CARACTERIZACIÓN DEL SUJETO SOCIAL PROTAGÓNICO (PARTICIPANTE Y FACILITADOR)

Participante: Facilitador: Condición del facilitador: Fijo: Contratado: Voluntario:

Procedencia: Contextos Comunitarios: Contexto Institucional Inces: Entidades de Trabajo: Unidades Educativas: Centros Penitenciarios:

Programa de Aprendices: Programa Juventud Productiva: Requerimientos de formación al CFS: Escuela Técnica Productiva:

Convenio suscrito: Indique cuál:

I. DATOS PERSONALES

1. Nombres y Apellidos: Mirla Liseth Dugarte Dugarte 2. Lugar de nacimiento: Santa Cruz de Mora
3. Fecha de nacimiento (día/mes/año): 19 2 2003 4. Edad: 18 años 5. Nacionalidad: V- x E- 6. Cédula de identidad: 28.692.713

7. Sexo: F 8. Pertenece a un Pueblo Indígena: Sí No x indique cuál: Domina el idioma originario indígena: Si X
Escritura
8.1. Indique el nivel de dominio del idioma: Escritura fluida x Verbal limitada Verbal fluida x
limitada
9. Pertenece a una comunidad migrante: Sí No x Identifique el país de origen: Religión: Catolica

10. Presenta alguna discapacidad: Sí No x Tipo de discapacidad: N/A

10.1. Posee certificado de discapacidad Sí No x Código de CONAPDIS:

II. DATOS FAMILIARES

11. Estado Civil: Soltera(o) X Casada(o) Unión Estable de Hecho Divorciada (o) Viuda(o)

12. Caracterización del grupo familiar

Fecha de Nacimiento Sexo Presenta algún tipo Código

N° Nombres y Apellidos Parentesco Tipo de discapacidad
Día Mes Año M F de discapacidad CONAPDIS

1 Ramón Edilio Dugarte Guerrero 3 7 1973 si Padre No

2 Gladys Emilse Dugarte de Dugarte 3 2 1979 si Madre No
3 Carlos Daniel Dugarte Dugarte 2 6 2006 si Hermano
4

13. Persona de Contacto en Caso de Emergencia

N° Nombres y Apellidos Parentesco Teléfono

1 Misney Carolina Dugarte Araque Tía 4247078914

2
3

III. DATOS DE UBICACIÓN DEL SUJETO SOCIAL PROTAGÓNICO:

14. Estado: Merida 15. Municipio: Antonio Pinto Salinas 16. Parroquia: Santa Cruz de Mora

Comunidad: Urbana X Rural Indígena Penitenciaria

Dirección de habitación: Villa del Socorro, Tovar

17. Información de Contacto:

Número de teléfono 1: Fijo 4247078914 Número de teléfono 2: Fijo Celular 4247078914

Correo electrónico: mirladugarte19@gmail.com Twitter:

IV. DATOS SOCIOCULTURALES

18. ¿Practica algún deporte? Sí No x Indique cuál(es):

Tiempo practicando Recreativo: Competitivo: Salud:

19. ¿Participa en actividades culturales? Sí No Indique cuáles y rol:

V. DATOS SOCIOPOLÍTICOS

20. ¿Pertenece a una organización social y/o política? Sí No x Especifique:

21. ¿Pertenece a un Movimiento Social? Sí No x Especifique:

22. ¿Pertenece a un Consejo
Sí No x Nombre del Consejo Comunal:
Comunal?

23. ¿Participa en el Consejo Comunal? Vocero Sí No x Colaborador Sí No Comités de Trabajo del Consejo Comunal: Sí No

24. ¿Participa en alguna Misión Social? Sí No x Especifique:

25. ¿Es beneficiaria (o) de la Misión Social: Sí No x Especifique:

26. ¿Esta conformado en una Organización Socioproductiva (OSP)? Sí No X Especifique:

27. ¿Está interesada (o) en conformar una OSP? Sí No x

VI. FORMACIÓN EMPÍRICA Y ACADÉMICA

29. Formación Académica:

Educación
Estudios de Técnico Superior
Universitario Media/ Educación Básica Alfabetizado
Postgrado Universitario
Diversificada
Nivel educativo: C I P C I P C I P C I P C I P SI NO

Último grado o año cursado: 5to Año Título obtenido: Bachiller

Cursos, Talleres, u otros tipos de formación realizadas en otras instituciones educativas (últimos 5 años)

1. Curso de Barbería Básica

2.

3.

4.

5.

6.

7.

30. Experiencia Docente académica:

Sí No x Años de experiencia: Área (s) de conocimiento:

Nivel o modalidad educativa en la cuál se
desempeña
Estudios de Postgrado: Universitario: Técnico Superior Universitario: Educación Media/ Diversificada: Educación Básica:

Formación para, en y desde el Trabajo: Otros: Indique cuál (es):

31. Experiencia laboral:

Profesión u ocupación: Años de experiencia:

Entidad de trabajo: Cargo que desempeña:

Fecha de ingreso: Años de servicio:

Dirección de la Entidad y/o Centro de Trabajo: Número de Teléfono:

32. Condición laboral:

Ocupado: Dependiente: x Independiente: Desocupado:

VII. ACREDITACIÓN DE EXPERIENCIA EN EJERCICIO, FORMACIÓN Y AUTOFORMACIÓN PRODUCTIVA

33. Área (s) de Conocimiento para la Acreditación de Saberes y Conocimientos por Experiencia en Ejercicio:

Demostración de Saberes Portafolio de Evidencias (Link)

Área (s) de Conocimiento para la Certificación y Acreditación por Experiencia de Saberes Empíricos y
Académicos:
Nº Ocupación/Oficio/Saber Tiempo de Experiencia Nivel de dominio de la ocupación Entidad de trabajo (RIF)
1
2
3

Niveles de dominio de la ocupación: 1 Poco 2 Básico 3 Medio 4 Bueno 5 Óptimo

34. Necesidades formativas:

Nº Requerimiento o Necesidad de Formación

1
2
3
4

Indique el tiempo disponible para recibir la formación:

Días de Formación TURNO DISPONIBLE
L M M J V S x D M T N MIXTO En Línea

35. ¿Utiliza las Tecnologías de Información y comunicación (TIC)?

Sí No x indique cuales:

XII. OBSERVACIONES

Estoy dispuesta aprender cada dia mas sobre todo lo que es reposteria y la panaderia asi como todo lo relacionado a costos entre otras

Firma del Sujeto Social Protagónico

 CONSOLIDADO DE CARACTERIZACION DE PARTICIPANTES

Proyecto de Formación – Autoformación Productivo:

Gerencia Regional:

Cédula de Área de conocimiento a la Años de Acreditación de Saberes

Nº Sujetos Sociales Edad sexo Estado Municipio Parroquia Profesión u Oficio
Identidad cual que pertenece Experiencias Empíricos y Académicos

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CTERIZACION DE PARTICIPANTES

Teléfonos Observaciones

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 Hoja3

CARACTERIZACIÓN DEL SUJETO SOCIAL PROTAGÓNICO (PARTICIPANTE Y FACILITADOR)

Indique la figura del sujeto social protagónico que se va a caracterizar, si es participante marque con una equis su procedencia. En caso de
ser facilitador, marque con una equis la categoria a la cuál pertenece.
DATOS PERSONALES
1. Escriba los nombres y apellidos del sujeto social protagónico.
2. Indique lugar de nacimiento
3. Indique la fecha de nacimiento del sujeto social protagónico, expresado en día, mes y año.
4. Coloque la edad del sujeto social protagónico.
5. Marque con una equis la nacionalidad del sujeto social protagónico. según corresponda: V- si es venezolano o E- si es extranjero.
6. Coloque el número de Cédula de identidad del sujeto social protagónico.
7. Indique el sexo del sujeto social protagónico, según corresponda: “F” si es femenino o “M” si es masculino.
8. Marque con una equis si el sujeto social protagónico.pertenece a un Pueblo Indígena y de ser afirmativa su respuesta, indique a cuál.
9. Marque con una equis si el sujeto social protagónico posee alguna discapacidad, si su respuesta es afirmativa indique cuál:
Visual: Incluye la pérdida total de la vista, así como la dificultad para ver con uno o ambos ojos.
Auditiva: Corresponde a la pérdida o limitación de la capacidad para escuchar.
Físico- motora: Se refieren a la pérdida o limitación de una persona para moverse, caminar, mantener algunas posturas de todo el
cuerpo o de una parte del mismo.
Intelectual: Se caracteriza por una disminución de las funciones mentales superiores (inteligencia, lenguaje, aprendizaje, entre otros),
así como de las funciones motoras. Esta discapacidad abarca toda una serie de condiciones y trastornos, dentro de los cuales se
encuentra el retraso mental, el síndrome Down y la parálisis cerebral.
Lenguaje: Limitaciones y problemas para hablar o transmitir un significado entendible.
9.1. Marque con equis si el sujeto social protagónico se encuentra registrado en el CONAPDIS, en caso de ser afirmativo, indique el
Código de Registro de CONAPDIS

DATOS FAMILIARES
10. Marque con una equis el estado civil del sujeto social protagónico. según corresponda.
11. Marque con una equis para indicar si el sujeto social protagónico tiene hijos, luego indique la cantidad de hijos que tiene dentro de cada
uno de los rangos de edad.
12. Marque con una equis para indicar si el sujeto social protagónico tiene hijos con discapacidad, e indique el tipo de discapacidad.
Visual: Incluye la pérdida total de la vista, así como la dificultad para ver con uno o ambos ojos.
Auditiva: Corresponde a la pérdida o limitación de la capacidad para escuchar.
Físico- motora: Se refieren a la pérdida o limitación de una persona para moverse, caminar, mantener algunas posturas de todo el
cuerpo o de una parte del mismo.
Intelectual: Se caracteriza por una disminución de las funciones mentales superiores (inteligencia, lenguaje, aprendizaje, entre otros),
así como de las funciones motoras. Esta discapacidad abarca toda una serie de condiciones y trastornos, dentro de los cuales se
encuentra el retraso mental, el síndrome Down y la parálisis cerebral.
Lenguaje: Limitaciones y problemas para hablar o transmitir un significado entendible.
12.1. Marque con equis si el familiar del sujeto social protagónico se encuentra registrado en el CONAPDIS, en caso de ser afirmativo,
indique el Código de Registro de CONAPDIS
DATOS SOCIOCULTURALES
13. Datos de ubicación del sujeto social protagónico:
- Coloque el estado, municipio, parroquia donde vive el sujeto social protagónico.
-Marque con equis (X) el tipo de comunidad: Urbana, Rural, Indígena, penitenciaria, donde reside el sujeto social protagónico.
- Escriba la dirección exacta de habitación del sujeto social protagónico.
- Escriba los números de teléfono donde se puede contactar al sujeto social protagónico.
- Escriba la dirección de las redes sociales por medio de las cuales se puede contactar al sujeto social protagónico.
14. Marque con una equis para indicar si el sujeto social protagónico practica algún deporte, indique cuál (Atletismo, voleibol, fútbol, béisbol,
softbol, kickingball, bolas criollas, ajedrez, entre otros), la cantidad de tiempo que lo ha practicado y si el mismo es recreacional o
competitivo.
15. Marque con una equis para indicar si el sujeto social protagónico participa en actividades culturales, indique cuáles y su rol dentro de la
actividad (Cantante, escenógrafo, toca instrumento musical, arreglista, organizador, entre otros).
16. Marque con una equis para indicar si el sujeto social protagónico pertenece a una organización social y/o política, indique el tipo de
organización social y/o política.
17. Marque con una equis para indicar si el sujeto social protagónico esta conformado en una Organización Socio productiva (OSP), si su
respuesta es afirmativa especifique la organización socio productiva, en caso de ser negativa su respuesta marque con una equis (X) para
indicar si esta interesado en conformar una OPS.

18. Marque con una equis para indicar si el sujeto social protagónico participó en alguna Misión Social, indique el nombre de la Misión Social.

FORMACIÓN EMPÍRICA Y ACADÉMICA

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 Hoja3

19. Formación Académica:

- En la casilla correspondiente al nivel educativo del sujeto social protagónico, universitario, educación media, educación básica o educación
inicial, según sea el caso, seleccione la "C" si culminó sus estudios, "I" si no completo los estudios, o "P" si esta cursando estudios.

- Indique el ultimo grado o año de estudios cursado por elsujeto social protagónico.
- Indique la especialidad u oficio del sujeto social protagónico.
- Escriba los cursos, talleres u otras formaciones realizadas por el sujeto social protagónico los uitimos cinco(5) años.
20. Experiencia Docente académica:
- Marque con equis si el sujeto social protagónico posee experiencia docente, indique los años de experiencia como docente y el (las) área
(s) de conocimiento en las cuales ha dado formación.
- Marque con una equis el nivel educativo de las instituciones educativas o de formación en las que ha trabajado el sujeto social protagónico
como docente, e indique cuáles.
21. Experiencia laboral:
- Indique la profesión u oficio en la cual se ha desempeñado y la cantidad de años de experiencia.
- Coloque la entidad de trabajo donde se desempeña, su cargo, fecha de ingreso y años de servicios en la misma.
22. Condición laboral:
- Marque con equis para indicar si la condición laboral del sujeto social protagónico es ocupado y su situación (dependiente o independiente),
indique años de servicio. De lo contrario marque con una equis "Desocupado"

23. Áreas (s) de conocimiento para la Certificación y Acreditación de Saberes Empíricos y Académicos:
- Marque con equis si el sujeto social protagónico solicita la certificación o la acreditación de sus saberes, igualmente indique con una equis
(X) si posee un portafolio de evidencias (estudios académicos, investigaciones, publicación de artículos de prensa, artículos de revista,
catalogos, registro fotográfico, exposiciones, expoferias, videos, entre otros).
Coloque las área (s) de conocimiento para la Certificación y Acreditación de Saberes Empíricos y Académicos, el tiempo de experiencia y la
entidad de trabajo donde fue adquirida.
24. Necesidades formativas
- Indique las necesidades formativas del sujeto social protagónico, indicando el sub-sector económico, sector económico y el motor
económico donde se enmarca el requerimiento de formación. Luego marque con una equis (x) para indicar el tiempo que tiene disponible
para la formación.
31. Utiliza las Tecnologías de Información y comunicación (TIC):

- Marque con equis para indicar si el sujeto social protagónico utiliza las tecnologías de información y comunicación, e indique cuales usa.

32. Participación en los procesos formativos INCES

- Coloque los procesos formativos INCES en los que ha participado el sujeto social protagónico, en los últimos 5 años, indicando la
Denominación del Proceso Formativo, el lapso de ejecución (fecha de inicio - fecha de culminación), números de horas y CFS donde realizó
la formación.

33. Coloque las observaciones o sugerencias que amerite, para fortalecer la información del sujeto social protagónico.
- Coloque la firma del sujeto social protagónico

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