BERITA ACARA PEMUSNAHAN DOKUMEN REKAM MEDIS

TAHUN
TAHUN 2017
2 017
PUSKESMAS RAMPAL CELAKET

Dengan ini menerangkan tere!i" #a"$$ %

1 Ba"&
Ba"&aa #a
#aamam rangk
rangkaa 'em 'em$( $(na"
na"an an D)k$m
D)k$menen Reka
Rekam
m Me#
Me#i(i( *ang
*ang n)na
n)nakt
kti+
i+ ter"
ter"it
it$n
$ng
g (e,
(e,ak
ak
 'a(ien terak"ir !er)!at- tea" #i!ent$k Tim Pem$(na"an D)k$men Rekam me#i( *ang
mem'$n*ai t$ga( $nt$k meak(anakan reten(i #an 'em$(na"an D)k$men Rekam Me#i(
(e!agaimana (e($ai #engan ke!i,akan #an ketent$an *ang !erak$.
2 Ba"&
Ba"&aa 'ea
'eak( k(ananaa
aan n 'em$
'em$(n (na"
a"anan D)k
D)k$m
$menen Rek
Rekam
am Me#
Me#i(
i( ter
ter(e
(e!$
!$tt meng
menga/
a/$$ 'a#a
'a#a
Permenke( N).2 Ta"$n 200 tentang Rekam Me#i( #an SK Ke'aa P$(ke(ma(
 N) .......................................... tentang reten(i #an 'e m$(na"an rekam me#i(.

Ata( #a(ar ter(e!$t #iata(- Tim Pem$(na"an D)k$men Rekam Me#i( P$(ke(ma( Ram'a Ceaket
tea" meak$kan 'em$(na"an #)k$men rekam me#i( n)nakti+ *ang !er$(ia 2 ta"$n ata$ e!i"
ter"it$ng (e,ak tangga 'a(ien terak"ir !er)!at. 3$ma" #)k$ men rekam me#i( *ang
#im$(na"kan (e!an*ak ........... #)k$men rekam me#i(.

1 PELAKSANAAN
Hari %
Tangga %
4akt$ %
L)ka(i % 5555555555.

2 TIM RETENSI DAN PEMUSNAHAN

a. Pein#$ng % #r. Herin Ki(&)rini
 !. Ket$a % Titik Ri&a*ati- SAP
/. Sekretari( % Okta6ianing(i" Set*a&$an#ari- Am#.RMIK  
#. Peak(ana % Ra"a#ian Ak!ar 
  B$#i)n)
Sinta Si+ia

 TATA CARA
 Tata /ara reten(i #an 'em$(na"an #)k$men rekam me#i( (e($ai #engan ke!i,akan #an
 'r)(e#$r 8SOP reten(i #an SOP 'em$(na"an rekam me#i(9 *ang !erak$ #i P$(ke(ma(
Ram'a Ceaket.

Maang- 555 Mei 2017

Sekretari( Ket$a

Okta6iang(i" S- Am#.RMIK Titik Ri&a*ati- SAP

Mengeta"$i-

Ke'aa P$(ke(ma( Ram'a Ceaket

#r. Herin Ki(&)rini