Les dermatofitosi, comunament anomenades tinyes, són un conjunt de

micosis s superficials que afecten la pell, específicament a l'epidermis, i els

seus annexos (ungles i pèls). Són causades per un grup de fongs paràsits
de la queratina anomenats dermatofits. Les més habituals són les que
afecten les ungles,, planta i espais interdigitals de peus (peu d'atleta), cuir
cabellut i qualsevol zona de pell

La pitiriasi versicolor és una infecció superficial de la pell produïda per una

proliferació augmentada d'un fong denominat Malassezzia furfur, que és un
llevat que forma part de la flora habitual de la pell (es troba a la pell d'entre
el 90 - 100% de la població).

1
Micosis sistèmiques son mes habituals en pacients immunodeprimits
(trasplantats, quimioterapia, SIDA….)

2
Infeccions hospitalaries per Aspergilosis son habituals

3
Griseofulvina ya no comercializat en Espaanya

4
En la composició de la paret cel·lular des fongs es important el β glucà, i
en la membrana cel·lular l’ergosterol . També ambdues vies sintétiques
perque és on actuaràn alguns del antifúngics

5
6
• Amfotericina s’uneix també un poc al colesterol de les membranes des
cel·lules humanes. Per això presenta efectes tòxics principalment a nivel
renal.
• Per a donarlo en casos de meningitis hauria de ser via intratecal.
• Les formulación lípidiques (liposomes o en forma de complexes lipidics )
son més habituals

7
Nistatina: Candidiasi orofaríngia (mantenir la suspensió a la boca el temps
màxim) i intestinal. Administrada per vía oral prácticamente no s’absorbeix.
RAM: rarament trastorns digestius
Taambé pomades per a via tòpica.

La natamicina (pimaricina) (sols informatiu): s un antibiótico aislado

de Streptomyces natalensis que se utiliza principalmente en el tratamiento
de las micosis oculares.
Igualment, s'utilitza en la indústria alimentària com a conservant, estant
inclòs en el llistat d'additius de la UE amb el número E 235. Més
freqüentment s'utilitza en el tractament dels formatges per evitar la
presència de fongs. L'ús de la pimaricina és una notòria excepció dins l'ús
dels antibiòtics, ja que per regla general l'addició d'antibiòtics en els
aliments o l'ús de soques resistents a ells està terminantment prohibida.

8
9
L’ergosterol de la membrana dels fongs es sintetitza per desmetilació del lanosterol (via
citocrotom P CYP3A, que es la lanosina 14 α desmetilasa)
Els azols inhibeixen eixe enzim.

10
Preparats dermatològis i ginecològics

11
12
13
Un matiex F poc actuar com a inhibidor enzimatic de determinats F, i al mateix temps el
seu metabolisme por ser interferit per altres F (com es el cas del fluconazol amb rifampicina
en un pacient amb tuberculosi)

14
15
Terbinafuna: interactua amb la esqualeno epoxidadasa, es redueix la
síntesi d’ergosterol i s’acumula l’esqualé, provocant la mort cel·lular. Es pot
utilizar via tòpica o inclus via oral per a micosi superficial persistents
Te molta afinitat per la queratina i es molt útil en el tractament d’onicomicosi
persistents via oral (tractament llargs)

16
17
Resum dels principal mecanismos d’acció

18
Exemple de tractament de pitiriasi. Depenent de l’extensió s’utilitzaran sols
antifùngics tòpics o també sistèmics

19
Este es sols un exemple. Poden haber diversos tractaments. Es per a que
repasar el diversos antifungics sistemics que hem vist.
En general, si la infecció es moderada se intenta donar un azol, primer iv i
despres oral.
Si la infecció es greu es dona directament amfotericina o voriconazol via IV i
si existirá resistencia o insuficiencia renal greu se pasa a caspofungina

20
21