1) Bệnh nhân nam 45 tuổi nhập viện vì vàng da.

Tiền căn: uống rượu nhiều trên 20 năm;

không rõ tiền căn gia đình. Xét nghiệm ALT 1138 U/l, AST 890U/l, GGT 289 U/l, Bilirubin
2,9 mg/dl, HBsAg (-), anti HBc (+), anti HCV (-), anti HAV (+). Siêu âm bụng: gan thô nhẹ,
nhiễm mỡ. Các xét xét nghiệm cần làm thêm để chẩn đoán nguyên nhân vàng da

ALP

HBV DNA định lượng

IgM anti HAV

Anti HBs

2) Bệnh nhân 19 tuổi nữ , nhập viện do tiểu máu .Bệnh sử cách nhập viện 1 tuần viêm họng,
sau đó tiểu nước tiểu màu hồng nhạt, xét nghiệm nước tiểu có kết quả : Cặn Addis : Hồng cầu
35.000/phút, Bạch cầu 1000/phút, trụ hồng cầu, Protein niệu 24 giờ : 2g , C3 và C4 giảm,
Anti-DsDNA(+), ASO(-). Chẩn đoán thích hợp nhất

Bệnh thận IgA

Viêm cầu thận tiến triển nhanh

Lupus tổn thương thận

Viêm cầu thận hậu nhiễm liên cầu

3) Bệnh nhân nữ 25 tuổi nhập viện do phù. Bệnh nhân khai khoảng 1 tuần nay bn tăng cân
phù mặt, phù chi, nước tiểu bọt, mệt ăn uống kém, nước tiểu 24 giờ 1200mlMạch 80l/p , HA
130/70mmHg, T 37,5 độ C , niêm hồng nhạt, phù mặt – phù chi phù mềm ấn lõm không đau,
tim đều 90l/phút, phổi âm phế bào giảm 2 đáy, bụng mềm.Kết quả cận lâm sàng :Tổng Phân
tích nước tiểu : Protein > 300mg/dL, Hồng cầu (+) , Bạch cầu (-). Căn lắng : trụ mỡ, trụ
protein. Đạm niệu 24giờ : 4g . Đường huyết : 110mg/dL , urê : 40mg/dL- creatinin : 1,1
mg/dL, albumin máu : 20g/l, cholesterol toàn phần : 200mg/dL –Triglyceride 800mg/dL. Xét
nghiêm sinh hóa và miễn dịch khác bình thường. Cận lâm sàng cần thiết nhất để chẩn đoán :

Sinh thiết thận chẩn đoán mô bệnh học

Siêu âm để khảo sát cấu trúc thận

Chụp Xquang hệ niệu kết hợp siêu âm

Chụp CTScan hoặc MRI hệ thận niệu để chẩn đoán phân biệt
4) Bệnh nhân nữ 25 tuổi nhập viện vì vàng da. Tiền căn: chưa phát hiện bệnh gì trước đó,
cách 1 tháng có uống thuốc xổ giun đũa chó abendazole 800mg/ ngày x 7 ngày; có mẹ bị
viêm gan C mạn đã điều trị. Xét nghiệm AST 988 U/l, ALT 790U/l, GGT 89 U/l, Bilirubin
4,7 mg/dl, HBsAg (-), IgM anti HBc (-), anti HCV (+), anti HAV (+), IgM anti HAV (-). Siêu
âm bụng: bình thường. Chẩn đoán phù hợp nhất

A@ Viêm gan cấp do thuốc

B@ Viêm gan C cấp

C@ Viêm gan A cấp

D@ A và B đúng

5) Bệnh cảnh nào sau đây gợi ý bệnh lí viêm ống thận mô kẽ mạn

Bệnh nhân nữ 63 tuổi, tiền căn đái tháo đường 15 năm có biến chứng võng mạc, tiểu đạm 1g/24 giờ, độ
lọc cầu thận ước tính 65 ml/phút/1,73m2 da, không tiểu máu

Bệnh nhân nam 18 tuổi, tiểu máu đại thể sau nhiễm trùng hô hấp 5 ngày

Bệnh nhân nam 37 tuổi, phù đột ngột từ 2 tuần, tiểu đạm 5g/24 giờ, không tiểu máu, độ lọc cầu thận ước
tính 90 ml/phút/1,73m2 da

Bệnh nhân nam 59 tuổi, gout mạn 5 năm, tiểu đêm nhiều, độ lọc cầu thận ước tính 45 ml/phút/1,73m2
da, đạm niệu 500 mg/24 giờ, tiểu máu vi thể, tỉ trọng nước tiểu 1,05

6) Bệnh nhân nam 55 tuổi nhập viện vì vàng da. Tiền căn: uống rượu nhiều trên 20 năm;
không rõ tiền căn gia đình. Xét nghiệm ALT 138 U/l, AST 290U/l, GGT 789 U/l, Bilirubin
2,7 mg/dl, HBsAg (+), anti HBc (+), IgM anti HBc (-), anti HCV (-), anti HAV (+), IgM anti
HAV (-). Siêu âm bụng: gan thô nhẹ. Chẩn đoán phù hợp nhất

Đợt bùng phát viêm gan B mạn

Viêm gan rượu

Viêm gan B cấp

Viêm gan A cấp

7) Chẩn đoán viêm cầu thận cấp, kết quả xét nghiệm thích hợp nhất :

Tổng phân tích nước tiểu Hồng cầu (+++), Bạch cầu (++), tăng huyết áp, suy chức năng thận

Soi cặn lấng hồng cầu 500 HC/ quang trường 40, tăng huyết áp, suy chức năng thận

Cặn Addis có hồng cầu > 5000 HC / phút , trụ Hồng cầu, suy chức năng thận
 Cặn Addis có hồng cầu > 5000 HC/ ml, trụ hồng cầu, suy chức năng thận

8) Bệnh nhân 17 tuổi nữ , nhập viện do tiểu máu .Bệnh sử cách nhập viện 2 tuần viêm họng,
sau đó tiểu nước tiểu màu hồng nhạt, xét nghiệm nước tiểu có kết quả : Cặn Addis : Hồng cầu
35.000/phút Bạch cầu 1000/phút, trụ hồng cầu, Protein niệu 24 giờ : 1g , ASO (+), Các xét
nghiệm khác trong giới hạn bình thường . Chẩn đoán ( chọn câu đúng)

Xuất huyết đường tiết niệu

Viêm bàng quang xuất huyết

Viêm cầu thận cấp hậu nhiễm liên cầu

Bệnh thận IgA

9) Anti HCV (-), HCV RNA (+) có thể gặp trong

Xét nghiệm làm sai, không có trường hợp này

Viêm gan C cấp (giai đoạn cửa sổ ó)

Virus C đột biến, đang nhân đôi

Viêm gan C mạn

10) Nam 45 tuổi, uống rượu đáng kể trên 10 năm, nhập viện vì vàng da. Khám phát hiện gan
to chắc 3 cm dưới bờ sườn, vàng da. Xét nghiệm: ALT 738 U/l, AST 590U/l, GGT 289 U/l,
Bilirubin 4,2 mg/dl, HBsAg (+), anti HBc (+), IgM anti HBc (-), anti HCV (-), anti HAV (+),
IgM anti HAV (-). Siêu âm bụng : gan to, cấu trúc thô, nhiễm mỡ. Chẩn đoán phù hợp nhất
cho trường hợp này

Đợt bùng phát cấp của viêm gan B mạn

Viêm gan cấp do rượu, nhiễm HBV mạn

Viêm gan A cấp, nhiễm HBV mạn

Viêm gan B cấp, bệnh gan mạn do rượu