Download as pdf or txt
Download as pdf or txt
You are on page 1of 15

Retreatmeant

‫ من‬microorganism ‫ هو نفسو بس بدنا نشيل‬initial ttt. & re-ttt ‫ من ناحية‬concept ‫ال‬


canal‫داخل ال‬
:re-ttt‫طب ايش الصعوبات بال‬
‫ وال أل؟‬canal ‫ هل انا وصلت ال‬feeling for probe ‫ما فيه‬-1
broken Inst. ‫ممكن نالقي‬-2
‫ قبل ال نعالجها‬canal‫ شكل ال‬:original canal patency ‫عنا مصطلح‬

‫؟؟‬re-ttt ‫بناءا على شو بحدد اعمل‬


: clinical & radiograph-1
If it’s clinically has no sign & symptoms & radiograph is normal even if
the obturation is short no need for re-ttt
healing-2
‫هل أعيدها؟؟‬، RCT ‫ ومعمولها‬apical lucency ‫عندي حالة في‬
‫ وبنقارن مع الصورة الحالية ازا قل الحجم معناها هاي‬pre-operative x-ray ‫بسألو عن‬
‫ ما بتدخل‬symptoms ‫ ما فيها‬+ healing process ‫ ماشية ب‬lesion‫ال‬
‫ هون بتدخل‬swelling , fistula… ‫ متل‬sign & symptoms ‫لكن ازا فيها‬
‫ سنين‬4 ‫ بوصل ل‬healing process‫ال‬
Note
If the pt. has a pain on percussion & there is an apical lucency , we must
determine whether the cause is perio, endo, or fracture…

If sign & symptoms present no healing happened


If sign & symptoms absent not sure that healing happened
Sign & symptoms
1-swelling
2-abnormal function
3- fistula
4-mobility
5-tenderness

‫ حتى لو امورهم تمام ما‬percussion & palpation ‫بعد ما نشوف صورة االشعة ونعمل‬
labial & palatal soft tissue ‫تنسوا تتطلعوا على‬
When we make a radiographic comparison look at :
1-thikness of pdl
2- Is there evidence of resorption
3-is there a normal lamina dura
4-obturation should be well condense, no voids

Prognosis:
For initial ttt. & Re-ttt. Depends on::
1-good diagnosis & ttt. Plan
2-good debridement of canals
3-aseptic good isolation
4-quality & extend of apical seal
5-good post endodontic restoration
6-systemic disease like DM
Factors for success for each particular case :
1-perio-status
2-apical status increase size of apical lucency affect on the case
( make it harder)
3-pulpal status success rate vital 95-98%

Necrotic 85%
4-internal anatomy
-calcification -accessory canal -curvature
5-crown or root fracture
6-iatrogenic error
-broken inst. -perforation
7-occlusal
If it’s high after restoration/crown
‫ كتير عالي‬irritation ‫وانت ما غيرتها بعمل‬

Causes of failure :
1-leakage ( coronal leakage) main cause of failure
2-incomplete debridement of canal
presence of necrotic tissue ‫ او‬poor debridement ‫يا اما انت كنت مستعجل وعملت‬
3-chemical irrigation
‫ ويدخل الجسم ب‬canal‫ يطلع برا ال‬non-setting calcium hydroxide‫متل ال‬
foreign body reaction
4-ledge/perforation
‫ بيعتمد على‬perforation‫ال‬
‫مكانه‬-
‫حجمه‬-
‫ وال أل‬Sealing ‫هل بقدر اعمل‬-
5-over-instrumentation: cause either trauma or infection
6-broken inst.: depend on
-vital apical part supposed to be sterile , may be no complication
-non vital/apical lesion often need bypass

In endo we have the following option


1-retreatmeant
2-follow up
3-endo surgery
4-extraction

: ‫نوخد مثال لحالة‬


‫وعملت‬check up ‫ وجاي المريض ل‬asymptomatic ‫ وهي‬RCT ‫اجتني حالة معمولها‬
‫ وفيه‬lower premolar ‫عند ال‬lucency ‫ وعندي‬obturation short ‫بانوراما القيت ال‬
‫ كيف بدي افكر ؟؟‬، pdl ‫ بال‬thickness ‫شوية‬
shift technique ‫ بعمل‬lesion or mental foramen ‫ هاي‬lucency ‫الزم افرق هل ال‬
‫ بالبداية بسأل المريض ازا عندو اعراض وبعمل بعدها‬pdl thickness‫بالنسبة لل‬
percussion & mobility test
‫ بسألو كم صرلو عامل االندو ازا جديد عاملها بتكون بمرحلة‬pathology ‫نفرض انها طلعت‬
healing‫ال‬
‫ بسألو كم صرلو عامل االندو ممكن تكون رايحة ل‬mental foramen ‫حتى لو طلعت ال‬
failure
‫ يعني االشي بعتمد على‬follow up ‫ ما بترك الحالة و‬bridge ‫ازا كان السن حينحط عليه‬
‫ بفضل اخلعوا بدل ال اعمل‬lower wisdom ‫ للسن مثال عندي‬strategic importance ‫ال‬
‫ مهم فما بخلعوا وبعملوا اندو‬Wisdom‫ مفقودين بصير ال‬6 & 7‫اندو بس ازا كان ال‬
‫‪How to select a case‬‬
‫‪1-strategic importance of the tooth‬‬
‫‪2-periodontal evaluation‬‬
‫ازا السن كتير ‪ mobile‬وفيه ‪ lesion‬تحته هاد السن بخلعه ‪ ،‬بالعادة منحول لل‪ perio‬نتأكد ازا‬
‫السن ممكن ينعملوا ‪re-ttt‬‬
‫‪3- cost for re-ttt is higher‬‬
‫ال ‪ material‬اغلى‬
‫وال‪ procedure‬اصعب النو ممكن يكسر معنا فايل واحنا نشتغل ‪ ،‬ممكن يصير ‪perforation‬‬
‫واحنا نشيل ال‪post‬‬
‫‪Contraindication for re-ttt‬‬
‫‪1-remaining dentin thickness‬‬
‫بدي اشوف كم ضايل‪ dentine‬بدي اعرف هل السن رح يتحمل ال‪re-ttt‬‬
‫النو ازا كان كتير رفيع ممكن وانا اعمل ‪ cleaning & shaping‬يكسر السن وهاد السن ما رح‬
‫يخدم المريض وهيك ضيعت وقت وجهد علي وعالمريض‬
‫‪2- if perforation present‬‬
‫بدي اشوف ال ‪ size‬ومكانه وهل بقدر اعالجه وال أل‬
‫وكيف ال‪ prognosis‬الو‬
‫ما بقدر اعطي المريض ضمان هل هاد رح يصرلوا ‪ healing‬وال أل‬
‫‪3-root caries‬‬
‫‪deep root caries reach bifurcation often end In fracture , even no fracture‬‬
‫‪happened we will have a compromise crown-root ratio‬‬

‫‪steps for re-ttt:‬‬


‫‪1-remove crown‬‬
‫ازا كانت ‪ crown‬وحدة شيلها‬
‫ازا كانت ‪ bridge‬هون بدك تختار تشيلها وال تعمل ‪ access‬من خالل ال‪crown‬؟؟‬
‫منفضل نشيلها لعدة اسباب‬
‫‪-1‬ال‪ anatomy of crown‬ما بتكون نفس السن بتكون االشي ال ‪ ideal‬فلو عملت ‪access‬‬
‫من خالل ال ‪ crown‬حتالقي صعوبة بإنك تالقي ال‪canal‬‬
‫‪-2‬ال‪ angulation of crown‬محطوطة بالشكل ال‪ ideal‬بس ممكن تكون ال‪ root‬رايحة‬
‫باتجاه تاني‬
‫‪ -3‬ما رح تحس ب ‪drop‬‬
‫لو اشتغلت من خالل ال‪ crown‬وكان ‪ PFM‬مش ضروري تعيدوا ازا المريض ما بدو ‪cost‬‬
‫بزيادة ممكن تحط ‪ amalgam‬الزم بس تشرح للمريض انو مش حيرجع متل اول‬

‫فيه حالة ‪mandatory‬تشيل فيها ال‪ crown‬حتى لو كان ‪ full arch‬ازا كان عندي‬

‫‪poor marginal adaptation‬‬


‫)‪2-establishement of access( remove core restoration‬‬
‫حكينا المشكلة انو ما فيه احساس ل ‪drop‬‬
‫ازا حسيت ب ‪ drop‬انت صرت بال ‪bone‬‬
‫كمان ازا حاطين ‪ amalgam‬حيصير عندي ‪ Black stains‬بال‪ O.C‬فوق ما هي عتمة حتصير‬
‫عتمة امتر‬
‫‪3-remove post‬‬
‫‪4-remove gutta percha‬‬
‫‪5- working length determination‬‬
‫‪6- cleaning & shaping‬‬
‫‪7- find any missed canal‬‬
‫‪8-find perforation if present & treat it‬‬
‫‪9- if there any symptoms by time should disappear‬‬

‫نوخد مثال ‪:‬‬


‫عندي ال ‪ failure‬بال ‪ MB canal‬وال ‪ crown‬فيها ‪ microleakage‬هون شو الزم اعمل؟‬
‫اوال الزم يفهم المريض انو ال‪ crown‬الزم ينعاد و لو عملت ‪ re do‬عالفاضي مش حيفيد‬
‫العالج ازا ما حليت مشكلة ال‪leakage‬‬
‫تانيا بما اني بدي اغير ال ‪ crown‬وازا بدي احط ‪bridge‬الزم اعمل ‪ re-do‬لكل ال ‪canals‬‬
‫وبلزق ‪ temporary‬لمدة ‪ 6‬شهور وبعدها بشوف ازا ما فيه ‪ complaint‬بلزق ‪permanent‬‬
‫كيف اعرف السن بحاجة‪ post &core & crown‬وال بدو ‪extraction‬؟؟‬
‫هاي اللي بحددها اكتر همي البروستو‬
‫‪ 1:1‬اقل من هيك المريض مش‬ ‫عنا ال ‪ ideal‬تكون ال‪crown to root ratio‬‬
‫حيعرف ينظف‬
‫عنا اشي اسمو ال‪ biological width‬اللي هي المسافة من حافة ال‪ bone‬لقديش انا شايف من‬
‫يعني من ال‪ marginal gingiva to the papilla‬وهاي‬ ‫ال‪clinical crown‬‬
‫بالعادة من ‪2.5-3 mm‬‬
‫وانا بدي ‪ 2mm‬ل ‪retention for the crown‬‬
‫يعني ‪ minimum‬بدي اشوف ‪ 5mm‬اقل من هيك بكون نزلت تحت ال‪biological width‬‬
‫وحيصير كنتيجة عندي ‪ leakage & unretentive crown‬والمريض مش حيعرف ينظف‬

‫‪Amalgam & defective restoration‬‬


‫دائما بالعيادة بطلب تعملوا ‪ build up‬للسن لسببين‬
‫‪isolation-1‬‬
‫‪restorability-2‬‬
‫يعني ممكن ال ‪ crown‬شايفوا المريض سليم وبس فيه شوية تسوس عال‪ mesial‬وصورت‬
‫‪ x-ray‬القيت السن فاضي من جوا واللي شايفو المريض بس ال‪ shell‬للسن‬
‫بهيك حالة الزم تفهم المريض انو عاالغلب يكسر السن وانت تنظف وتفهوا‬

‫منحكي استخدم ‪ GI‬او استخدم ‪( IRM‬بس‬ ‫ما فيه داعي اعمل ‪ build up‬بكومبوزيت‬
‫ازا استخدمت ‪ IRM‬اعمل ‪)retentive groove‬‬
‫باالول ابني السن كامل بعدها افتح ‪access‬‬

‫ايش مشكلتي مع ال‪ amalgam‬وقت ال‪ re-ttt‬؟؟‬


‫‪ Leakage -1‬بدي اتأكد اني اشيلها كاملة النو ممكن يكون فيه ‪ caries‬تحته\‬
‫‪ -2‬ممكن توقع ‪ fragment‬بال ‪ distal canal‬وتعملي ‪ blockage‬النها ‪ canal‬كبيرة‬
‫وازا وقعت جوا ال‪ canal‬ما حتطلع حتى ب ‪ irrigation‬وعاالغلب تضل موجودة‬
‫بآخر ال‪canal‬‬
‫‪ -3‬ممكن تأثر على قراءة ال‪ apex locator‬خصوصا لما تكون ‪ CL2‬مالمسة لل‪gum‬‬
‫وانا المس الفايل من فوق ازا ما شلت ال‪ amalgam‬حتوصل ال‪ current‬لل‪gum‬‬
‫ويصيريعطي قراءة كإنو عاملة‪perforation‬‬
‫ هيك لو لمس‬file‫ لل‬shank‫ وبلفوا عال‬Teflon ‫بحال ما بدي اشيلها كنصيحة للعيادة‬
‫ ما رح يعطي قراءة‬amalgam ‫ال‬

How to remove crown safely??


dislodgement of a restorative is dependent on five factors that
must be considered:
1. Preparation Type: Preparations vary in retention depending on
the total surface area of the tooth covered and the height, diameter,
and degree of taper of the axial walls
2. Restoration Design and Strength: The design and ultimate
strength of a restorative is dependent on its physical properties,
thickness of material(s), and the quality and techniques of the
laboratory technician.
3. Restorative Material(s): The composition of a restoration ranges
from different metals to tooth-colored restoratives, such as
porcelain. How these materials behave related to the stresses and
strains required during removal must be appreciated.
4. Cementing Agent: The retention of cements ranges from weak to
strong, generally progressing from zinc oxide eugenol,
polycarboxylate, silico phosphate, zinc phosphate, glass ionomers,
resin modified glass ionomers to bonded resins. Clearly, the new
generation bonding materials, in conjunction with well designed
and retentive preparations, have made restorative removal more
difficult and, at times, unwise.
5. Removal Devices: The safe and successful dislodgment of
prosthetic dentistry requires knowledge regarding the selection and
use of a variety of devices. Clinicians need to identify and become
familiar with each device, its safe application, effectiveness,
limitations, and costs.
Destructive way
‫ وما بدي استخدمه مرة تانية‬crown‫بدي اشيل ال‬
diamond stone‫ بنقطعوا ب‬porcelain‫ال‬
‫ بس انتبه وانت تقطع ما تخرب‬transmetal bur ‫ اسمو‬carbide bur ‫ ب‬metal‫ال‬
dentine ‫ بتختفي وببلش يطلع معي‬debris of metal‫ كيف منميز؟؟ ال‬، ‫السن‬
‫ ومنطلع‬elevator ‫ بعدها منجيب‬labial ,lingual &incisal‫ من ال‬groove ‫منعمل‬
‫ جزئين‬crown ‫ال‬
‫ وبعدها‬cement ‫ بوقف النو عالغالب هاد‬crown‫بس اشوف لون ابيض وانا اقص ال‬
‫ وبضعف السن‬tooth structure‫حوصل ال‬

Minimal destructive

‫ مرة تانية‬crown‫ قليل وممكن استخدم ال‬crown‫يعني االذى لل‬


‫ صغيرة‬crown‫ اللي بدي اعمله بال‬perforation‫ال‬

‫رح احط شرح من الكتاب كيف نستخدمهم مع صورة‬


1-a horizontal slot is created with a transmetal bur in the middle of the facial aspect of
the crown or about one millimeter below the central groove of the occlusal restorative
surface. In the instance of a porcelain-fused-to metal crown, a 016 diamond round bur
(Komet) is used with a water coolant to protect the porcelain and cut a class V tapered
cavity through the porcelain and to the underlying metal substructure
2-a transmetal bur is used to cut through the metal and create a trench to the middle of
the occlusal surface
3-an appropriately-sized WAMKey is selected, inserted inside this trench, and gently
rotated to elevate the restorative crown along its own axis

safely remove the majority of metallic and/or porcelain crowns and short
bridges.

metalift ‫ اسمو‬minimal destructive device‫فيه نوع تاني لل‬


The kit includes all items needed to perform the procedure, as follows:
One, in the instance of a porcelain crown or bridge, the cylindrical diamond bur is
utilized to precisely remove the porcelain and expose the underlying metal (Figure 23-
19B).
Two, with the help of magnification, create a pilot hole with a small carbide round
bur through the metal and to solid structure
Three, a twist drill is used to create a precision channel in the metal that exactly
matches the size of the Metalift instrument to be used later in step five (Figure 23-
19D).
Four, substructure material is carefully removed on the bottom side of the metal so as
to not damage the precision channel and to prevent threading the Metalift instrument
into tooth structure.
Five, the Metalift instrument is threaded through the metal until its distal end contacts
tooth structure and rotation is continued to lift off the crown
‫صورة لتوضيح كيف منستخدم ال‪metalift‬‬

‫هاي االداة بالعادة منستخدمها لل‪ bridges‬اكتر النو ممكن ما بعرف ال‪path of insertion‬‬

‫‪Conservative way‬‬
‫اسمهم ‪crown removal‬‬
‫ما بنفضلها بالمرة بال‪Re-ttt‬‬
‫ممكن استخدمهم بال ‪ ttt‬العادية‬
‫هي عبارة عن ‪ hummer‬وفيه وزن باالخر‬
Disadvantages of crown removal
1-The tip of these devices grasps the cervical crown margin on the buccal or lingual
aspect

‫بالتالي رح يخربلي هاي المنطقة‬


2-no control on the force
3-these impact shocks may induce misdirected forces that can be extremely harmful
and predispose to coronal or radicular fractures.

For bridge removal we prefer to use manual


For crown , if you do not have experience use destructive & minimal destructive

In the destructive way: if you make a minimal destruction you can use crown as a
temporary
In minimal destructive: we put restoration in the hole we made
In conservative: we can use crown

How to remove core & post


it depend on :
1-type of cement
2-type of post
3-anatomy of root
4-remaining dentine thickness around the post : is it enough to remove post without
perforation

Best way to remove post is ultrasonic

Types of post:
1-casted post
2-metal post (threaded)
3-fiber post
‫ما تحط ‪ fiber post‬اال ازا متأكد ‪ %100‬من ال‪ RCT‬النو ازالتو كتير صعبة هو بعتمد عال‬
‫‪ dual cure cement‬وكمان ما بتقدر تميز وين ال‪ post & cement‬عن بعض فاحتماالت ال‪perforation‬‬
‫كتير عالية ‪ ،‬ال‪ ultrasonic‬بتكسر هاد ال ‪ post‬كإني بعمله ‪bypass‬‬

‫‪Metal post‬‬
‫منشيل ال‪ core‬من حوالين ال‪post‬‬
‫هون انا بقدر اميز وين المعدن ووين ال‪restoration‬‬
‫كل ما خربت بال‪ post‬بتزيد احتمالية تحوله ل‪broken inst.‬‬
‫هاي اكتر بتصير ازا فيه ‪ amalgam‬وبلشت تشيل الحشوة ومش منتبه انو فيه ‪ post‬فممكن تبلش تقص فيه‬
‫ويتحول ل‪ broken inst‬وتكون صعبت الحالة‬
‫بعمل ‪ ultrasonic vibration‬حوالين ال‪ post‬لحتى يتكسر ال‪ cement‬حواليه بس بدها وقت تقريبا ‪10‬‬
‫دقائق وبعمل ‪ counter clock vibration‬طبعا ‪ with water‬النو ال ‪ heat generation‬حيصير ويوصل‬
‫لدرجة حرارة كبيرة‬
‫مسموح نشتغل من دون مي بس القل من ‪15sec‬‬
‫‪heat buildup and the potential for dangerous heat transfer to the attachment apparatus.‬‬
‫حكى جملة مش كتير فهمتها‪:‬‬
‫انو ممكن اشتغل من دون ‪ water‬هون بس ‪ 3-5 sec‬وبعدها ببعد وبترك وممكن احط ‪ saline‬او ‪olive oil‬‬
‫لحتى يخفف من ال‪heats‬‬
‫هيك بكل سهولة بطلع ال‪ post‬بس ضروري تكون شايل كل ال‪ restoration‬خاصة الكومبوزيت النها بتكون‬
‫عاملة ‪ retention‬مع ال ‪tooth structure‬‬

‫‪Fiber post‬‬
‫عنا مشكلتين معو‬
‫‪vision-1‬‬
‫‪resin cement very strong-2‬‬
‫حتى الدكاترة صارو يستخدموا هاد ال ‪ cement‬مع ال‪ metal‬لهيك صار اصعب حتى نشيل ال‪metal‬‬
‫‪Don’t try to remove the fiber post without dental loop or magnification‬‬
‫‪Bc. You will end with a catastrophe‬‬
‫كيف منشيله؟؟‬
‫منعمل ‪ pilot hole‬ب ‪ bur bur‬صغير ‪size 0.8‬بنص ال‪ fiber post‬وبهاي ال ‪ hole‬بدخل ال‪(ultrasonic‬‬
‫ازا عندك الها‪ special tip‬اللي هي ال‪ E7‬هاي بتشبه ال ‪ spreader‬بس هي ‪(very strong & with‬‬
‫‪ long shank‬رح يصير شغلتين‬
‫‪-1‬انو يتكسر ال‪ cement‬بحالة كانت ‪ canal‬كبيرة يعني عندي كتير ‪ cement‬حوالين ال‪ post‬وال ‪ post‬هون‬
‫مش ‪ fit100%‬فال‪ vibration‬اللي عندي حينتقل لل‪ cement‬ويتكسر وبطلع معك ال ‪ post‬كامل‬
‫بحال ما اتكسر ال ‪ cement‬بحاول مرة ومرتين وتالت ما زبط بكسر ال ‪ post‬بال ‪ultrasonic‬‬
‫‪-2‬بضل اعمل ‪ drilling‬جوا ال‪ fiber post‬لحد ما اوصل ال‪ gutta percha‬كإني بعمل ‪ path‬عن طريق ال‬
‫‪ post‬وبتعامل مع ال ‪ risk part‬من ال‪ fiber post‬كإنو ‪ dentin‬الهم نفس القوة وهاي ميزته وبعمل‬
‫‪ cleaning & shaping‬وباالخر بطلع قطعة وحدة‬

‫بال‪ re-ttt‬شيل كل اشي الو عالقة بالعالج القديم النو ممكن يكون فيها ‪microorganism‬‬

‫بالبداية ما تستخدم ‪ water‬بس حكينا بس ل ‪ 5sec‬وابعد مشان ال ‪ heat‬ما تصير عالية وكمان ال ‪vision‬‬
‫حتكون صعبة ممكن باالخر تستخدم ال‪ water‬وكمان ال ‪ speed‬تكون ‪ minimum‬مشان ال‪heat‬‬

‫فيه طريقة تانية ب‪ unicorn bur‬هاد بستخدموا لحتى اشيل واحط ال‪fiber post‬‬
‫بس بال ‪ re-ttt‬ما تستخدم ‪ size 0‬منو النو ممكن يكسر معي‬
‫ببلش من ال ‪ size‬االكبر لالصغر‬
‫‪rotated at 15,000 rpm. Start with the small-sized drill (0.6 mm), identified with a‬‬
‫‪white stripe on its handle, then proceed to the yellow-striped drill (0.8 mm), and‬‬
‫‪continue with the red, blue, and green sizes, as necessary, until the fiber post is‬‬
‫‪eliminated.‬‬

‫بس انتبه النو احتمالية ال ‪ perforation‬عالية لهيك دير بالك على ال ‪long axis & path‬‬
‫حتى ال ‪ cement‬شيلو بهاد ال ‪ post‬النو رح يخرب ال ‪ file‬تبعونك‬
Mechanical removal of post
Trephine
‫ منستخدمها لل‬trephine bur ‫ فيها‬kit ‫ هو عبارة عن‬masseran ‫عندي نظام اسمو‬
1-broken inst.
2-post removal

casted post ‫منستخدموا اكتر لل‬


)‫ الغى هاي الطريقة وما الها داعي حاليا ( طب ليييييش ندرسها ؟؟‬ultrasonic ‫بس تطور ال‬
‫ما فهمت شرح الدكتور رح احط شرح الكتاب‬
The trephine is mounted onto a mandrel and rotated CCW to create a thin trench
around half the length of the post. During the procedure, the trephine must be
regularly cleaned of dentine dust. Next, the smaller trephine is placed and used in a
CCW motion around the broken post trying to reach the depth of the trench. The soft
steel trephine deforms during apical progression and, at any given moment, the
friction between the trephine and the post becomes greater than the retention of the
post, allowing it to be removed
‫ الزم ينحطوا عال‬bads ‫ مناسب لحجم هاي االداة بعدين فيه‬post‫ جوا ال‬hole ‫حكى فيه طريقة تانية انو بعمل‬
‫ باالخر‬post ‫ فبطلع ال‬lever effect ‫ وهاد الجهاز بضغط بعمل‬occlusal area
(post ‫ قوي ما حطيت‬tooth structure ‫ قوي ( ولو فيه‬tooth structure ‫مشكلة هاي الطريقة انو بدي‬
2 or 3 bad on occlusal surface ‫لهيك منحط‬
post ‫عنا احتمالية انو يكسر ال‬
‫ الزم يكون متعامد مع القوة‬path of insertion of post ‫كمان‬

You might also like