ASOS CLINICOS

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Y ADULTO MA
 CASO CLINICO ADULTO

NOMBRE Y APELLIDO: J.M.C

EDAD: 38 años
MOTIVO DE CONSULTA
Por su enfermedad ha presentado episodios constantes de ansiedad y depresión, ganas de llorar, vacío y desesperanza: "Me
siento triste la mayoria de veces, tengo mucha hambre y otros no quiero ni comer. A pesar de que me visitan mis amistades,
me sigo sintiendo deprimida, sin ganas de hacer nada. Y con mucho sueño, Quiero aprender a manejar y controlar esos
episodios que me agobian"
ANTECEDENTES RELEVANTES:
Ha sufrido de problemas de circulación y presión alta desde los 22 años. Hace 4 meses le detectaron una neoplasia
maligna en el seno.
Por los problemas de sueño que presenta el Neurólogo le recetó clonazepam y vitaminas para tener apetito.
Anteriormente ha visitado a un psicólogo, el cual determinó un cuadro depresivo por la muerte de su esposo, pero no
cumplió con sus seis sesiones, solo fue a dos.
Tuvo un aborto inducido a los 22 años.
EVALUACIÓN
Inventario de Depresión de Beck
Escala De Autoevaluación De Ansiedad de Zung (EAA)
DIAGNÓSTICO
Trastorno de Depresión Mayor Grave que según el DSM 5 la codificación es 296.23 (F32.2)
Trastorno de Ansiedad Generalizada que según el DSM 5 la codificación es 300.02 (F41.1)
 CASO CLINICO ADULTO MAYOR
NOMBRES Y APELLIDOS: JOTA

EDAD: 67 AÑOS

MOTIVO DE LA CONSULTA:
La paciente refiere que usualmente esta presentando olvidos para sacar las cuentas del mercado, entre otros tipos de olvido como el contar las
monedas mayores al monto de 100 soles

ANTECEDENTES RELEVANTES
·Enfermedades: Presenta dificultad leve para respirar aumento de peso presuntamente por desbalance hormonal, según refiere la examinada,
cansancio por presunta falta de calcio
·Historia educacional: La examinada curso toda su primaria y hasta el segundo año de media en un colegio de callao con total normalidad, así
mismo, estudio repostería en un instituto con grado concluido y enfermería inconclusa
·Historia Laboral: La examinada se desempeñó en el área de repostería y la realización de buffets, así mismo, vendía flores en un mercado cerca a
su domicilio, entre otras funciones para sustentar su hogar hasta que se caso a los 15 años y se dedico por completo a su domicilio

EVALUACIÓN
·Se utilizo el MMSE de Folstein para evaluar las áreas cognitivas como la orientación temporal espacial memoria de fijación atención calculo recuerdo
diferido o memoria de evocación
·En el caso del área de atención y calculo la evaluada contesto correctamente la primera operación que se menciono la cual es la sustracción de 7 al
número 100 sin embargo no supo sustraer en series de 7 a partir del numero 93. Además, para poder sustraer en series de 7 a partir del numero 93.
Además, para poder sustraer 7 de 100 se tuvo dificultades y se presentaba ligera demora por lo cual no obtuvo puntuación en esta área

DIAGNOSTICO:
Se puede indicar que no existe trastorno ni patología porque resulto el cálculo más bajo, leve presunción diagnostica tiene capacidad cognitiva para su
edad sin embargo debe mejorar en el tema del calculo
 MUCHAS
GRACIAS