ĐỀ OSCE NHI ĐỢT 1 –Y2017

CẤP CỨU (1 vấn đáp, 1 viết)

Bàn vấn đáp :
N1-N2 sốt 39 độ, ói 1 lần
N3 : giảm sốt, đau bụng, ói
1. Hỏi gì, khám gì :
Sau khi hỏi xong sẽ được thêm dữ kiện : N1 –N2 sốt cao, N3 sốt
giảm kèm đau bụng. N5 nhập viện khám thấy gan to, không dấu
mất nước, petechiae (+), chi mát, CRT 3s, HA tụt, mạch nhanh
2. Chẩn đoán
3. Y lệnh 1h đầu. Ra sốc làm gì ? Còn sốc làm gì ?
4. Theo dõi gì
Bàn viết
Em 4t nhập viện vì co giật. Sốt cao 39 độ
SpO2 85%, khò khè
Khám thấy thở nhanh, co lõm, ran ngáy 2 bên
1. Chẩn đoán sơ bộ. Chẩn đoán phân biệt
2. Xử trí gì?
TIÊU HÓA (2 viết)
Em 4t nhập viện vì tiêu chảy. Không sốt, dấu véo da mất chậm,
mắt trũng. Sinh hiệu bình thường
1. Chẩn đoán sơ bộ,CLS
2. Điều trị
3. Y lệnh dinh dưỡng
Bé nhập viện vì tiêu đàm máu. Sốt cao, ói 1 lần. Dấu véo da mất
nhanh. Sinh hiệu bình thường
1. Chẩn đoán sơ bộ
2. CLS
3. Xử trí
HÔ HẤP (2 viết)
Bàn xquang

(giống cái hình này mà bên phổi T với khí quản lệch sang P và
chỉ tràn dịch ở thùy giữa dưới thôi chứ thùy trên vẫn bình
thường)
Bé 18 tháng tuổi
N1-N2 : không sốt, ho, sổ mũi
N3 : nhập viện. Khám thấy ran ngáy, SpO2 93%
Tiền căn : khò khè 1 lần chẩn đoán VTQP xong được PKD 1 lần
1. Chẩn đoán sơ bộ
2. CLS
3. Điều trị
THẬN (2 viết)
Bé nhập viện vì sốt + tiểu gắt buốt
BC tăng, CRP tăng
TPTNT: leuk 3+, nitrit 3+, ery +
1. Chẩn đoán sơ bộ
 2. CLS
3. Điều trị
Bé nhập viện vì phù toàn thân tang 2kg, tiểu bọt, tiểu ít, không
tiểu máu
HA: bát phân vị 95
Albumin không giảm, C3 giảm, C4 bình thường
1. Chẩn đoán sơ bộ? Chẩn đoán phân biệt
2. Đề nghị cls
Cho thêm: Albumin không giảm, C3 giảm, C4 bình thường
3. Chẩn đoán xác định? Xử trí
SƠ SINH (1 vấn đáp, 2 viết)
Bàn viết : Bé 20N tuổi nhập viện vì sốt, ho đàm. Khám thấy
SpO2 90%, thở nhanh, co lõm, phập phồng cánh mũi
1. Chẩn đoán sơ bộ
2. Y lệnh
Bàn viết : Bé 6N tuổi nhập viện vì vàng da tới lòng bàn chân.
Sanh thường, 37 tuần, CNLS : 2500gr
1. Nhập viện ? Cần chiếu đèn 1 mặt hay 2 mặt ?
2. Nêu các ngưỡng thay máu, đèn 1 mặt, đèn 2 mặt
3. Tính nhu cầu dinh dưỡng mỗi cử bú
Bàn vấn đáp : Bé 20N tuổi, 1600gr, sanh 37 tuần. Nhập viện vì
sốt, bỏ bú, co giật, li bì. CLS : BC tăng, CRP tăng, Tiểu cầu bình
thường, DNT 2 tế bào
1. Tuổi sanh (đủ tháng), cân nặng (nhẹ cân)
2. Có cần nhập viện không ? có nằm phòng cấp cứu không ?
3. Y lệnh (đọc 3 kháng sinh)
HUYẾT HỌC
Bé nhập viện vì xanh xao, uống rất nhiều sữa hàng ngày
MCV giảm, MCH giảm, MCHC giảm
1. Chẩn đoán sơ bộ ? Chẩn đoán phân biệt ?
2. Đề nghị CLS
Cho thêm : điện di Hb ra bình thường. Ferritin 30
3. Y lệnh
Bé nhập viện vì xuất huyết. Tiền căn : chưa ghi nhận bất thường
1. Chẩn đoán sơ bộ ? Chẩn đoán phân biệt ?
2. Đề nghị cls
Cho thêm : yếu tố 8 : 60% ; Yếu tố 9 : 2%
Hb : 3,4 g/dL
3. Y lệnh
NHIỄM (1 vấn đáp, 1 viết)
Bàn vấn đáp : bé có loét miệng, nổi bóng nước tay chân, sốt N1
1. Hỏi gì, khám thêm gì
2. Có cần nhập viện không
3. Điều trị gì ?
4. Dặn dò ? Theo dõi ?
Bàn viết : bé nhập viện vì sốt, ói, đau đầu
KQ DNT :
Đại thể : dịch trong hay đục ko nhớ rõ nữa
TB : 344 (NEU ưu thế)
Đường DNT/Đường máu : 1.2/5.4
Lactate : 2.1
Đạm :4
WBC tăng, CRP :120
1. Biện luận KQ DNT
2. Biện luận chẩn đoán? Chẩn đoán?
3. Điều trị? Cần làm gì thêm trước khi dùng kháng sinh?