1.

ARTROZA KOLKA IN KOLENA

ZNAČILNOST:
izginevanje sklepnega hrustanca, osteoskleroza (zgostitev kosti in tvorba kostnih izrastkov na robovih sklepnih
površin), povečano je izločanje sinovialne sklepne tekočine, pojavi se deformacija sklepa in omejena gibljivost.
Bolezen je najpogostejša pri ženskah po 40. letu starosti.
VRSTE artroz glede na vzrok::
PRIMARNE - vzrok neznan in se lahko razvijajo na več sklepih;
SEKUNDARNE - vzrok je znan in običajno je prizadet en sklep
DEJAVNIKI, ki vplivajo na nastanek sekundarnih artroz:
zlom v sklepu, odstranitev meniskusov ali nestabilnost kolena zaradi poškodbe križnih vezi, okvara hrustanca
zaradi poškodbe, prekomerna mehanična obremenitev – športniki ali prevelika telesna teža, vnetja v sklepu
(gnojno vnetje, …), prirojene nepravilnosti sklepa.

-ARTROZA KOLKA
VZROK: povečana telesna teža, dedna predispozicija, poškodba
Najprej  pojavijo občutki napetosti in otrdelosti v predelu zadnjice, stegna in v dimljah.
Bolečina se stopnjuje ob aktivnosti in zmanjša ob počitku
KS: bolečina, omejena gibljivost, otrdelost kolka, šepanje
TH: začne se s preprostimi ukrepi, ob napedovali bolezni s KIRURŠKIM zdravljenjem (umeten kolk)

-ARTROZA KOLENA
KS: nihajoča bolečina
TH: -Neoperativna th: zdravila, uporaba ortopedskih pripomočkov(bergla, palica), mehka obutev, fizioterapija
-Operativna th: osteotomija ,artroskopsko čiščenje ,vgraditev kolenske endoproteze – umetno koleno

2. ANEVRIZMA AORTE
So najpogosteje vrečaste ali vretenaste razširitve arterij.
DEJAVNIK TVEGANJA: ateroskleroza, hipertenzija, kajenje, dedne bolezni, pojavljanje anevrizme že v
družini in moški spol.

KS:
-Asimptomatske
-Simptomatske: bolečina (opozarja na večanje aorte)
DG:-UZ trebuha, CT trebuha, MR, ANGIOGRAFIJA
TH: odvisno od premera anevrizme. Glavni namen je preprečitev raztrganja anevrizme. Pomembno je, da če
bolnik kadi, da preneha kaditk, uravnava RR.
-MANJŠE IN ASIMPTOMATSKE ANEVRIZME: opazujemo, redno spremljamo rast s UZ
-Z VEČ KOT 5CM PREMERA IN SIMPTOMATSKE: operiramo, vstavitev žilnih protez

-ANEVRIZMA ABDOMINALNE AORTE

KS: asimptomatsko
DG: utripajočo gmoto tipamo v periumblikalni regiji, lahko tudi vidimo, uz trebuha, ct, angiografija
ZAPLET: ruptura aorte, hemoragični šok
TH: DO 5,5CM samo z uz spremljamo; VEČ KOT 6CM vstavitev stengrafta

-ANEVRIZMA PRSNE AORTE:

zajame ascendentni del aorte
KS: različna glede na lego anevrizme
DG: UZ, CT, ANGIOGRAFIJA
TH: OP(+ECMO)
3. AMPUTACIJE
Je kirurška odstranitev uda, dela uda ali kakega drugega organa
VZROKI: žilne bolezni, diabetes, poškodbe, kostni tumorji, periferna arterijska okluzivna bolezen, prirojene
anomalije

- DIABETIČNO STOPALO: bolezenske spremembe na nogah bolnikov z dalj časa ugotovljeno in slabo
zdravljeno sladkorno boleznijo
- CHARCOTOVO STOPALO: lahko na stane zaradi napredovale nevropatije ali pri alkoholikih. Značilen
pedalni lok, razredčitev kostne strukture in sesutje kostne mase.
KS: oteklo in toplo stopalo
TH: antibiotiki, poseben mavec, posebna obuvala, pogosto nato amputacije.

VRSTE AMPUTACIJ:- zgornjega in spodnjega uda

DG: klinični pregled in mnenje večih specialistov, laboratorijske preiskave krvi, RTG kosti, izjemoma CTin
MR, scintigrafija, angiografija, gleženjski indeks, UZ- dopplerjev efekt

REHABILITACIJA: po amputaciji sledi kompleksna rehabilitacija pacienta. cilj je spodbujati pacienta za

razvoj ostalih sposobnosti in samostojnega zmožnost gibanja.

4. AKUTNI SKROTUM
so vsa naglo nastala bolezenska stanja, ki prizadanejo strukture v skrotumu( TORZIJA TESTISA, TORZIJA
APENDEXA TESTISA, HIDROKELA, VARIKELA, FOURNIRJEVA GANGRENA, ORHITIS, TUMORJI,..)
KS: huda bolečina v skrotumu, oteklina, eritem, toplejše področje, siljenje na bruhanje, povišana tel.temp
DG: temeljit pregled trebuha in skrotuma, laboratorijski testi krvi, UZ- DOPPLER, scintigrafija
TH: operativni poseg

-TORZIJA TESTISA: Je zasuk testisa okrog svoje osi. Pojavi se najpogosteje v puberteti, lahko nastane v
mirovanju ali pri tel. aktivnosti.
KS: nenadna huda bolečina v spodnjem delu trebuha, oteklina skrotuma, slabost, bruhanje.
Pri pregledu je testis na otip boleč in leži višje.
TH: urgentna kirurška derotacija in fiksacija skrotuma

5. AKUTNA ISHEMIJA UDOV

Je bolezensko stanje pri katerem nenadno zmanjšanje pretoka krvi skozi okončino ogroža preživetje uda.
VZROKI: tromboza, embolija, poškodbe arterij, ven in aorte
KS: nenadna huda bolečina, ki se stopnjuje, ud bled/voščene barve, brez tipnih pulzov arterije, odrevenelost,
ohromelost
DG: anamneza, klinični pregled uda in pretipanje arterij, UZ-doppler, arteriografija, angiografija
TH: medikamentozno zdravljenje (analgetiki, heparin i.v.(če ni kontraindikacij), angioplastika
Nato zdraviti osnovno bolezen, ki je privedla do akutne ishemije uda

6. CELJENJE KOSTI
FAZE CELJENJA KOSTI:
1. inflamatozna faza
2. reparativna faza
3. faza remodelacije

-ZLOM: značilno za celjenje zloma je, da se po zlomu poškodovano kostno tkivo nadomesti z istovrstnim,
enakovrednim tkivom in doseže isto stanje kot pred poškodbo.
Dg: Rtg, MR ,CT
Th: konzervativno zdravljenje( imobilizacija v mavcu (longeta, cirkularni mavec, specialni mavec glede na
patologijo in del telesa), zaprta repozicija zloma)

-ZVIN: premakne se glavica iz sklepne ponvice in se takoj vrne na svoje mesto, pri tem so prizadete ovojnice.
Th:- kratkotrajna imobilizacija s povojem, hlajenje

-IZPAH: glavica izpade iz sklepne ponvice. pri tem velika nevar nost poškodbe žil in živcev, ki gredo mimo
sklepa.
Th: takojšnja repozicija- naravnanje sklepa
MOTNJE CELJENJA KOSTI:
-zapoznelo zaraščanje, nezaraščanje zloma, nepravilno zaraščanje
7. HIPERTROFIJA PROSTATE

VZROK: staranje in neravnovesje spolnih hormonov pri moških, ADENOM prostate

KS: šibek in prekinjajoč curek, dalj časa trajajoče uriniranje, pogostejša potreba po uriniranju predvsem ponoči,
nekontrolirano kapanje urina po uriniranju in uhajanje urina pri prekomerno napolnjenem mehurju, akutna
retenca, pekoč seč pri uriniranju
DG: digitorektalni pregled, določitev PSA markerjev v krvi, laboratorijski izvidi krvi in urina, UZ abdomna in
sečil, UZ VODENA CITOLOŠKA PUNKCIJA, uretrocistoskopija
TH: medikamentozno zdravljenje, operativni poseg( klasičen ali transureatlna resekcija-TUR)

8. HIDROKELA
Je nabiranje tekočine okrog testisa v skrotumu
VZROK: -prirojena oz. primarna (pri novorojenčkih) in pridobljena (vnetje semenovodov, TBC, tumorji,
poškodbe- krvavitve, torzija testisa, transplantacija ledvic)
KS: večinoma brez simptpmov, pojavi se neboleče povečanje mošnje, občutek zeže ali skrčenja skrotuma
DG: pregled, UZ, scintigrafija, RTG
TH: prirojena- izgine spontano;
pridobljena- potrebno zdraviti osnovno bolezen kot vzrok za nastanek hidrokele, kirurški poseg

9. HYPERNEFROM
Je adenokarcinom ledvic
VZROK: neznan, verjetno okolje in prehrana
KS: netipični znaki. nejasna bolečina, tipljiv tumor, kri v urinu, občasno vročina
DG: UZ ledvic, CT ledvic, MR, UZ vodena BIOPSIJA ledvice
TH: manjše tumorje do 4cm - z delno nefrektomijo,
obsežne – celotna odstranitev ledvice,
manjše površinske pri pacientu v slabi splošni kondiciji- radiofrekvenčna ablacija

10. ILEUS
pomeni zapora prehodnosti črevesja. Lahko je delna ali kompletna. Nastane nenadoma-AKUTNI ILEUS
(predvsem pri tankem črevesju) ali postopoma-KRONIČNI ILEUS (stopnjuje se več tednov predvsem pri
debelem črevesju). Zastoj črevesne vsebine povzroči zastajanje plinov in tekočine v črevesni svetlini in širjenje
črevesnih vijug.
MEHANIČNI ILEUS:
Vzrok: inkarcerirane hernije, tumorji, adhezije, brazgotine, trdo blato, tujki

PARALITITIČNI ILEUS:
Vzrok: bolezen, intraabdominalni kirurški posegi
Th: konzervativno z zdravili za pospešitev peristaltike

KS: bolečine v trebuhu, napihnjen trebuh, več dnevna obstipacija, obstipacija izmenjajoča z diarejo, bruhanje
blata
DG: anamnaeza, klinični pregled, UZ abdomna, RTG
TH: razbremenilna gastrična sukcija, nadomeščanje izgube tekočin in elektrolitov, operacija
 11. INTRAKRANIALNI HEMATOM
Vzrok: posledica poškodbe (pretres možganov, obtolčenine možganov, ratrganine možganov)

Delimo:
-EPIDURALNI HEMATOM
krvavitev iz meningealne arterije ali ven in duralnih sinusov nad duro. Načeloma ni ni poškodb možganov.
KS: glavobol, bruhanje, ataksija, prizadetost možganskih živcev, nezavest, razširjena zenica na poškodovani
strani, hemipareza na nasprotni strani poškodbe, bradikardija, razširitev še druge zenice, globoka
nezavest, povišana tel.temperatura, tahikardija
DG: CT GLAVE
TH: čimprejšnja kirurška odstranitev hematoma

-SUBDURALNI HEMATOM:
Vzrok: poškodbe mostiščnih ven, poškodbe pri zdravljenju z antikoagulantno th, redkeje anevrizme
Delitev: akutni in kronični subduralni hematom
KS: AKUTNI :isti kot pri epiduralnem hematomu
KRONIČNI: glavobol, umske spremembe, žariščni nevrološki izpadi, epileptični napadi
DG: CT glave
TH: kirurška odstranitev hematoma

12. KILE (HERNIA)

Je vrinjenje ali izstopanje tkiva, organa ali njegovega dela skozi nenaravno razširjeno odprtino v telesne votline
ali podkožje.

VZROK: kombinacija šibkosti trebušne stene in povečanega pritiska

KS: izbokline pod kožo, občutek teže v trebuhu. če je vkleščena: bruhanje, bolečina, motnje v odvajanju blata
DG: klinični pregled, UZ, RTG
TH: hernioplastika,

VRSTE:
POPKOVNA KILA: okoli popka se tanko črevo zrine skozi oslabljeno mesto trebušne stene, pri dojenčkih se
sama popravi
DIMELJSKA KILA: mehur ali črevo se izbočita skozi trebušno steno v dimlje ali dimeljski kanal
DIAFRAGMALNA KILA: skozi luknjo v diaframi se organi iz trebušne votline prerinejo v prsno votlino)
POOPERATIVNA KILA: na mestu pooperativne brazgotinev trebušni steni se zrine črevo
HIATUSNA KILA: skozi odprtino v diafragmi se prerine želodec
STEGENJSKA KILA: črevo ali mehur se prerineta v femoralni kanal

13. KAMNI V SEČILIH (UROLITIJAZA)

VZROK: zunanji dejavniki(prehrana), notranji dejavniki(presnovna obolenja,dednost, nantomske spremembe v

sečilih)
VRSTE ledvič. Kamnov: kalcijevi kamni, kamni iz sečne soli, infektni kamni, ksantinski kamni

Lahko so majhni (pesek) ali veliki, da zaprejo celotni sistem ledvice

Ks: huda bolečina, ki traja toliko časa dokler ne zdrsne kamen v mehur, bolečina se začne v ledvenem delu in se
širi proti naprej in proti dimljam ali spolovilu. Siljenje na bruhanje, bruhanje, mrzlica, pogosto tiščanje na vodo,
krvav urin. LAHKO PRISOTEN UROINFEKT
Dg: laboratorijski izvid urina,UZ sečil, CT,
TH: hidracija, medikamentozna th(analgetiki, spazmiolitiki, antibiotiki), manjši kamni se spontano izločijo z
urinom, večje z UZ razbijanjem ali cistoskopijo ali operativno
 14. KRONIČNA ISHEMIJA OKONČIN
Je obliteralna bolezen, ki prizadane arterije spodnjih okončin.
VZROK: kajenje, diabetes, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija, ARTEROSKLEROZA
KS: najprej se na prizadeti nogi pojavi INTERMITETNA KLAVDIKACIJA pri hoji, nato bolečine v mirovanju
in v končnem stadiju neprekrvavljeni deli noge odmrejo.
DELITEV: glede na intermitetno klavdikacijo delimo paciente v 4. stopnje
DG: angiografija, arteriografija, UZ, MR
TH: omejitev dejavnikov tveganja za aterosklerozo, trening hoje, angioplastika

15. KOŽNI TUMORJI

VRSTE:
*BENIGNE( hemangiom, ognjeno znamenje, materina znamenja, lipom, bradavice,…)
*MALIGNE( melanom, bazaliom,..)
*PREKANCEROZE( potencialno nevarn, ki lahko preidejo v malignom)

*BENIGNI: če niso moteči za pacienta ali, če niso na mestih, ki so pogosto dražena, jih ne odstranjujemo.

*MALIGNI:
-BAZALIOM.
redko zaseva, lokalno invaziven in uničujoč.pojavi se zaradi pretirane izpostavljenosti kože soncu.
TH: kirurška odstranitev- dobra prognoza

-MELANOM:
hitro metastazira, prognoza odvisna od globine širitve in prizadetosti lokalnih bezgavk
KS: asimetričen, spreminja barvo, počasi se veča
TH: kirurška odstranitev, citostatična th

*PREKANCEROZE:
-AKTIČNA KERATOZA

16. MOŽGANSKI TUMORJI

IZVOR: Primarni tumorji izvirajo iz možganskih celic (možganske strukture, možganske ovojnice), sekundarni
tumorji pa so zasevki rakastih celic iz drugih delov telesa
DELITEV: benigni in maligni možganski tumor
MENINGIOM
NEVRINOM 8. MOŽG. ŽIVCA
GLIOM
HIPOFIZNI TU( funkcionalni in nefunkcionalni)

KS: so odvisni od starosti, lokacije v možganih, in histološkega tipa Tu

visok intrakranialni pritisk, epileptični napadi, žariščni nevrološki izpadi, duševni upad, široke zenice
DG: CT glave, MR glave
TH: opertivni podeg, kemoterapija, radioterapija
 17. OPEKLINE
Je akutna lokalna okvara tkiva zaradi učinkovanja VROČINE, SEVANJA, KEMIKALIJ ALI ELEKTRIKE.

DELITEV GLEDE NA POVRŠINO:

Glava in vrat - 9%, roka – 9%, hrbet- 2x9%, noga- 2x9%,: prsni koš in trebuh -2x9% ,spolovilo 1%

DELITEV GLEDE NA GLOBINO:

1.stopnja: EPIDURALNA( rdečina, manjša bolečina na mestu poškodbe, prizadeta pokožnica)
2. stopnja: DERMALNA POVRHNJA ALI GLOBOKA( rdečina, bolečina, mehur)
3. stopnja: SUBDERMALNA( izguba pokožnice, poškodovana tudi podkožna tkiva, lahko kraste, pri celjenju
nastane brazgotina)
4. stopnja: hude poškodbe podkožja, poškodovane kite, mišice, ligamenti

POŠKODBE DIHAL: termične(dihanje vročega zraka), posledica delovanja toksičnih snovi ali pa šokovna
pljuča(ards)

TERMIČNE POŠKODBE:
KS: težko dihanje, dušenje, peče jih v prsih, črnkast sputum, hripavost ali brez glasu

TH OPEKLIN: se razlikuje glede na stopnjo opekline

- Oskrba rane
- Odloženo kir. Zdravljenje(šele po 5 dnevu po poškodbi)
- Vzdrževanje hemodinamske stabilnosti
- Analgetična th, sedativi
- Fizioterapija

18. OSKRBA RANE

Kirurške rane zapiramo s različnimi šivi, kovinskimi sponkami, lepili, obliži, laserji.

PRIMARNA OSKRBA:
Oskrba sveže rane, stare manj kot 12 ur, neokužene
Oskrbeti jih je potrebno v 8 urah od nastanka, do 12 ur pri ranah na glavi. Zacelitev je 5-10 dni, utrditev
brazgotine 4-6 tednov, brazgotina je minimalna, rana je za bakterije neprepustna po 12 urah, pokrita je z
sterilnimi, suhimi in zračnimi oblogami

PRIMARNA ODLOŽENA OSKRBA

Tretiramo rane, ki so starejše od 12 ur in potencialno okužene.
Rane, ki niso pravočasno oskrbljene, so onesnažene (strelne rane, ugriznina,umazane rane…),
Tako rano se negtje, nato, če ni več znakov okužbe po 1-3 dneh zašije oz zapre

SEKUNDARNA OSKRBA
Sem spadajo okužene, gnojne, kronične rane. Robovi rane so razprti, zaraščajo se klinasto, rana se sama čisti z
izločanjem.
Rano pustimo odprto, se jo dnevno neguje in čisti, pokriva z različnimi oblogami glede na izločke, obloge
rane(fibrin, nekroza,..), potrebna je antibiotična th.

DEJAVNIKI, KI ZAVIRAJO CELJENJE:

diabetes, zdravila(kortikosteroidi,), podhranjenost, starost, anemija, stres, slabi pogoji celjenja rane, nepravilna
nega rane
 19. PANARICIJ
Je gnojno vnetje na mestu, kjer ni dlak(prst, stopalo, dlan)
KS: bolečina, oteklina, rdeča, vroča koža, gnoj
VZROK: poškodba z ostrim predmetom in okužba s Stafilokokom Aureus

VRSTE:
-PODKOŽNI PANARICIJ:
Je gnojno vnetje na jagodici prsta
TH: drenažna ekscizija

-SKLEPNI PANARICIJ:
Je gnojno vnetje sklepa
TH: spiranje odprtega sklepa z antibiotično raztopino + sistemsko zdravljenje z antibiotikom

-KOSTNI PANARICIJ:
Je razpadla kost kot posledica nezdravljenega podkožnega panaricija
DG: RTG
TH: odstranitev razpadle kosti, imobilizacija, antibiotik

-PANARICIJ TENDINEUM
Je gnojno vnetje kitne ovojnice
TH: zareza na distalni gubi prsta in na dlanski gubi, nato se skozi zareze spira z antibiotično raztopino

PARONIHIJA ALI OBNOHTNICA

Je posebna oblika.
TH: incizija in odstranitev gnoja oz. odstranitev nohta
 20. POŠKODBE HRBTENICE
Vzroki: padec z višine, prometne nesreče in športne dejavnosti. Poškodba lahko izolirano prizadene vretence,
medvretenčno ploščico ali vezi in male sklepe, pogostejše pa so poškodbe vsaj dveh komponent. Do poškodbe
živčevja pride, kadar so premiki dovolj veliki, da pride do udarnin ali stisnjenja živčnih struktur.

ZVIN
pomeni zvine med vretenci oz. njihovimi sklepi in nastane pri gibu hrbtenice prek fiziološke meje tako, da pride
do natega ali natrganja vezi, ki sklep stabilizirajo.

Razdelitev :
*Zvin vratne hrbtenice
KS: bolečine v vratu ali zatilnem delu glave, gibljivost vratu omejena. Krc mišic je normalna zaščitna reakcija
organizma in nastopi tudi pri poškodbah drugih sklepov. značilnosti se pogosto pojavijo šele po enem dnevu,
tudi občutki mravljinčenja v zgornjih udih.
*Zvin prsne hrbtenice
le v predelu 9.–12. prsnega vretenca.
KS: Bolečine se pojavljajo na hrbtu, v poteku prsne hrbtenice ali ob njej.
Dg: RTG
*Zvin ledvene hrbtenice
Ks: bolečina v ledvenem predelu. Bolečine so hujše v stoječem ali sedečem položaju in so intenzivnejše tudi ob
premikanju. V tem območju je klinična slika zvina podobna tudi pri herniacijah medvretenčnih ploščic v
ledveno-križnem predelu.
Th: temeljit pregled, imobilizacija(opornica), analgetična th., fizioterapija

IZPAH
Je premik vretenca nazaj, naprej ali vstran. To se zgodi, ker sila, ki deluje na vretence, pretrga medvretenčne
povezave. Navadno so poškodovani vsi povezovalni elementi: medvretenčna ploščica, medvretenčni sklepi in
medvretenčne vezi.
Poznamo:
-delen,(ko pride do izpaha malih sklepov samo na eni strani)
-popoln( ko pride do izpaha malih sklepov obojestransko. Izpahi hrbtenice pomenijo zaradi pomika vretenc
posledično hudo zožitev hrbteničnega kanala in zato pogosto poškodbo hrbtenjače ter s tem povezane nevrološke
izpade)

ZLOM
Telo hrbteničnega vretenca ali njegov lok se zlomi, zdrobi ali se sesede. Pri tem se kostni odlomki precej
premaknejo in lahko poškodujejo hrbtenjačo ali živčne korenine
KS: bolečina, podplutba in oteklina na mestu udarca, zmanjšana gibljivost, napetost oz. spazem mišic
poškodovanega predela in – v primeru poškodbe živčevja – nevrološki izpadi
TH: temeljit pregled, imobilizacija, operativni poseg/stabilizacijo, fizioterapija

NAJPOGOSTEJŠE DEFORNACIJE HRBTENICE

• Skolioza : nenormalna ukrivljenost hrbtenice vstran.
• Kifoza ali grbavost : povečana ukrivljenost hrbtenice v prsnem delu telesa, lahko pa se pojavi tudi na
drugih delih hrbtenice.
• Lordoza: -povečano ledveno ukrivljenost hrbtenice.
-je posledica slabih trebušnih mišic, lahko pa je posledica deformacije stopal in kolen, ki privedejo do
nepravilnega položaja nog in hrbtenice.
-se jo ne zdravi.
-v kasnejši dobi povzroča bolečine in deformacijo hrbtenice.
 21. PNEVMOTORAKS
Je prisotnost oz vdor zraka v plevralni prostor
DELITEV:
-GLEDE NA VZROK NASTANKA: TRAVMATIČNI(posledica poškodbe prs. koša)
SPONTANI( posledica bolezni pljuč)
IATROGENI(neznanega vzroka)

- GLEDE NA KOLIČINO ZRAKA: POPOLNI(pljuča se popolnoma skrčijo)

DELNI(ko se na določeni stopnji krčenje pljuč vstavi in se na
poškodovani površini plevre zlepijo in ne prepuščajo zraka)

-GLEDE NA VRSTO KOMUNIKACIJE MED PLEVRO IN OKOLJEM:

Zaprti, Odprti, Tenzijski

MOŽNI POJAVI OB PNEUMOTORAKSU:

Podkožni emfizem, hematopneumotoraks, sakadirani pneumotoraks

KS: tahipnea, dispnea, tahikardija, cianoza, bolečine v prsnem košu, hipotenzuja, zmanjšana zavest, vidna
distenzja vratnih ven

DG: pregled krvi( paak), pregled prsnega koša, rtg

Th: aspiracijska torakalna drenaža(z negativnim tlakom)

22. SINDROM KARPALNEGA IN KUBITALNEGA KANALA

-SINDROM KARPALNEGA KANALA

Idiopatska nevropatija v krpalnem kanalu oziroma gre za pritisk na medialni živec, ki potuje skozi karpalni
kanal.

KS: bolečine v roki predvsem ponoči, omrtvinčenost ali pekoč občutek v prstih, zmanšana zmožnost pincetnega
prijema, izguba moči, mravljinčenje
DG: klinični pregled in EMG
TH: kortikosteroidna th, uporaba operacij, klasična ali endoskopska operacija

-SINDROM KUBITALNEGA KANALA

Je utesnitev ulnarnega živca v predelu komolca
KS: mravljinčenje, bolečine v 4. in 5. prstu, v dlani, podlahtnici, slabljenje mišice imobilizacija,
medikamentozna th(kortikosteroidi), kirurško zdravljenje dlani, kasneje atrofije
DG: pregled , EMG
TH: kirurško zdravljenje
 23. ŠOK
Je stanje nezadostne prekrvavitve organov, zaradi česar pride do hude okvare celic in posledičnih metabolnih
motenj.
*HIPOVOLEMIČNI ŠOK:
Nastane zaradi zmanjšanega volumna krvi v obtoku
VZROK: zunanje in notranje krvavitve, opekline, diareja, bruhanje, ileus
KS: tahikardija, tahipneja, hipotenzija, oligurija, zmanjšan centralni venski pritisk, počasnejši kapilarni povratek,
bleda, potna hladna koža, motnje zavesti
DG: anamneza in klinični pregled, EKG, merjenje VF, po potrebi še RTG, UZ, CT
TH: zaustavljanje krvavitev, nadomeščanje izgube tekočin,
pp transfuzija, oksigenacija

*DISTRIBUCIJSKI ŠOK:
Nastane zaradi nenormalnega razširjenja žil, kri se umakne na področja, kjer ni nujno potrebna.
VZROK: huda sepsa (septični šok), huda alergijska reakcija(anafilaktični šok), poškodba hrbtenjače(nevrogeni
šok), nekatere zastrupitve
KS: tahikardija, tahipneja, oligurija, hipotenzija, koža je rdeča, topla
DG:anamneza in klinični pregled
TH: oksigenacija, vzročno zdravljenje, medikamentozna th(kortikosteroidi, antibiotiki, antihistaminiki)

*OBSTRUKTIVNI ŠOK:
Pretok krvi je zmanjšan zaradi mehanične ovire
VZROK: pljučna embolija, tamponada srca, tenzijski pneumotoraks,..
KS: tahikardija, hipotenzija, oligurija, upočasnjena kapilarna polnitev, koža je bleda, hladna in potna
TH: raztrupitev strdka, drenaža

*KARDIOGENI ŠOK:
Zmanjšana krčljivost srčne mišice
VZROK: miokardni infarkt, aritmije, miokarditis, kardiomiopatija
KS: hipotenzija, oligurija, tahipneja, motnje zavesti, slabo tipen pulz, motnje srčnega ritma
TH: oksigenacija, podpora z zdravili za zviševanje RR in ojačajo krčenje srčne mišice, vstavitev balonske
črpalke

24. TORAKALNA DRENAŽA

Je postopek, pri katerem uvedemo torakalni dren v plevralni prostor (običajno skozi 5. medrebrni prostor v
srednji ksilarni črti).
NAMEN: neprekinjeno odstranjevanje zraka in tekočin iz medplevralnega prostora.
INDIKACIJE: spontani pnevmotoraks, iatrogeni pnevmotoraks, zenzijski pnevnotoraks, hematotoraks,
empiem, hilotoraks, penetratne poškodbe prsnega koša
VRSTE:
-AKTIVNA TORAKALNA DRENAŽA(izsesavanje vsebine iz medplevralnega prostora s pomočjo črpalke,
vakuma- sukcijska renaža
Indikacije: pnevmotoraks, hematotoraks, fluidotoraks,

-PASIVNA TORAKALNA DRENAŽA( vsebina izteka pod vplivom gravitacije, ki ga ustvarja višina vodnega
stolpca v pleuvrovaca(subakvalna drenaža)
Indikacije: odstranitev pljučnega krila, dolgotrajne frenaže abcesov, pred odstranitvijo torakalnega drena, med
samim transportom pacienta-če aktivna drenaža ni nujno potrebna
 25. TRANSPLANTACIJA ORGANOV
Je kirurška presaditev organa, tkiva darovalca
VRSTE:
- AVTOTRANSPLANTACIJA (na istem človeku iz enega mesta na drugo mesto- tkivo npr. presaditev
kože iz stegna na obraz)
- ALOTRANSPLANTACIJA(presaditev organa ali tkiva iz darovalca na prejemnika npr. presaditev
pljuč)
- IZOTRANSPLANTACIJA( presaditev organa oz tkiva iz darovalca z isto dedno snovjo kot
prejemnik, npr. presaditev kostnega mozga)
- KSENOTRANSPALNTACIJA (presaditev organa iz živali na človeka, npr. prašičje srčne zaklopke)

Za darovanje ORGANOV(pljuča, jetra, srce, ledvice, v tujini tudi trebušno slinavko in tanko črevo) je potreben
možgansko mrtev pacient na oddelku za intenzivno nego še kratek čas ohranjati pri življenju, da če so organi
primerni, da se jih lahko odvzame za transplantacijo

Za darovanje TKIV (roženica, koža, kostni mozeg, kosti, sklepe, vezi, srčne zaklopke, žile) ni pogojeno s
prekrvavitvijo do vzema, zato se jih lahko vzame tudi nekaj ur po smrti(ko srce ne deluje več)3

26. UROLOŠKA VNETJA

-VNETJE MEHURJA (cistitis):

KS: pogosto pekoče uriniranje, pogosto tiščanje na vodo, suprapubična bolečina, redkeje krvav urin
DG: po večkratnih vnetjih pregled urina, urinokultura,
TH: hidracija, antibiotik

-VNETJE SEČNICE- URETRITIS

KS: lahko asimptomatsko ali pekoče uriniranje, izcedek, pogosto uriniranje
DG: BRIS URETRE, PREGLED URINA, URINOKULTURE
TH: ANTIBIOTIK

-VNETJE LEDVIČNEGA MEHA IN LEDVIC- PIELONEFRITIS

KS: povišana telesna temperatura, bolečina v ledvenem delu, slabost, siljenje na bruhanje, bruhanje, tahikardija
DG: pregled urina, urinokultura, UZ ledvic
TH: antibiotik

-VNETJE PROSTATE- PROSTATITIS

KS: pogosto uriniranje, nejasna bolečina v predelu presredka, nejasna bolečina v križu, težave v pri uriniranju,
povišana tel.temperatura, retenca urina
DG: pregld prostate(priteče izcedek), briz izcedka, UZ
TH: antibiotik
 27. VARIKOZNI SINDROM

Krčne žile so bolezensko razširjene vene. Najpogosteje se pojavljajo v spodnjih okončinah, lahko pa se
pojavljajo tudi v spodnjem delu požiralnika kot posledica jetrne bolezni in v danki kot hemoroidi (zlata žila).
KS: neprijeten občutek v nogah, pa tudi na pogled niso prijetne,
ZAPLET:Če ne ukrepamo, stanje običajno napreduje, pojavlja se dermatitis in celo razjede, pogosto na notranji
strani gležnja.

VARIKOZNI SINDROM:
 Venske razjede so najpogostejše razjede spodnjih okončin. Ponavadi so lokalizirane nizko na notranjem
gležnju čez perforantno veno ali vzdolž dolge ali kratke vene safene, lahko se pojavijo višje na nogi po
travmi, vendar nikoli višje od kolen ali na roki. Razjede so lahko posamezne ali jih je več. Venske razjede so
lahko kronične in se ponavljajo
KS: boleče, plitke, pordele in občasno vnete. Robovi razjede so ponavadi neravni in neopredeljeni. Če jih ne
zdravimo, se lahko širijo okoli noge.

• Arterijske razjede: kot venske razjede so tudi te boleče. Večkrat so povezane s poškodbo in se
pojavljajo bolj na koncih ali na vrhu prstov na nogah, na notranji ali zunanji strani gležnja, peti, pogačici, na bazi
pete metatarzalne kosti.
KS: bolečina, Pulzi niso tipni, kapilarna polnitev je zakasnjena, koža tanka, atrofična, brez dlak, zadebeljeni
(hipertrofični) so tudi nohti.
• Razjede diabetičnega stopala se pojavljajo na področjih povečanega pritiska zaradi kalusa (kurjega
očesa).
KS: neboleča, pogosto okužena, ima nejasne meje. Prisotni so znaki nevropatije.

DG: anamneza, klinični pregled.UZ-dopler, arteriografija, pletizmografija, osnovne laboratorijske preiskave, bris
razjede na patogene bakterije.

ZDRAVLJENJE: treba odstraniti vzročne dejavnike za nastanek ulkusa.

-redno čiščenje rane in okolice ter zunanja prožna kompresija s pravilno nastavljenim povojem.

28. VRSTE ANESTEZIJE

Anestezija je umetno povzročena neobčutljivost telesa ali posameznih predelov telesa.

VRSTE:
-SPLOŠNA ANESTEZIJA:
dosežemo in umetno vzdržujemo neobčutljivost celega telesa.
APLIKACIJA :
*INHALACIJSKA -Anestetike apliciramo z vdihavanjem anestetikov, plinov ter hlapljivih tekočin.
Najobičaknejša je endotrahealna intubacija. Stanje splošne anestezije nastopi, ko anestetik v možganih doseže
določeno koncentracijo. S prenehanjem vdihavanja inhalacijskega anestetika se pacient hitro začne prebujati.

*INTRAVENOZNA – zdravila se aplicira intravenozno. Pacient zaspi zaradi hitro delujočih sedativov,
analgezijo se vzdržuje z opoidi mišično omrtvelost pa z uporabo mišičnih relaksantov. Za prebujanje se
uporablja antidot.

-PODROČNA ANESTEZIJA
Prekine prevajanje dražljajev po živcu. Pri tem so lahko prekinjeni bolečinski dražljaji, občutljivost, . avtonomne
funkcije, zaznavanje toplote, motorika in zanavanje dotika. Uporablja se lokalne anestetike.
Glede na mesto izvajanja blokade delimo:
*INFILTRACIJSKO ANESTEZIJA(koža, sluznica)
*BLOKADO POSAMEZNEGA ŽIVCA ALI PLETEŽA
*EPIDURALNA ANESTEZIJA(epiduralni prostor v duro, omrtvinčimo živce)
*SUBDURALNO ANESTEZIJA(med L2 vretencem, omrtvinčimo vse navzdol)

-KOMBINIRANA SPLOŠNA IN PODROČNA

Se uporablja kadar lokalna anesteuzija ni povsem uspešna, ali pacient ne zdrži posega v lokalni anesteziji

29. VNETJE SLEPIČA

VZROK: zamašitev slepiča s odpadnimi snovmi, blatom, tujkom, glistami, tumor, nato posledično naseljevanje
in razmnoževanje bakterij, ki povzročijo vnetje
KS: bolečina v trebuhu, ki je sprva izrazita okoli popka, nato postane ostra in se širi na desni del trebuha,
povišana telesna temperatura, izguba apetita, bruhanje, obstipacija ali driska
DG: pregled trebuha, UZ abdomna, RTG, laboratorijski pregled krvi in urina
TH: kirurška odstranitev slepiča (apendektomija), antibiotiki
Vnetje slepiča je nujno stanje kjer je potrebna takojšnja odstranitev slepiča, saj v primeru da ni odstranjen takoj
lahko pride do razlitja ali poka slepiča, kar povzroči, da se okužba raznese po trebušni votlini in povzroči
peritonitis

30. VLOGA KIRURGIJE PRI DIALIZI

Dializa – je biokemijski proces ločevanja snovi, ki se uporablja predvsem za čiščenje beljakovin v krvi in se
izvaja pri začasni ali dokončni odpovedi ledvic.

Hemodializa – Preko ustreznega žilnega pristopa je onesnažena kri speljana v umetno ledvičko, se tam očisti
strupenih snovi in vode in se nato očiščena vrača nazaj v telo.

Peritonealna dializa – uporablja peritonej kot lastni naravni filter, skozi katerega se odstranjujejo odpadne snovi
in tekočine.

Ateriovenska fistula – je kirurška povezava arterije z veno in omogoča dolgotrajni pristop za hemodializo.
Operativni poseg opravimo pri bolniku s kronično ledvično boleznijo, pri katerem je prišlo do dokončne
odpovedi ledvic. AV fistula omogoča večkratni dostop, ima manjšo pogostost okužbe in potrebuje nekaj časa da
dozori. Mesta nastavitve AV fistule: radiocefalična na zapestju, radiocefalična na podlahti, v komolčni kotanji,
arterija kubitalis in vena cefalika ter arterija kubitalis in vena bazilika. Zapleti pri AV fistulah so tromboza,
okužbe, hemodinamski zapleti, nevropatija, anevrizme.

31. ZLOMI KOSTI

Zlom je delna ali popolna prekinitev kontinuitete kostnega ali hrustančnega dela.
VZROK: neposredno delovanje zunanje sile ali poškodba z ostrimi kostnimi odlomki. pogosto so poškodovani
živci, krvne žile, mišice in kite.
KS: bolečina, oteklina, zmanjšana funkcija, deformacija, patološka gibljivost, škrtanje, vidni odlomek pri
odprtem zlomu
ZLOME DELIMO NA PODLAGI RAZLIČNIH KRITERIJEV:
odprti/zaprti, prečni/poševni/spiralni, enostavni/zdrobljeni/večfragmentni, sklepni/obsklepni/diafizni,
posredni/neposredni, premaknjeni/nepremaknjeni,..
DG: RTG, CT, MR
TH: imobilizacija (mavec, šansonova opornica za vratno hrbtenico, skeletna ekstenzija, zunanji fiksaterji)

32. ŽOLČNI KAMNI

LOČIMO: Pigmentni kamni( se ne vidijo na RTG, črne barve, mehki, od 0,1-1cm veliki)
Holesterolni kamni( rumeni, mastni, se drobijo, do 4cm, lahko je eden ali jih je več)
Mešani kamni( iz holesterola, Ca soli, pigmenta, različnega videza, do 2cm, vidni na RTG)
VZROK ZA NASTANEK: visoka koncentracija holesterola, bilirz+ubina,…v sestavi žolča, zastoj iztekanja
žolča zaradi dehidracije žolča v žolčniku, razne infekcije
KS: količna bolečina pod desnim rebrnim lokom; bolečina, ki se stopnjuje in ko doseže vrh, traja nekaj ur, nato
popolnoma izveni; ta bolečina pogosto izžareva v hrbet ali desno stran prsnega koša; lahko prisotna slabost,
bruhanje
DG: UZ
TH: bolniki brez težav: analgetiki, spaziolitiki; Ob vnetju: antibiotiki
Laparoskopska holecistektomija(odstranitev žolčnih kamnov) ali klasična holecistektomja (odstarnitev žolčnika)