسبب الطريقة التي يتطور بها الدماغ‪ ،‬ومن المحتمل أنه يبدأ في وقت‬ ‫• ‬
‫مبكر جدًا من النمو‪.‬‬

‫ال يرجع اضطراب ‪ ASD‬إلى سبب واحد‪ .‬من المحتمل وجود عدة عوامل قد تجعل الطفل أكثر‬ ‫• ‬
‫عرضة لإلصابة باضطراب ‪.ASD‬‬

‫يورث اضطراب ‪ ASD‬في األسر‪ .‬من المرجح أن‬‫تُعد الجينات أحد عوامل الخطر‪ .‬غالبًا ما ّ‬ ‫• ‬
‫يكون الطفل الذي لديه شقيق أو أحد والديه مصاب باضطراب ‪ ASD‬مصابًا بالتوحد أيضًا‪.‬‬

‫ما هي العوامل غير المسببة الضطراب ‪ASD‬؟‬

‫لم تُحدد أسباب اضطراب ‪ ،ASD‬ولكن تم استبعاد بعض األشياء‪.‬‬

‫تم إجراء العديد من الدراسات الكبيرة عالية الجودة‪ ،‬ولم يتم الكشف عن صلة بين اللقاحات‬ ‫• ‬
‫واضطراب ‪.ASD‬‬

‫كان يُعتقد أن التربية السيئة تمثل أحد أسباب اضطراب ‪ .ASD‬هذا ليس صحي ًحا‪.‬‬ ‫• ‬

‫يتساءل البعض عما إذا كان النظام الغذائي أثناء الحمل عامالً مه ًما أم ال‪ ،‬لكن ال يوجد بحث‬ ‫• ‬
‫يدعم ذلك‪ .‬تتشابه معدالت اضطراب ‪ ASD‬في العديد من المجموعات العرقية حول العالم‪ ،‬مع‬
‫أن أنظمتهم الغذائية مختلفة تما ًما‪.‬‬

‫هاتف ‪503‎-494-8811‬‬ ‫|‬ ‫‪Autism Clinic‬‬ ‫‪22‬‬

 ‫لماذا يوجد الكثير من األطفال المصابين باضطراب ‪ASD‬؟‬

‫ذكرت تقارير ‪( Centers for Disease Control and Prevention‬مراكز مكافحة‬

‫األمراض والوقاية منها) أن ‪ 1‬من كل ‪ 68‬طفالً في الواليات المتحدة مصاب باضطراب ‪ASD‬‬
‫تقريبًا‪ .‬ارتفع هذا الرقم بشكل كبير في العقود الماضية‪ .‬ما سبب ذلك؟‬

‫عند مراجعة مقاييس الدليل التشخيصي واإلحصائي لالضطرابات النفسية (‪ )DSM‬في‬ ‫• ‬

‫التسعينيات‪ ،‬تم توسيع التعريف عمدًا ليشمل المزيد من األشخاص الذين يمكنهم االستفادة من‬
‫تلقي الدعم‪ .‬في السابق‪ ،‬لم تكن لدى الكثير من الناس درجة "شديدة" بما يكفي للتأهل للتشخيص‪.‬‬
‫هذا هو السبب الرئيسي في ارتفاع األرقام‪.‬‬

‫كثيرا باضطراب ‪ ASD‬وقل الوصم االجتماعي حول‬

‫ارتفع أيضًا مستوى الوعي العام ً‬ ‫• ‬
‫التشخيص‪.‬‬

‫بُذلت جهود حثيثة في العقود الماضية لالستقصاء عن اضطراب ‪ ASD‬وتشخيصه في وقت‬ ‫• ‬

‫مبكر وتوفير التدخالت ووسائل الدعم‪.‬‬

‫‪23‬‬ ‫‪ohsu.edu/doernbecher‬‬
 ‫التعليم الخاص (‪ – 0‬رياض األطفال)‬
‫الخدمات العامة‬
‫بمجرد تشخيص الطفل بأنه مصاب باضطراب ‪ ،ASD‬من المحتمل أن يصبح مؤهالً لتلقي خدمات‬
‫التعليم الخاص‪ .‬في والية أوريغون‪ ،‬لكل منطقة تعليمية معايير األهلية الخاصة بها‪ ،‬والتي قد تختلف‬
‫من الوالدة – ‪ 21‬عا ًما ‬
‫محيرا؛ لذا ال تخف من طرح أسئلة على الفريق التعليمي‪ .‬توجد‬ ‫ً‬ ‫أحيانًا عن المعايير الطبية‪ .‬قد يبدو هذا‬
‫أيضًا منظمات لآلباء على مستوى الوالية يمكنها المساعدة في اإلجابة عن األسئلة‪ ،‬مثل ‪FACT‬‬
‫‪ .Oregon‬تفرض الحكومة الفيدرالية أن يتلقى جميع األطفال ذوي اإلعاقة "تعلي ًما مجانيًا ومناسبًا"‪.‬‬

‫بالنسبة إلى األطفال منذ الوالدة وحتى رياض األطفال‪ ،‬توفر المنطقة المحلية لخدمات التعليم (‪)ESD‬‬
‫معظم الخدمات التعليمية‪.‬‬

‫عمرا من ثالث أعوام خدمات التدخل المبكر (‪( )EI‬غالبًا في المنزل)‪.‬‬

‫ً‬ ‫يتلقى األطفال األقل‬ ‫• ‬

‫يتلقى األطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثالث أعوام ورياض األطفال خدمات التعليم الخاص‬ ‫• ‬
‫للطفولة المبكرة (‪( )ECSE‬غالبًا في بيئة فصول دراسية لمرحلة ما قبل المدرسة)‪.‬‬

‫بالنسبة إلى األطفال الصغار المؤهلين للتدخل المبكر و‪/‬أو خدمات التعليم الخاص للطفولة المبكرة‬
‫(‪ ،)EI/ECSE‬يعمل فريق من المهنيين وأولياء أمور الطفل معًا للتوصل إلى خطة الخدمات‬
‫األسرية الفردية (‪ .)IFSP‬وهي خطة تساعد الطفل على تعلم إستراتيجيات ليصبح أكثر نجا ًحا في‬
‫المنزل والمدرسة‪ .‬ستشمل هذه الخطة كيفية أداء الطفل حاليًا واألهداف التي سيعمل على تحقيقها في‬
‫المستقبل‪ .‬وتشمل بعض األشياء التي قد توفرها المنطقة المحلية لخدمات التعليم (‪ )ESD‬ما يلي‪:‬‬

‫عالج التخاطب (التحدث‪ ،‬استخدام اللغة‪ ،‬اإلطعام‪ ،‬ونحو ذلك)‬ ‫• ‬

‫العالج الوظيفي (المهارات الحسية‪ ،‬االعتناء بالنفس‪ ،‬مهارات الحركة الدقيقة‪ ،‬ونحو ذلك)‬ ‫• ‬

‫العالج الطبيعي (التنقل أو الحركة‪ ،‬مهارات الحركة الكبرى‪ ،‬ونحو ذلك)‪.‬‬ ‫• ‬

‫العالج السلوكي (التنقالت‪ ،‬اللعب‪ ،‬االنضباط السلوكي‪ ،‬ونحو ذلك)‪.‬‬ ‫• ‬

‫تدريب أولياء األمور واألسر‬ ‫• ‬

‫مجموعات اللعب االجتماعية‬ ‫• ‬

‫‪25‬‬ ‫‪ohsu.edu/doernbecher‬‬
 ‫قد تختلف بشدة برامج التدخل المبكر من منطقة إلى أخرى‪ .‬ستُقدم بعض الخدمات في المنزل‪ ،‬وقد‬
‫تُقدم األخرى في فصول مرحلة ما قبل المدرسة أو في مكان آخر حسب احتياجات الطفل وموارد‬
‫المنطقة المحلية لخدمات التعليم (‪)ESD‬‬

‫خدمات التعليم الخاص (رياض األطفال–‪ 21‬عا ًما)‬

‫يتلقى األطفال الذين تتراوح أعمارهم بين خمسة أعوام و‪ 21‬عا ًما خدمات التعليم الخاص عن طريق‬
‫المنطقة التعليمية المحلية للمدارس العامة‪ .‬تشمل هذه البرامج دائ ًما برنامج التعليم الفردي (‪.)IEP‬‬
‫يوضع هذا البرنامج من قبل فريق من المتخصصين في المدرسة ووالدي الطفل من أجل تحديد ما‬
‫يحتاج إليه الطفل ليصبح ناج ًحا في المدرسة‪ .‬برنامج التعليم الفردي (‪ )IEP‬هو خطة يجب أن تنفذها‬
‫المدرسة‪ ،‬وتتابعها مع كل طفل لديه إعاقة ُمؤهلة‪.‬‬

‫يتميز نطاق الخدمات التي قد تقدمها المنطقة التعليمية بأنه واسع جدًا ويعتمد على احتياجات الطفل‪ .‬قد‬
‫يستفيد بعض األطفال من وجودهم في فصل مع أطفال لديهم إعاقات أيضًا‪ ،‬بينما قد يصبح أداء أطفال‬
‫آخرين أفضل إذا بقوا في فصل التعليم العادي (وقد يُظهر بعضهم أداء أفضل من خالل مزيج من‬
‫االثنين معًا)‪.‬‬

‫من المهم جدًا أن يشارك الوالدان في القرارات التي تؤثر في تعليم أطفالهم‪ .‬يجب معاملة الوالدين‬
‫كشركاء متساوين في عملية التعليم‪ .‬في بعض األحيان‪ ،‬يتعين على الوالدين أن يطالبا بمكان إلحاق‬
‫مختلف‪ ،‬أو تدخالت مختلفة ألطفالهما والتي قد ال تكون واضحة للمعلمين اآلخرين في الفريق‪.‬‬

‫هاتف ‪503‎-494-8811‬‬ ‫|‬ ‫‪Autism Clinic‬‬ ‫‪26‬‬

 ‫االنتقال إلى مرحلة البلوغ‬

‫عندما يبلغ الفرد ‪ 18‬عا ًما‪ ،‬يصبح بالغًا من الناحية القانونية بغض النظر عن اإلعاقة‪ .‬فيما يلي بعض‬
‫التغييرات التي يجب أن تكون على دراية بها‪:‬‬

‫‪ .1‬فيما يتعلق بالناحية القانونية – اعتمادًا على احتياجات الدعم للشخص المصاب بطيف التوحد‪،‬‬
‫قد يحتاج الوالدان أو األوصياء إلى الحصول على وثائق قانونية تتعلق بأطفالهم البالغين‪ ،‬مثل‬
‫الوالية‪ ،‬و‪/‬أو الوصاية‪ ،‬و‪/‬أو التوكيالت‪ .‬تستغرق هذه األشياء وقتًا وقد يكون تنفيذها مكلفًا؛ لذا‬
‫ابدأ في البحث عن هذه الوثائق قبل أن يبلغ طفلك البالغ ‪ 18‬عا ًما‪.‬‬

‫‪ .2‬فيما يتعلق بالناحية الطبية – في عمر ‪ 18‬عا ًما‪ ،‬وأحيانًا قبل ذلك‪ ،‬يتحكم الشخص ذو اإلعاقة‬
‫في إتاحة الوصول إلى سجالته الطبية‪ .‬للوصول إلى السجالت الطبية لطفلك البالغ بعد بلوغ عمر‬
‫‪ 18‬عا ًما‪ ،‬سيحتاج الوالدان إلى موافقة كتابية من طفلهم البالغ‪ ،‬أو الحصول على حق قانوني‬
‫منفصل للوصول إلى تلك السجالت‪.‬‬

‫‪ .3‬الضمان االجتماعي – في عمر ‪ 18‬عا ًما‪ ،‬ستعتمد أهلية األصول والدخل على دخل وأصول‬
‫الشخص المعاق فقط‪ ،‬وليس دخل األسرة وأصولها‪ .‬يمكن تعيين أحد الوالدين كممثل للحصول‬
‫على المدفوعات على الرغم من أن ذلك ال يمنح حقوقًا قانونية منفصلة مثل الوصاية‪ .‬ويمكن‬
‫توظيف أي شخص يتلقى دخل الضمان التكميلي (‪ )SSI‬أو أي برنامج ضمان اجتماعي آخر‬
‫ولكن في ظروف محددة‪ .‬يُرجى التواصل مع إدارة الضمان االجتماعي (‪ )SSA‬للحصول‬
‫على مزيد من المعلومات حيث يتوفر العديد من البرامج وقد تكون المتطلبات معقدة‪ .‬لمزيد من‬
‫المعلومات حول برامج الضمان االجتماعي لإلعاقة‪ ،‬طالع‪:‬‬
‫‪www.ssa.gov/disabilityssi‬‬

‫‪ .4‬خدمات الدعم للبالغين – عند بلوغ عمر ‪ 18‬عا ًما‪ ،‬ينتقل الشخص المصاب بالتوحد إلى خدمات‬
‫دعم البالغين التي يمكن أن تستمر من خالل خدمات إعاقات النمو (‪ )DD‬للمقاطعة‪ ،‬أو تُقدم من‬
‫خالل خدمات دعم الوساطة‪ .‬تم تصميم هذه الخدمات لمساعدة األشخاص الذين يعانون من إعاقة‬
‫في النمو على العيش في منزلهم الخاص‪ ،‬أو مع األسرة‪ ،‬أو األصدقاء‪ ،‬والمشاركة الكاملة في‬
‫الحياة المجتمعية‪ ،‬بما في ذلك العمل‪.‬‬

‫‪ .a‬لكي تكون مؤهالً‪ ،‬يجب أن يقدم الشخص تشخي ً‬

‫صا مؤكدًا لإلصابة بإعاقات‬
‫‪ ،DD‬وال‪ ‬يتلقى خدمات شاملة‪ ،‬وأن يكون مؤهالً للحصول على خدمات ‪.DD‬‬
‫للحصول‪ ‬على‪ ‬قائمة بمكاتب برنامج إعاقات ‪ DD‬المحلية‪ ،‬انتقل إلى‪:‬‬
‫‪www.oregon.gov/DHS/dd/county/county_programs.shtml‬‬
‫أو اتصل بمكتب برنامج إعاقات ‪ DD‬المحلي التابع له‪ ،‬أو اتصل بالرقم‬
‫‪ .1‎-800-282-8096‬إذا لم يكن الشخص المعاق حاصالً على خدمات إعاقات‬
‫‪ DD‬بالفعل‪ ،‬فحاول تقديم طلب قبل عيد ميالده الثاني والعشرين‪ ،‬ألن ذلك سيكون‬
‫أسهل‪ ‬بكثير‪.‬‬

‫‪27‬‬ ‫‪ohsu.edu/doernbecher‬‬
 ‫‪ .b‬تعد الخدمات الشاملة مثل الخدمات السكنية‪ ،‬والدور الجماعية‪ ،‬ودور الرعاية البديلة‪،‬‬
‫مختلفة ألنها توفر دع ًما على مدار ‪ 24‬ساعة‪ .‬إن التسجيل في خدمات الدعم للبالغين لن‬
‫يضر بفرص الوصول إلى الخدمات الشاملة أو أي خدمة أخرى قد يحتاج إليها الشخص‬
‫المصاب باضطراب ‪ ASD‬في المستقبل‪.‬‬

‫‪ .c‬يستطيع طفلك البالغ الحصول على الخدمات إما من خالل خدمات إعاقات ‪ DD‬في‬
‫المقاطعة‪ ،‬أو من خالل خدمات دعم الوساطة (‪ .)Support Brokerage‬ويمثل هذا‬
‫تغييرا عن األعوام الماضية عندما كانت تُقدم خدمات البالغين من خالل خدمات دعم‬
‫ً‬
‫الوساطة (‪ )Support Brokerage‬فقط‪ .‬يُتاح للشخص الذي يتلقى الخدمات اختيار‬
‫االنتقال من خدمات المقاطعة إلى خدمات دعم الوساطة (والعودة) في أي وقت‪ ،‬على الرغم‬
‫من أن بعض خدمات دعم الوساطة لديها قوائم انتظار‪.‬‬

‫‪ .d‬يوفر وكيلك الشخصي (‪ )PA‬خدمات الوساطة‪ .‬يوفر منسق خدمتك (‪ )SC‬الخاص بك‬
‫الخدمات التي يتم تقديمها عن طريق المقاطعة‪ .‬تُقدم الخدمات على أساس الحاجة كما هو‬
‫محدد في تقييم احتياجات البالغين (‪ .)Adult Needs Assessment‬من هناك‪،‬‬
‫سوف تُوضع خطة دعم فردية (‪ )ISP‬لمساعدة الشخص على العمل على نحو مستقل‬
‫بقدر اإلمكان في المنزل وفي المجتمع‪ .‬يجوز للشخص الذي يتلقى الخدمات تغيير الوكيل‬
‫الشخصي (‪ )PA‬أو وكيل الدعم (‪ )SC‬في أي وقت‪.‬‬

‫‪ .e‬يجوز ألي شخص بالغ أن يوظف والديه كعاملين في الدعم الشخصي‬

‫(‪ ،)Personal Support Workers‬ولكن ال يجوز ذلك إذا كان الوالد هو‬
‫الوصي‪ ‬القانوني للشخص المعاق بسبب تضارب المصالح‪ .‬بدالً من ذلك‪ ،‬يجب‬
‫تعيين‪ ‬طرف ثالث التخاذ هذا القرار‪.‬‬

‫‪ .5‬فيما يتعلق بالناحية التعليمية – إذا تخرج الشخص المصاب بالتوحد في دبلوم المدرسة الثانوية‬
‫العادية‪ ،‬فلن يكون هناك المزيد من الخدمات التعليمية المتاحة‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬فإن التخرج بدبلومة‬
‫معدلة يعني أن الشخص مؤهل للحصول على خدمات انتقالية حتى نهاية العام الدراسي عندما‬
‫يبلغ من العمر ‪ 21‬عا ًما‪.‬‬

‫هاتف ‪503‎-494-8811‬‬ ‫|‬ ‫‪Autism Clinic‬‬ ‫‪28‬‬

 ‫‪ .6‬إعادة التأهيل المهني – هناك وكالة تابعة للوالية تساعد األشخاص ذوي اإلعاقة على العثور‬
‫على الوظائف المناسبة والحفاظ عليها‪ .‬ليس من الضروري أن يكون الشخص مؤهالً للحصول‬
‫على خدمات ‪ DD‬ليتأهل للحصول على المساعدة من خالل مكاتب إعادة التأهيل المهني‪.‬‬
‫للحصول على قائمة مكاتب إعادة التأهيل المهني‪ ،‬راجع‪www.oregon.gov/DHS/ :‬‬
‫‪Offices/Pages/Vocational-Rehabilitation.aspx‬‬

‫المعلومات مقتبسة من‪A Road Map to Support Services for Adults :‬‬
‫(خارطة طريق لدعم الخدمات ال ُمقدمة للبالغين)‪ ,‬اإلصدار الثالث‪ ،‬مشروع تعاوني من ‪DRO,‬‬
‫‪OCDD, Oregon DHSS – Seniors and People with Disabilities‬‬

‫‪ASD an Introduction for Parents: A Guide to Oregon’s Human‬‬

‫‪( Services System‬مقدمة اضطراب طيف التوحد لألباء‪ :‬دليل إرشادي إلى نظام‬
‫الخدمات اإلنسانية التابعة ألوريغون)‪ .‬نشرتها‪Oregon Technical Assistance :‬‬
‫‪Corporation‬‬

‫عمرا من ‪ 18‬عا ًما؟‬

‫ً‬ ‫ما هي أنواع الخدمات المتوفرة لألطفال األقل‬

‫وسائل الدعم المقدمة لألسر‬

‫لكل مقاطعة في والية أوريغون برنامج يمكن أن يساعد األسر في الحصول على فرص التدريب‪،‬‬
‫والراحة‪ ،‬وغيرها من المساعدات األساسية التي ال يوفرها التعليم الخاص‪ .‬يدير هذا الدعم برنامج‬
‫إعاقات النمو (‪ )Developmental Disabilities Program‬في المقاطعة‪ .‬يجب أن‬
‫يستوفي طفلك تعريف والية أوريغون مصطلح "إعاقة النمو" ليصبح مؤهالً للحصول على المساعدة‬
‫في ظل هذا البرنامج‪ .‬ستحتاج إلى نتائج االختبارات المدرسية و‪/‬أو تقارير الطبيب التي تثبت أن‬
‫طفلك مصاب باضطراب ‪ .ASD‬البرنامج مفتوح لألسر من جميع مستويات الدخل‪.‬‬

‫يمكن لمديري الحالة مساعدتك على التفكير في نوع الراحة والتدريب الذي تحتاج إليه لرعاية طفلك‬
‫كبيرا في هذا — فأنت من يحدد أين ومتى تحتاج إلى المساعدة ونوعها‪.‬‬ ‫دورا ً‬
‫في المنزل‪ .‬ستؤدي ً‬
‫سينسق مديرو الحالة المساعدة التي تتلقاها ويراقبونها‪ .‬تذكر أن البرنامج صغير‪ ،‬وربما ال يستطيع‬
‫تلبية جميع احتياجاتك‪ ،‬ولكن يمكنه أن يجعلك تبادر بالبدء‪.‬‬

‫‪29‬‬ ‫‪ohsu.edu/doernbecher‬‬
 ‫عمرا من ‪ 18‬عا ًما)‬
‫ً‬ ‫خدمات مكثفة في المنزل (لألطفال األقل‬

‫إذا كان طفلك بحاجة إلى إشراف أو تدخل مكثف بسبب سلوك خطير و‪/‬أو مشكالت طبية‪ ،‬فقد تحيلك‬
‫المقاطعة إلى برنامج تابع للوالية لتلقي خدمات منزلية مكثفة‪ .‬هذا البرنامج مخصص لألطفال الذين ال‬
‫يمكنهم البقاء في المنزل إال إذا تلقت أسرهم مساعدة كبيرة في العناية الشخصية‪ ،‬وتعديالت السالمة‪،‬‬
‫والتدريب‪ ،‬واالستشارات السلوكية واالحتياجات المماثلة المتعلقة باألطفال‪ .‬تُحدد األهلية بواسطة‬
‫القائمة المرجعية التي تقيّم شدة السلوكيات الصعبة للطفل و‪/‬أو المشكالت الطبية‪ .‬ليس من السهل‬
‫االنضمام إلى هذا البرنامج‪ ،‬وهناك حد لعدد األطفال الذين يمكن تقديم الخدمة لهم‪ .‬ولكن إذا كنت تعتقد‬
‫أنك في حاجة إليها‪ ،‬فاطلب من مدير حالة إعاقات النمو في مقاطعتك أن ينظر في األمر‪.‬‬

‫عمرا من ‪ 18‬عا ًما)‬

‫ً‬ ‫اإللحاق في حالة األزمات‪/‬اإللحاق خارج المنزل (لألطفال األقل‬

‫إذا كان طفلك في أزمة وال يمكنه العيش في المنزل‪ ،‬فيمكن الختصاصي اإللحاق في المقاطعة‬
‫واإلقليم‪/‬الوالية التعاون معك إليجاد دار رعاية بديلة مؤقتة أو دور جماعية لطفلك‪ .‬يظل بعض‬
‫األطفال في بيئة اإللحاق لبضعة أسابيع‪ ،‬وآخرون لفترة زمنية أطول‪ ،‬اعتمادًا على الطفل وظروف‬
‫األسرة‪ .‬يوجد عدد محدود من دور الرعاية البديلة والدور الجماعية في الوالية التي تقدم الخدمات‬
‫لألطفال المصابين باضطراب ‪ ASD‬وإعاقات النمو األخرى‪( .‬ال توجد في والية أوريغون مؤسسة‬
‫محددة أو مدرسة عامة داخلية لألطفال المصابين باضطراب ‪ .)ASD‬قد يوجد في مقاطعتك بعض‬
‫دور الرعاية البديلة لألزمات‪ ،‬ولكن من المحتمل أن تحيلك إلى برنامج الوالية المخصص لخدمات‬
‫أزمات األطفال‪ .‬لسوء الحظ‪ ،‬قد ال توجد أماكن اإللحاق المتخصصة بالقرب من منزل االسرة‪.‬‬

‫ويُشترط عقد اتفاق قانوني مع الوالية‪ .‬ويطلق عليه اتفاق إلحاق لألطفال ذوي إعاقات النمو‪ .‬كذلك‪،‬‬
‫سوف تُكتب خطة لتشمل الطرق التي تم ّكن األسر من المشاركة مع أطفالهم أثناء فترة اإللحاق‪.‬‬
‫يُشترط على األسر أن تفوض برنامج أوريغون لكبار السن واألشخاص ذوي اإلعاقة (‪)SPD‬‬
‫باعتبارها المتلقي لمخصصات دخل الضمان التكميلي (‪ )SSI‬ألطفالهم (انظر أدناه)‪ .‬إذا لم يكن الطفل‬
‫يحصل حاليًا على دخل ‪ ،SSI‬فسيقدم البرنامج طلبًا للحصول على هذه المخصصات باسم الطفل‪ .‬ال‬
‫تتحمل األسر تكاليف اإللحاق‪ ،‬ولكن قد يتغير هذا في المستقبل‪ .‬يُتوقع من العائالت توفير المالبس‬
‫وتوفير التأمين الصحي ألطفالهم‪ .‬سيتقدم برنامج ‪ SPD‬أيضًا للحصول على بطاقة طبية إلكمال‬
‫التأمين الصحي لألسرة‪.‬‬

‫هاتف ‪503‎-494-8811‬‬ ‫|‬ ‫‪Autism Clinic‬‬ ‫‪30‬‬

 ‫دخل دخل الضمان التكميلي (‪)SSI‬‬

‫دخل ‪ SSI‬هو برنامج فيدرالي يوفر الدخل والتأمين الطبي من خالل ‪ Medicaid‬لألطفال المؤهلين‬
‫الذين يعانون من إعاقة أو مرض مزمن‪ ،‬والذين ال تحصل أسرهم إلى على القليل من الدخل أو‬
‫الموارد المالية‪ ،‬أو ليس لديهم أي دخل‪ .‬قد يتأهل طفلك للحصول على مدفوعات دخل ‪ SSI‬إذا كانت‬
‫أمرا‬
‫أسرتك مؤهلة للحصول على ‪ .Medicaid‬قد يشكل التقدم بطلب للحصول على دخل ‪ً SSI‬‬
‫صعبًا ومعقدًا‪ ،‬ولكن يمكن القيام به‪ .‬للمزيد من المعلومات‪ ،‬اتصل بمكتب خدمات الصحة العقلية‬
‫وإعاقات النمو في مقاطعتك‪.‬‬

‫يقدم برنامج أوريغون لكبار السن واألشخاص ذوي اإلعاقة خدمات تتراوح بين الرعاية المؤقتة‬
‫واالستشارات الفنية والمساعدة المكثفة داخل المنزل‪ ،‬والتدخل في األزمات‪ ،‬واإللحاق خارج المنزل‪.‬‬
‫ال يوجد برنامج منفصل وخاص باألفراد المصابين باضطراب ‪ .ASD‬وبدالً من ذلك‪ ،‬تُقدم الخدمات‬
‫من خالل برامج المقاطعة والوالية التي تخدم األشخاص الذين يعانون من إعاقات النمو‪.‬‬

‫إذا كان عمر طفلك أقل من ‪ 18‬عا ًما‪ ،‬فمن المهم أن تفهم أنه ليس "مؤهالً" للحصول على خدمات من‬
‫برنامج كبار السن واألشخاص ذوي اإلعاقة‪ .‬بخالف التعليم الخاص‪ ،‬حيث يتمتع األطفال ذوو اإلعاقة‬
‫بالحق القانوني في التعليم العام‪ ،‬ال يوجد قانون يطالب بتقديم خدمات لألطفال ذوي اإلعاقة — حتى‬
‫ولو كانوا مؤهلين‪.‬‬

‫تقتصر الخدمات بشكل عام على المساعدات المالية المتاحة في حاالت األزمات‪ .‬غير أنه في األعوام‬
‫القليلة الماضية‪ ،‬تم توسيع وتحسين الخدمات ال ُمقدمة لألطفال ذوي اإلعاقة الذين تقل أعمارهم عن‬
‫‪ 18‬عا ًما وأسرهم‪ .‬ويتوفر حاليًا المزيد من المساعدة المتاحة لألسر التي ترعى األطفال ذوي اإلعاقة‬
‫في المنزل وتُوجه المزيد من الدوالرات لمنع األزمات و"اإلنهاك" في األسر‪.‬‬

‫وبغض النظر عن عمر طفلك‪ ،‬فإن "المدخل" إلى الخدمات هو برنامج إعاقات النمو في مقاطعتك‪.‬‬
‫ويوجد عادة ً في إدارة الصحة العقلية في المقاطعة (راجع خدمات إعاقات النمو على المستوى المحلي‬
‫ومستوى الوالية)‪ .‬سيتحدث إليك مديرو الحالة (يطلق عليهم أحيانًا منسقو الخدمة) في مقاطعتك‬
‫لمعرفة ما إذا كان طفلك مؤهالً للحصول على الخدمات أم ال‪.‬‬

‫إذا كان عمر طفلك أقل من ‪ 18‬عا ًما‪ ،‬فسيساعدك مدير الحالة على تحديد المساعدة التي تحتاج‬ ‫• ‬
‫إليها وتطوير خيارات الخدمة‪.‬‬

‫إذا كان طفلك يبلغ من العمر ‪ 18‬عا ًما أو أكثر‪ ،‬فسيتعاون مدير الحالة معك ومع طفلك لتحديد‬ ‫• ‬
‫الخيارات والوصول إلى الخدمات المتاحة‪.‬‬

‫‪31‬‬ ‫‪ohsu.edu/doernbecher‬‬
 ‫التواصل‪ ،‬والتخاطب واللغة‬
‫عالج اضطراب‬
‫أحد المكونات الرئيسية لمرض التوحد هو التواصل‪ ،‬والتخاطب‪ ،‬وتطوير اللغة‪ .‬ال يستطيع بعض‬
‫األشخاص التحدث‪ ،‬في حين أن البعض اآلخر قد يتحدث بشكل جيد للغاية‪ ،‬ولكن مع ضعف قدرته‬
‫‪ :ASD‬طرق‬
‫على إجراء محادثة اجتماعية‪ .‬وبغض النظر عن مستوى استخدام األفراد المصابين بالتوحد للغة‪،‬‬
‫فسيواجهون جميعًا مستوى معينًا من صعوبات التواصل االجتماعي‪ .‬يمكن أن يبدأ عالج التخاطب‬
‫العالج الشائعة‬
‫شهرا‪ .‬وتتمثل بعض الصعوبات الشائعة في هذا المجال في‪:‬‬
‫ً‬ ‫واللغة في وقت مبكر من عمر ‪18‬‬ ‫ال ُموصى بها‬
‫عدم التحدث على اإلطالق‬ ‫• ‬

‫مواجهة صعوبة في اإلجابة عن األسئلة أو رواية قصة‬ ‫• ‬

‫االفتقار إلى التبادلية ("تبادل الكالم") في المحادثات‬ ‫• ‬

‫نبرة صوت غير طبيعية ("نبرة") أو استخدام نغمات أصوات غير معتادة‬ ‫• ‬

‫تكرار ما يقوله اآلخرون ("ترديد الكلمات خلف اآلخرين")‬ ‫• ‬

‫صعوبة فهم المعاني التجريدية أو الكلمات خارج السياق‬ ‫• ‬

‫ضعف استخدام وفهم التواصل البصري ولغة الجسد‪/‬اإلشارات غير اللفظية‬ ‫• ‬

‫تكرار الكلمات أو العبارات المحفوظة بطريقة آلية‪ ،‬وأحيانًا في السياق‬ ‫• ‬

‫يتلقى اختصاصي أمراض التخاطب واللغة (‪ )SLP‬تدريبًا في العمل على التخاطب واللغة‪،‬‬
‫والتواصل‪ ،‬والتواصل غير اللفظي‪ ،‬واإلطعام في بعض األحيان‪ .‬ويمكنه المساعدة في العديد من‬
‫المسائل‪ ،‬مثل‪:‬‬

‫طلب المساعدة واالحتجاج بشكل مناسب‬ ‫• ‬

‫بدء اللعب والحفاظ عليه‬ ‫• ‬

‫مهارات المحادثة للمساعدة على إنشاء العالقات‬ ‫• ‬

‫التعرف على اإلشارات اللفظية وغير اللفظية‬

‫ّ‬ ‫• ‬

‫‪33‬‬ ‫‪ohsu.edu/doernbecher‬‬
 ‫تعلّم األوقات المناسبة الستخدام أنواع تواصل محددة (مرحبًا‪ ،‬وداعًا‪ ،‬ونحو ذلك)‬ ‫• ‬

‫التواصل المعزز والبديل (‪ :)ACC‬توفير وسائل للطفل الذي ال يتحدث للتواصل من خالل‬ ‫• ‬
‫مجموعة متنوعة من األنظمة‪ ،‬بما في ذلك نظام التواصل بتبادل الصور (‪ )PECS‬وأجهزة‬
‫الكمبيوتر‪ ،‬ولوحات الحروف‪ ،‬واألجهزة اللوحية‪.‬‬

‫خدمات العالج الوظيفي‬

‫تُتاح للمصابين باضطراب ‪ ASD‬االستفادة من العالج الوظيفي (‪ .)OT‬يعمل اختصاصي العالج‬

‫الوظيفي مع الناس لزيادة مهاراتهم في "أعمال" المعيشة (مثل اللعب والمدرسة في حالة األطفال)‪.‬‬
‫ويساعد على تحديد األشياء التي تمنع الشخص المصاب باضطراب ‪ ASD‬من المشاركة الكاملة‬
‫في األنشطة المعتادة للحياة اليومية (تناول الطعام‪ ،‬والعناية الشخصية‪ ،‬والسالمة‪ ،‬واللعب‪ ،‬والكتابة‪،‬‬
‫والكتابة على لوحات المفاتيح‪ ،‬والذهاب إلى المدرسة‪ ،‬أو العمل‪ ،‬ونحو ذلك)‪.‬‬

‫يواجه العديد من األشخاص المصابين باضطراب ‪ ASD‬صعوبة في معالجة المعلومات الحسية‪،‬‬

‫أو القدرة على استيعاب المعلومات المحيطة بهم بطريقة فعالة (اللمس‪ ،‬والشم‪ ،‬والبصر‪ ،‬والصوت)‪.‬‬
‫على سبيل المثال‪ ،‬قد يصابوا بالهلع من األصوات الصاخبة أو ملمس األشياء على بشرتهم‪ .‬وقد‬
‫يصعّب هذا من التحكم في سلوكياتهم‪ ،‬وانتباههم‪ ،‬وعواطفهم‪ .‬يتعامل عالج التكامل الحسي (‪ )SI‬مع‬
‫هذه المشكالت‪ ،‬وعادة ما يمثل العالج الوظيفي التخصص األساسي الذي يضع خطط العالج في‬
‫هذا‪ ‬المجال‪.‬‬

‫العالج الوظيفي هو عالج شائع يتلقاه األطفال في عمر المدرسة داخل بيئة المدرسة‪.‬‬ ‫• ‬

‫ويمكن أن يتلقوه في المنزل‪ ،‬أو العيادة‪ ،‬أو المجتمع‪.‬‬ ‫• ‬

‫ويتميز هذا العالج بأنه لكل فرد على حدة‪ ،‬ويعتمد على احتياجات كل شخص‪.‬‬ ‫• ‬

‫إليك بعض األمثلة على ما قد يفعله العالج الوظيفي‪:‬‬

‫التخطيط لأللعاب التي تزيد من التنسيق بين اليد والعينين‬ ‫• ‬

‫ضبط اإلدخال الحسي لتحسين القدرة على المعالجة (ارتداء سماعات الرأس إذا كانت األصوات‬ ‫• ‬
‫عالية جدًا)‬

‫هاتف ‪503‎-494-8811‬‬ ‫|‬ ‫‪Autism Clinic‬‬ ‫‪34‬‬

 ‫تغيير البيئة باستخدام التكنولوجيا أو األدوات المختلفة (باستخدام أشياء بسيطة مثل اإلمساك بالقلم‬ ‫• ‬
‫الرصاص للكتابة‪ ،‬أو ارتداء مالبس ناعمة)‬

‫غالبًا ما يتضمن العالج الوظيفي األراجيح‪ ،‬ومنصات اللعب البهلواني‪ ،‬وطرقًا أخرى لدمج‬ ‫• ‬
‫الحركة البدنية لألطفال‬

‫العالج الطبيعي‬

‫تؤثر المهارات الحركية في الطريقة التي تم ّكن الشخص من تحريك جسده ألداء مهمة ما‪ .‬أحيانًا تكون‬
‫تطورا‪ .‬إذا كانت هذه هي الحالة‪ ،‬فقد يساعد العالج‬
‫ً‬ ‫المهارات الحركية لألفراد المصابين بالتوحد أقل‬
‫الطبيعي (‪ .)PT‬يعمل اختصاصي العالج الطبيعي على القدرات البدنية المحدودة لمساعدة الشخص‬
‫على تطوير العضالت‪ ،‬والتوازن‪ ،‬والتنسيق الالزمين لألنشطة اليومية‪.‬‬

‫‪35‬‬ ‫‪ohsu.edu/doernbecher‬‬
 ‫العالج السلوكي‬

‫تحليل السلوك التطبيقي (‪)ABA‬‬

‫تحليل السلوك التطبيقي هو التدخل األكثر دع ًما في اضطراب ‪ ASD‬ويعتمد على البحث‪ .‬تحليل‬
‫‪ ABA‬هو استخدام مبادئ سلوكية قائمة على أساس علمي في مواقف الحياة اليومية‪ .‬ويعمل عالج‬
‫‪ ABA‬نحو أهداف تساعد على زيادة أو تقليل السلوكيات المختلفة‪ .‬على سبيل المثال‪ ،‬قد ترغب‬
‫األسرة في زيادة تناول طفلها للطعام‪ ،‬وتقليل خبط رأس في األشياء أيضًا‪ .‬سيعتمد اختيار السلوكيات‬
‫ال ُمستهدفة األكثر فائدة على الموقف المحدد‪ .‬تتشارك جميع برامج تحليل ‪ ABA‬في عناصر متماثلة‪،‬‬
‫بما في ذلك التدريس المتخصص‪ ،‬ومشاركة الوالدين‪ ،‬وتعليم مهارات يمكن استخدامها في المنزل‪،‬‬
‫والمدرسة‪ ،‬وبيئات أخرى‪ .‬ينبغي أن يتسم عالج تحليل ‪ ABA‬بالمرح وتحفيز األطفال‪.‬‬

‫يمكن أن يساعد تحليل ‪ ABA‬في بناء المهارات بحيث يتمكن الشخص من العمل بمستوى‬ ‫• ‬
‫أعلى في الحياة اليومية‪ .‬غالبًا ما يُستخدم ‪ ABA‬لزيادة المهارات في مجاالت اللغة‪ ،‬واللعب‪،‬‬
‫والسلوك‪ ،‬واالنتباه‪ ،‬والقدرة على التعلم‪.‬‬

‫تُتاح لألشخاص من جميع الفئات العمرية االستفادة من تحليل ‪ ،ABA‬على الرغم من أن بعض‬ ‫• ‬
‫مبكرا‪ ،‬كان أفضل‪.‬‬
‫ً‬ ‫األبحاث تشير إلى أنه كلما استُخدم هذا النهج‬

‫‪ ABA‬هو عالج يستخدم لجميع أنواع االحتياجات السلوكية‪ ،‬وليس تلك فقط التي يعاني منها‬ ‫• ‬
‫األشخاص المصابون باضطراب ‪.ASD‬‬

‫ترتكز األساليب التالية أيضًا على علم تحليل ‪:ABA‬‬

‫نموذج دنفر للبدء المبكر (‪)ESDM‬‬ ‫• ‬

‫عالج االستجابة األساسية (‪)PRT‬‬ ‫• ‬

‫تدخل تطوير العالقات (‪)RDI‬‬ ‫• ‬

‫العالج بممارسة األنشطة مع الطفل على األرض (‪ ،)Floortime‬أو العالج القائم على عالقة‬ ‫• ‬
‫الفروق الفردية الخاصة بالنمو (‪)DIR‬‬

‫عالج وتعليم المصابين بالتوحد وأدوات التواصل ذات الصلة (‪)TEACCH‬‬ ‫• ‬

‫التدريس التجريبي المنفصل (‪)DTT‬‬ ‫• ‬

‫‪37‬‬ ‫‪ohsu.edu/doernbecher‬‬
 ‫العالج اإلدراكي السلوكي (‪)CBT‬‬

‫يشير ‪ CBT‬إلى مجموعة من التقنيات المدروسة جيدًا والفعالة في عالج الصعوبات التي يعاني منها‬
‫األطفال والبالغون‪ .‬يعمل عالج ‪ CBT‬جيدًا في عالج اضطرابات القلق والمزاج‪ ،‬وتعليم التحكم في‬
‫التوتر والغضب‪ ،‬وتحسين مهارات التعامل مع اآلخرين‪ .‬يهدف عالج ‪ CBT‬إلى مساعدة الناس‬
‫على تعلم كيفية ارتباط العواطف‪ ،‬واألفكار‪ ،‬والسلوكيات‪ .‬يعلّم عالج ‪ CBT‬األشخاص كيفية تحديد‬
‫المعتقدات غير المفيدة‪ ،‬وكيفية تطوير أنماط سلوك أكثر إيجابية‪ .‬يعتمد العالج عادة ً على المهارات‪،‬‬
‫وينطوي على مشاركة فعّالة لألسرة من أجل األطفال‪.‬‬

‫يفيد عالج ‪ CBT‬المصابين باضطراب ‪ ASD‬الذين يتميزون بمهارات لفظية كافية والقدرة‬ ‫• ‬
‫على التفكير بشأن أفكارهم وسلوكهم‪.‬‬

‫غالبًا ما يفيد استخدام وسائل المساعدة البصرية ودمج اهتمامات الفرد الخاصة في أنشطة‬ ‫• ‬
‫العالج‪.‬‬

‫قد يقدم اختصاصيو الصحة النفسية المرخصون عالج ‪ ،CBT‬بما في ذلك االختصاصيون‬ ‫• ‬
‫النفسيون‪ ،‬واالختصاصيون االجتماعيون السريريون‪ ،‬واألطباء النفسيون واالستشاريون‬
‫المحترفون‪.‬‬

‫يمكن إجراء عالج ‪ CBT‬بشكل فردي أو في مجموعات‪ .‬غالبًا ما يمثل عالج ‪ CBT‬جز ًءا‬ ‫• ‬
‫كبيرا من المجموعات العالجية للمهارات االجتماعية (‪ )Social Skills Groups‬التي‬‫ً‬
‫تهدف إلى تحسين التواصل االجتماعي والتفكير االجتماعي‪.‬‬

‫تنطوي طرق العالج التالية بشكل فعال على جوانب من النظرية اإلدراكية السلوكية‬
‫(‪:)Cognitive-Behavioral Theory‬‬

‫العالج السلوكي الجدلي (‪)DBT‬‬ ‫• ‬

‫عالج التفاعل بين الوالدين والطفل (‪)PCIT‬‬ ‫• ‬

‫‪ CBT‬القائم على اليقظة الذهنية الكاملة‬ ‫• ‬

‫هاتف ‪503‎-494-8811‬‬ ‫|‬ ‫‪Autism Clinic‬‬ ‫‪38‬‬

 ‫طرق العالج والتدخالت الداعمة األخرى‬

‫الموسيقى‪ ،‬والفن‪ ،‬والتمارين ال ُمعدّلة‪ ،‬والعالج بمساعدة الحيوان‪ :‬يوجد العديد من طرق العالج‬
‫التي لم تخضع للبحث جيدًا حتى اآلن لعالج اضطراب ‪ ،ASD‬ولكن قد تكون مفيدة‪ .‬قد تدعم طرق‬
‫العالج هذه المهارات االجتماعية‪ ،‬وتعزز احترام الذات‪ ،‬وتبني الثقة‪ ،‬وتساعد على تطوير المهارات‬
‫الحركية‪ ،‬وتحسين نوعية الحياة ككل للفرد المصاب باضطراب ‪.ASD‬‬

‫األدوية بوصفة طبية‬

‫ال يوجد دواء موصوف لعالج اضطراب ‪ ،ASD‬ولكن يمكن لبعض األدوية أن تعالج األعراض‬
‫المصاحبة له بشكل فعال‪ ،‬مثل فرط النشاط‪ ،‬وعدم االنتباه‪ ،‬والعدوانية‪ ،‬والقلق‪ ،‬واالكتئاب‪،‬‬
‫واضطراب النوم وتقلبات المزاج‪ .‬غالبًا ما يهدف تضمين األدوية الموصوفة كجزء من العالج‬
‫إلى تقليل األعراض المتداخلة حتى يتمكن الشخص من االستجابة بشكل أفضل لألنواع األخرى‬
‫من العالجات أو الفرص التعليمية‪ .‬من المهم مناقشة أي تغييرات سلوكية مع مقدم رعايتك األولية‬
‫(‪ ،)PCP‬وإبقاء فريقك السريري على اطالع على جميع األدوية (بما في ذلك األدوية التي تُصرف‬
‫بدون وصفة طبية أو الفيتامينات‪/‬المكمالت الغذائية العشبية) لمراقبة أي تفاعل ذي صلة أو‬
‫آثار‪ ‬جانبية‪.‬‬

‫تدخالت النظم الغذائية‬

‫أبلغ بعض األشخاص عن تحسن في األداء بعد تغيير نظامهم الغذائي‪ .‬وتتمثل التدخالت األكثر شيوعًا‬
‫التي تستخدمها األسر التي لديها شخص مصاب باضطراب ‪ ASD‬في األنظمة الغذائية الخالية من‬
‫الغلوتين‪ ،‬والكازين‪ ،‬والخميرة‪ .‬يوجد متخصصون‪ ،‬مثل اختصاصي العالج بالمواد الطبيعية‪ ،‬يمكنهم‬
‫تقديم اإلرشاد في هذا المجال‪ ،‬باإلضافة إلى طلب نصيحة طبيب رعايتك األولية أيضًا‪ .‬ومعًا‪ ،‬يمكنهم‬
‫المساعدة على تحديد ما إذا كانت النتيجة ال ُمحتملة لتقييد النظام الغذائي تفوق الضرر المحتمل‪ .‬إذا‬
‫كانت هناك مخاوف‪ ،‬فقد يُوصى بإجراء اختبار حساسية محدد‪.‬‬

‫‪39‬‬ ‫‪ohsu.edu/doernbecher‬‬
 ‫مسرد المصطلحات المتعلقة بالتوحد‬

‫التدخل المبكر (‪ )EI‬برنامج تموله الوالية مصمم لتحديد مشاكل النمو أو اإلعاقات األخرى‬
‫ومعالجتها في وقت مبكر قدر اإلمكان‪ .‬تتحدد األهلية للحصول على ‪ EI‬منذ الوالدة وحتى عمر‬
‫ثالث أعوام‪.‬‬
‫ترديد الكلمات بعد اآلخرين هو تكرار الكلمات أو العبارات‪.‬‬
‫قانون األمريكيين ذوي اإلعاقات (‪ )ADA‬هو القانون األمريكي الذي يضمن حقوق األشخاص‬
‫ذوي اإلعاقة‪.‬‬
‫تحليل تحليل السلوك التطبيقي (‪ )ABA‬هو نوع من العالج يساعد األفراد على تغيير السلوك‬
‫من خالل عملية تسير خطوة بخطوة‪.‬‬

‫اللغة التعبيرية هي التعبير عن النوايا‪ ،‬أو الرغبات‪ ،‬أو األفكار لآلخرين‪ .‬وتشتمل على الكالم‪،‬‬ ‫اختصاصي السمعيات هو متخصص في تشخيص وعالج األفراد المصابين بضعف السمع أو‬
‫والكتابة‪ ،‬واإليماءات‪ ،‬واإلشارة‪ ،‬واستخدام لوحة االتصال‪ ،‬وأشكال التعبير األخرى‪.‬‬ ‫مشاكل التوازن‪.‬‬

‫تعليم عام مناسب مجاني (‪ )FAPE‬يعني أنه يجب توفير التعليم لجميع األطفال الذين تتراوح‬
‫أعمارهم بين ثالثة أعوام وواحد وعشرين عا ًما على نفقة الدولة‪.‬‬
‫العالج بممارسة األنشطة مع الطفل على األرض (‪ )Floortime‬هو تدخل تنموي لألطفال‬
‫المصابين باضطراب ‪.ASD‬‬
‫متالزمة كروموسوم ‪ X‬الهش هي اضطراب وراثي يتشارك أحيانًا في خصائص اضطراب‬
‫اختبارا‬
‫ً‬ ‫‪ .ASD‬يوصى عمو ًما بأن يُجري األفراد الذين يُش َّخصون باإلصابة باضطراب ‪ASD‬‬
‫للكشف عن متالزمة كروموسوم ‪ X‬الهش‪.‬‬
‫أطباء أمراض الجهاز الهضمي يتخصص أطباء أمراض الجهاز الهضمي في اضطرابات الجهاز‬
‫الهضمي‪ ،‬بما في ذلك المريء‪ ،‬والمعدة‪ ،‬واألمعاء الدقيقة‪ ،‬واألمعاء الغليظة‪ ،‬والبنكرياس‪ ،‬والكبد‪،‬‬
‫والمرارة‪ ،‬والجهاز الصفراوي‪.‬‬
‫قائمة تشخيص التوحد بالمالحظة (‪ )ADOS‬هي اختبار تفاعلي يعتبر المعيار الذهبي‬
‫لتشخيص اضطراب ‪ .ASD‬وباإلضافة إلى المعلومات األخرى (على سبيل المثال‪ ،‬المستمدة‬
‫من المقابالت واختبارات قياس التطور)‪ ،‬عادة ما تُدمج قائمة تشخيص التوحد بالمالحظة‬
‫(‪ )ADOS‬في تقييم التوحد‪.‬‬
‫اإلمساك المزمن هو حالة مستمرة يقل فيها التبرز عن ثالث مرات في األسبوع‪.‬‬
‫المهارات اإلدراكية هي أي مهارات عقلية تُستخدم في عملية التعلم‪.‬‬
‫اضطراب النمو يشير إلى مجموعة من االضطرابات التي تؤثر في النمو الطبيعي‪.‬‬
‫العالج القائم على عالقة الفروق الفردية التنموية (‪ )DIR‬هو عالج يعرف بوقت ممارسة‬
‫األنشطة مع الطفل على األرض (‪.)Floortime‬‬

‫التعليم العام هو سلسلة من مقررات "التعليم النظامي" في مواد متعددة ت ُ َّ‬

‫درس للمستوى الدراسي‬ ‫مراحل النمو األساسية هي مهارات أو سلوكيات يستطيع معظم األطفال القيام بها عند بلوغهم‬
‫نفسه‪.‬‬ ‫عمرا معينًا‪ .‬يمكنك االطالع عليها على الرابط ‪www.cdc.gov‬‬‫ً‬

‫اختصاصي الوراثة يشير إلى طبيب متخصص في المشكالت الوراثية‪.‬‬
‫اإليماءات حركات اليد والرأس‪ ،‬تُستخدم للتواصل غير اللفظي مع شخص آخر عن طريق‬
‫اإلشارة (مثل إعطاء‪ ،‬أو وصول‪ ،‬أو تلويح‪ ،‬أو إشارة‪ ،‬أو هز الرأس)‪.‬‬
‫تأخر عام في النمو (‪ )GDD‬تشخيص في األطفال الذين تقل أعمارهم عن ‪ 6‬أعوام‪ .‬ويعني‬
‫هذا حدوث تأخر في النمو في عدة مجاالت‪.‬‬
‫فرط القراءة هو القدرة على القراءة في سن مبكرة‪ .‬لكي يُصنف الطفل بفرط القراءة‪ ،‬ال يُظهر‬
‫الطفل بالضرورة الفهم لما يقرؤه‪.‬‬
‫طبيب أطفال متخصص في مشاكل النمو هو طبيب تلقى تدريبًا متخص ً‬
‫صا في طب األطفال‬
‫للنمو السلوكي‪.‬‬
‫مقاييس الدليل التشخيصي واإلحصائي لالضطرابات النفسية (‪ )DSM‬هو النظام الرسمي‬
‫لتصنيف االضطرابات االجتماعية والنفسية تصدره الجمعية األمريكية للطب النفسي‬
‫(‪.)American Psychiatric Association‬‬
‫التدريس التجريبي المنفصل (‪ )DTT‬هو نوع من العالج السلوكي‪.‬‬
‫اضطراب تطور التناسق الحركي هو عدم قدرة الدماغ على تخطيط حركات العضالت وتنفيذها‪.‬‬

‫هاتف ‪503‎-494-8811‬‬ ‫|‬ ‫‪Autism Clinic‬‬ ‫‪40‬‬

 ‫التعميم يعني أنه من ال ُمتوقع أن يشارك الطالب في فصول التعليم العادية الحالية‪ .‬قد يكون‬ ‫نقص التوتر مصطلح يعني ضعف العضالت‪.‬‬
‫التعميم عملية تدريجية‪ ،‬أو جزئية‪ ،‬أو بدوام جزئي (على سبيل المثال‪ ،‬يجوز للطالب الحضور‬
‫في فصول منفصلة داخل مدرسة عادية‪ ،‬أو المشاركة في صالة األلعاب الرياضية العادية‬ ‫التعليم العرضي هو تعليم الطفل مهارات جديدة أثناء وجوده في منزله أو مجتمعه "لحظيًا"‪،‬‬
‫والغداء فقط)‪.‬‬ ‫للمساعدة في استيعاب ما يتعلمه أثناء تلقي التعليم الرسمي‪.‬‬

‫القائمة المرجعية ال ُمعدّلة للتوحد لألطفال الرضع (‪ )MCHAT‬هي أداة فحص لتحديد األطفال‬ ‫خطة الخدمات األسرية الفردية (‪ )IFSP‬هي خطة يضعها فريق يضم األسرة كمشارك‬
‫الرضع الذين قد تتم إحالتهم إلى اختصاصي إلجراء مزيد من االختبارات‪.‬‬ ‫أساسي‪ .‬وهي خطة تساعد على تحديد األهداف والعملية الالزمة لتحقيق تلك األهداف‪.‬‬

‫أوجه القصور في الحركة هي مهارات بدنية ال يستطيع الشخص القيام بها أو يواجه صعوبة في‬ ‫برنامج التعليم الفردي (‪ )IEP‬هو برنامج يحدد احتياجات التعلم الخاصة بالطالب‪ ،‬وكيف‬
‫أدائها‪.‬‬ ‫ستلبيها المدرسة‪ ،‬وطرق مراجعة إحراز التقدم‪ .‬بالنسبة إلى الطالب الذين يبلغون ‪ 14‬عا ًما‬
‫فأكثر‪ ،‬يجب أن يحتوي برنامج التعليم الفردي على خطة لالنتقال إلى تعليم ما بعد المرحلة‬
‫طبيب األعصاب يشير إلى طبيب متخصص في المشاكل الطبية المرتبطة بالجهاز العصبي‪،‬‬ ‫الثانوية أو مكان العمل‪ ،‬أو لمساعدة الطالب على العيش بشكل مستقل بقدر اإلمكان في المجتمع‪.‬‬
‫وتحديدًا الدماغ والنخاع الشوكي‪.‬‬
‫قانون تعليم األفراد ذوي اإلعاقة (‪ )IDEA‬هو القانون األمريكي الذي يفرض "التعليم العام‬
‫السلوكيات غير اللفظية تنقل المعلومات أو تعبر عن المشاعر بدون استخدام الكلمات‪ ،‬بما في‬ ‫والمجاني" لجميع األشخاص ذوي اإلعاقة الذين تتراوح أعمارهم بين ‪ 3‬و‪ 21‬عا ًما‪.‬‬
‫ذلك نظرة العين‪ ،‬وتعبيرات الوجه‪ ،‬والوضعية الجسدية‪ ،‬واإليماءات‪.‬‬
‫الدمج ينطوي على تلقي جميع األطفال للتعليم في الفصول الدراسية العادية مع زمالئهم الذين‬
‫العالج الوظيفي (‪ )OT‬يساعد على تطوير المهارات الحركية التي تساعد في الحياة اليومية‪ .‬قد‬ ‫يتمتعون بتطور طبيعي‪ ،‬بغض النظر عن اإلعاقة‪.‬‬
‫يركز ‪ OT‬على المشاكل الحسية‪ ،‬وتنسيق الحركة‪ ،‬والتوازن‪ ،‬ومهارات االعتماد على النفس‬
‫مثل ارتداء المالبس‪ ،‬وتناول الطعام بالشوكة‪ ،‬والعناية الشخصية‪ ،‬وغير ذلك‪ .‬قد يعالج اإلدراك‬ ‫اإلعاقة الذهنية تصف القيود في األداء العقلي التي تجعل الفرد يتطور بشكل أبطأ‪ .‬هذه اإلعاقة‬
‫البصري والتنسيق بين اليد والعين‪.‬‬ ‫قد تجعل الطفل يستغرق وقتًا أطول لتعلم الكالم‪ ،‬والمشي‪ ،‬واالهتمام باالحتياجات الشخصية مثل‬
‫ارتداء المالبس‪ ،‬أو تناول الطعام‪ ،‬ومن المحتمل أن يواجه صعوبة في التعلم في المدرسة‪ .‬قد‬
‫اضطراب شامل في النمو (‪ )PDD‬كان يُعتبر نوعًا فرعيًا من التوحد‪ ،‬ولكنه لم يعد مستخد ًما‬ ‫تكون اإلعاقة بسيطة إلى شديدة‪ ،‬وكان يشار إليها سابقًا بالتخلف العقلي‪.‬‬
‫في البيئة الطبية‪.‬‬
‫االهتمام المشترك هو عملية مشاركة تجربة مع شخص آخر‪ ،‬وغالبًا ما يمكن مراقبتها من‬
‫العالج الطبيعي يساعد المرضى على استعادة قدراتهم البدنية أو تحسينها‪.‬‬ ‫خالل اتباع إيماءات نظرات العين أو اإلشارة‪ .‬يُعد ضعف االهتمام المشترك من أوجه القصور‬
‫األساسية الضطراب ‪.ASD‬‬
‫اشتهاء المواد غير الغذائية هو تناول أو مضغ مواد غير غذائية بشكل مستمر لمدة شهر واحد‬
‫شهرا)‪ .‬قد تشمل المواد أشياء مثل الطين‪،‬‬
‫ً‬ ‫على األقل (للفئات العمرية األكبر من ‪24-18‬‬ ‫البيئة األقل تقييدًا (‪ )LRE‬هي بيئة أقل تقييدًا للفرص المتاحة لألطفال ذوي اإلعاقة ليكونوا مع‬
‫واألوساخ‪ ،‬والحصى‪ ،‬والشعر‪ ،‬والبالستيك‪ ،‬وغير ذلك‪.‬‬ ‫زمالئهم من غير ذوي اإلعاقة‪ .‬يفرض القانون تلقي كل طفل من ذوي اإلعاقة التعليم في بيئة‬
‫أقل تقييدًا‪.‬‬
‫نظام التواصل بتبادل الصور (‪ )PECS‬نظام تواصل يستخدم الرموز الصورية‪ .‬يتعلم األفراد‬
‫استخدام الرموز الصورية لبناء جمل كاملة‪ ،‬وبدء التواصل‪ ،‬واإلجابة عن األسئلة‪.‬‬

‫‪41‬‬ ‫‪ohsu.edu/doernbecher‬‬
 ‫التعليم الخاص هو برنامج مدرسي عام مجاني لألسر؛ لتلبية االحتياجات الفريدة للطفل ذي‬ ‫عالج االستجابة األساسية (‪ )PRT‬هو عالج يساعد على تغيير السلوكيات غير‬
‫اإلعاقة‪.‬‬ ‫المرغوب‪ ‬فيها‪.‬‬

‫عالج التخاطب واللغة يُقدَّم بهدف تحسين قدرة الفرد على التواصل‪ .‬ويشمل هذا التواصل‬
‫اللفظي وغير اللفظي‪.‬‬
‫اللغة المنطوقة (يشار إليها أيضًا بالتعبيرية) هي استخدام السلوك اللفظي أو الكالم للتعبير عن‬
‫الخواطر‪ ،‬واألفكار‪ ،‬والمشاعر مع اآلخرين‪.‬‬
‫السلوكيات النمطية هي سلوكيات أو أفعال متكررة‪ .‬قد تشمل حركات متكررة مثل التأرجح‪ ،‬أو‬
‫الدوران حول النفس‪ ،‬أو رفرفة اليد‪ ،‬أو وضعيات الجسم أو األصابع‪.‬‬
‫يشير األسلوب النمطي لالهتمام أو أنماط االهتمام المحدودة إلى نوع من االنشغال الشديد بنطاق‬
‫ضيق من االهتمامات واألنشطة‪.‬‬
‫تساعد سلوكيات التحفيز أو "التحفيز الذاتي" على تحفيز حواس الفرد‪ .‬قد تكون بعض‬
‫"التحفيزات" مفيدة (مهدئة‪ ،‬أو لزيادة التركيز‪ ،‬أو إيقاف صوت مفزع)‪.‬‬
‫اللعب الرمزي يصف اللعب الذي يمثل فيه األطفال فعل أشياء أو أنهم شيء أو شخص آخر‪.‬‬
‫يتطور عادة ً بين عمر عامين وثالث أعوام‪ .‬ويُطلق عليه أيضًا اللعب اإليهامي أو اللعب التخيلي‪.‬‬
‫الدفاعية اللمسية هي رد فعل سلبي قوي على إحساس ال يسبب االنزعاج لمعظم الناس‪ ،‬مثل‬
‫لمس شيء لزج أو الشعور بملمس األطعمة الطرية في الفم‪ .‬هذا المصطلح خاص باللمس‪.‬‬
‫الواردة من الحواس واإلحساس الموضعي (الحس العميق)‪ .‬قد يستشعر الشخص المعلومات‬
‫تدريب وتعليم األطفال المصابين بالتوحد واألطفال المعاقين على مشاكل التواصل ذات الصلة‬
‫(‪ )TEACCH‬عالج يعتمد على فكرة أن المصابين باضطراب ‪ ASD‬يستخدمون اإلشارات‬
‫البصرية ويفهمونها بشكل أكثر فاعلية لزيادة السلوكيات الوظيفية‪.‬‬
‫اللغة االستقبالية هي القدرة على فهم الكلمات والجمل‪.‬‬
‫التشجيع بمنح جائزة أو الجائزة هي مكافأة تُمنح بعد القيام بسلوك مرغوب‪.‬‬
‫تدخل تطوير العالقات (‪ )RDI‬هو عالج يعتمد على بناء سلوكيات إيجابية من خالل التواصل‬
‫االجتماعي الذي يتطور عادة في مرحلة الرضاعة والطفولة المبكرة‪.‬‬
‫الرعاية المؤقتة هي رعاية مؤقتة وقصيرة األجل تُقدَّم لألفراد ذوي اإلعاقة‪ .‬تتيح الرعاية‬
‫المؤقتة للقائمين على الرعاية أخذ قسط من الراحة من أجل تخفيف اإلجهاد والتعب‪.‬‬
‫ضبط النفس يشير إلى التحكم في النفس‪ .‬يساعد ضبط النفس األفراد على التحكم في عواطفهم‬
‫وسلوكياتهم؛ ما يتيح لنا المشاركة بنجاح في المجتمع‪ ،‬والعمل والحياة األسرية‪.‬‬
‫الدفاعية الحسية هي الميل إلى المبالغة في رد الفعل السلبي على المدخالت الحسية‪ .‬وتُسمى‬
‫أيضًا فرط الحساسية‪.‬‬
‫التكامل الحسي هو الطريقة التي يعالج بها الدماغ التحفيز الحسي أو اإلحساس الوارد من‬
‫الجسم‪ ،‬ثم يترجم تلك المعلومات إلى نشاط حركي محدد‪ ،‬ومخطط‪ ،‬ومنسق‪.‬‬
‫خلل وظيفي في التكامل الحسي هو اختالف عصبي يسبب صعوبات في معالجة المعلومات‬
‫الحسية الواردة بشكل طبيعي‪ ،‬ولكن يدركها بشكل غير طبيعي‪.‬‬
‫يُستخدم عالج التكامل الحسي لتحسين القدرة على استخدام المعلومات الحسية الواردة‪.‬‬

‫المسرد أعاله هو نسخة منقحة من المسرد المقتبس من‪( The 100 Day Kit :‬مجموعة‬ ‫العادات الصحية للنوم تشير إلى العادات والعوامل البيئية المهمة للنوم السليم‪ ،‬مثل ضبط‬
‫المئة يوم) إلصدار ‪ 2.0‬بواسطة ‪ Autism Speaks‬مؤسسة‪ .‬يمكنك االطالع على مجموعة‬ ‫الضوضاء‪ ،‬والضوء‪ ،‬ودرجة الحرارة‪ ،‬وتجنب أخذ قيلولة والكافيين‪.‬‬
‫األدوات على الرابط‪www.autismspeaks.org :‬‬
‫التبادل االجتماعي تبادل التفاعل االجتماعي بين الناس‪.‬‬

‫القصص االجتماعية هي قصص بسيطة تصف مواقف قد يصعب على الشخص المصاب‬
‫باضطراب ‪ ASD‬فهمها‪ .‬على سبيل المثال‪ ،‬قد تُكتب قصة اجتماعية عن حفالت أعياد الميالد‬
‫إذا بدا أن الطفل يواجه صعوبة في فهم ما هو متوقع منه أو كيف يتصرف هناك‪.‬‬

‫االختصاصي االجتماعي هو اختصاصي تلقى تدريبًا في االحتياجات االجتماعية‪ ،‬والعاطفية‪،‬‬

‫واالجتماعية‪ ،‬واالقتصادية لألسر‪ .‬غالبًا ما يساعد االختصاصيون االجتماعيون األسر في‬
‫العثور على الخدمات التي يحتاجون إليها‪.‬‬

‫هاتف ‪503‎-494-8811‬‬ ‫|‬ ‫‪Autism Clinic‬‬ ‫‪42‬‬

 Autism Clinic at OHSU Doernbecher
Child Development and Rehabilitation Center

Mail code BTE355

700 S.W. Campus Drive
Portland, OR 97239-3098

‎503-494-8811 ‫هاتف‬

‎ohsu.edu/doernbecher

.‫ معظم الخطط الصحية الرئيسية‬OHSU ‫تقبل جامعة‬

.‫ والعمل اإليجابي‬،‫ هي مؤسسة توفر تكافؤ الفرص‬OHSU ‫جامعة‬
DCH 21489387 10/20

503‎-494-8811 ‫هاتف‬ | Autism Clinic 44