BORANG JB3

BORANG AKUAN PENERIMAAN ATAU PENOLAKAN

PEMBAYARAN BANTUAN JOHOR BERKEBAJIKAN TAHUN 2021
PERINGKAT SEKOLAH

Kod Sekolah :
JEA1092
Nama Sekolah :
SMK KOTA MASAI 2
Alamat :
JALAN TEMBIKAI UTAMA, Peruntukan Diterima :
:
TAMAN KOTA MASAI, 81700 PASIR Peruntukan Diagih :
GUDANG, JOHOR.
Telefon/Faks : 07-2561650 / 07-2561750 Lebihan Peruntukan :
Email : __________________________________ :
No Akaun Bank : __________________________________
Nama Bank : __________________________________
NAMA GURU TINGKATAN: NORASMALIZA BT MAT RIFIN TINGKATAN: 3 KREATIF
Bil. Nama Murid Darjah/ Terima Nama Penerima No. Kad Hubungan Tarikh Tandatangan
Tingkatan (√) / Pengenalan Dengan
Tolak Murid
(X)
1. NURUL HAYATI ATIQAH 060323011404
BINTI ABU ZARIN

2. UMAR JOHARI BIN MOHD 061023010367

ROSLI

3. AHMAD HAZIM BIN 060602010391

AHMAD SHAJURI

4. MUHAMMAD NUR 060911010555

HAZWAN HAZIQ BIN
 MOHD SALLEH

5. AIMAN ASHRAF BIN 060322010143

RIDUAN

6. SITI NURHALIZA BINTI 060602010340

BAHARUDIN

7. AHMAD AZRYSYAH BIN 060222010103

AHMAD SAID

8. SITI NURFATHIHAH BINTI 061217010816

MOHD ROSLAN

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18
19.
20.
 JUMLAH KESELURUHAN

Adalah dengan ini disahkan bahawa sekolah ini telah menerima peruntukan bagi Bantuan Johor Berkebajikan Tahun ____
sejumlah RM__________ untuk diagihkan kepada seramai ________ murid. Daripada jumlah tersebut, seramai ______ murid
telah menerima dan ______ orang murid telah menolak Bantuan tersebut.
● Dengan itu pihak sekolah ingin mengisytiharkan bahawa terdapat lebihan peruntukan sebanyak RM _______ untuk
dipulangkan kepada Yayasan Pelajaran Johor; atau

Sekian, terima kasih.

Disediakan oleh : Disahkan oleh : Disahkan oleh :

…………………………………………… ………………………………………… …………………………………………….

(Guru Penyedia) (Saksi 1) (Saksi 2)
Nama : Nama : Nama :
No. K.P. : No. K.P. : No. K.P. :
Jawatan : Jawatan : Jawatan :
Tarikh : Tarikh : Tarikh :