Хронічний

середній отит

 Хронічний
середній отит

хронічний негнійний середній отит хронічний гнійний середній отит

(хронічний секреторний середній отит й
адгезивний середній отит)
 Хронічний секреторний отит Секреторний
Хронічний секреторний отит — це негнійне ураження середнього вуха. середній
отит
Барабанна перетинка є інтактною.

Етіологія.
Найчастіше причиною захворювання є незавершений гострий середній отит, який виникає
внаслідок неадекватного застосування антибіотиків.
Спостерігається непрохідність слухової труби, наприклад, при аденоїдах.
Перенесені інфекції й алергічний фон сприяють виникненню хронічного секреторного
отиту.
Симптоми.
Хворий скаржиться на зниження слуху. Пацієнт іноді відчуває «воду», шум у вусі.
Об’єктивні ознаки.
Барабанна перетинка інтактна, дещо мутна.
Рівень рідини може бути помітним у вигляді «волосяної лінії».
Спостерігається кондуктивна приглухуватість.
Лікування полягає в продуванні вуха балоном Політцера або катетеризації слухової труби.
Проводять міринготомію й уводять маленьку дренажну трубку — «котушку». Котушечна трубка
в барабанній перетинці
 Хронічний адгезивний
середній отит
(«злипаючий отит», від «адгезія» прилипання)

При хронічному адгезивному

середньому отиті рідина може
організовуватися у фіброзні спайки, які
обмежують рухливість слухових кісточок і
барабанної перетинки, що призводить до
кондуктивної приглухуватості.

Лікування звичайно дуже утруднене через

утворення нових спайок після їх розсічення.
Найкращим способом профілактики є
первентивне призначення повного курсу
антибіотиків при гострому средньому отиті та
своєчасне виконання парацентезу з евакуацією
вмісту.
Хронічний гнійний середній отит
Хронічний гнійний середній отит — це хронічне запалення порожнин середнього вуха, яке
характеризується наявністю стійкої перфорації, гноєтечею й зниженням слуху.

Розрізняють 3 типи захворювання:

1. Мезотимпаніт
2. Епітимпаніт
3. Епімезотимпаніт
 Мезотимпаніт
Переважно уражується слизова оболонка барабанної порожнини та слухової труби з утворенням
внутрішньослизових кіст і спайок. На кістку, як правило, процес не розповсюджується. Характер перебігу відносно
сприятливий.
Перфорація спостерігається в натягнутій ділянці барабанної перетинки, не виходить за межі обідка, а тому завжди
центральна.
Гноєтеча слизо-гнійна, без запаху. При загостренні процесу — сильна, пульсуюча.
Зниження слуху за типом порушення звукопроведення (кондуктивна приглухуватість).
 Епітимпаніт
Переважно уражується надбарабанний простір — аттик і антрум.
Перебіг процесу несприятливий, оскільки супроводжується утворенням Холестеатома — мішок, стінка якого
холестеатоми, яка руйнує кістку, що може призвести до появи черепних і сформувалася з кератинізованого
внутрішньочерепних ускладнень. багатошарового плоского епітелію.

Перфорація називається крайовою, тому що розміщується в розслабленій

ділянці барабанної перетинки, доходить до краю й оголює кістку.
Цьому сприяє відсутність у ивінієвій вирізці фіброзного кільця.
Кератин вторинно інфікується стафілококами,
Оголення кістки та залучення її до запального процесу призводить до карієсу. кишковою, синьогнійною паличками та ін.

Виділення з вуха мізерні, з неприємним запахом.

Зниження слуху відмічається за комбінованим типом.
Звукопровідний тип порушення пов’язаний з ураженням аттика, де знаходиться Холестеатома руйнує кістку в результаті дії
більша частина слухових кісточок, на які переходять як запальний, так і протеолітичних ферментів і меншою мірою —
каріозний процеси. внаслідок атрофії від тиску.

Порушення слуху за типом звукосприйняття відбувається за рахунок

інтоксикації внутрішнього вуха.
Епітимпаніт
 Ускладнення гнійного
середнього отиту
Краніальні ускладнення, локалізовані скроневою кісткою, —
Класифікація. це мастоїдит, петрозит, парез лицьового нерва,
лабіринтит.
Ускладнення гнійного
середнього отиту
поділяються на: До інтракраніальних (внутрішньочерепних)
ускладнень
належать
краніальні екстрадуральний абсцес, тромбоз сигмоподібного
синуса, менінгіт, абсцес мозку або мозочка.
інтракраніальні
екстракраніальні
За екстракраніальних ускладнень
спостерігаються
зовнішній отит, тромбоз яремної вени,
Бецольдовський абсцес (мастоїдит), заглотковий
абсцес.
Ускладнення гнійного
середнього отиту