............., ngày....tháng...năm....

Ảnh

BẢNG THÀNH TÍCH CÁ NHÂN

1. Họ và tên: ............................................................................ Dân tộc: ........................

- Ngày tháng năm sinh: .....................................................................................................

- Chỗ ở hiện nay ................................................................................................................

- Học lớp:...................................... Trường: ......................................................................

- Chức vụ Đội: ..................................... Là Đoàn viên TNCS Hồ chí Minh: ....................

2. Thành tích trong học tập:

- Danh hiệu học sinh: ........................................................................................................

- Năm học được nhận: .......................................................................................................

3. Các hình thức khen thưởng đã nhận: (Năm được nhận)

- Các giải thưởng đã đạt: ...................................................................................................

4. Năng khiếu- sở trường:

- Hát: .................................................................................................................................
- Võ thuật: ...................... - Tổ chức trò chơi: ...................................................................

- Múa: ................................................................................................................................
- Kể chuyện: .................................................. - Khác (ghi rõ): .........................................

5. Công việc chính của bố mẹ:

- Bố đẻ: ..............................................................................................................................

- Mẹ đẻ: .............................................................................................................................

- Người đỡ đầu: .................................................................................................................

6. Hoàn cảnh bản thân, gia đình:

- Hoàn cảnh của bản thân: .................................................................................................

- Hoàn cảnh gia đình: ........................................................................................................

7. Trong cuộc sống, học tập, em đã vượt khó và giúp bạn vượt khó như thế nào?

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

8. Hãy kể một kỷ niệm sâu sắc nhất của em:

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

9. Để vượt qua những khó khăn hiện nay, em có đề xuất, kiến nghị gì ?

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

10. Ước mơ của em?

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

Xác nhận của nhà trường Người báo cáo

(Ký ghi rõ họ tên)