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50-Article Text-173-1-10-20220217
50-Article Text-173-1-10-20220217
50-Article Text-173-1-10-20220217
Nama Mwengu C., Tshisola Mbaka J., Kafyeke Kabala G., Mwanwa Ka-
kombe B., Lumpungu Mbebe D., Malonga Kaj F.
Received; 24/01/2022
Accepted; 28/01/2022
Online Published; 17/02/2022
women demographic profile, assess their knowledge of the risks, their perceptions, and deter-
mine the factors favoring home births in the Bongonga district.
Home birth
METHOD:
A qualitative study of phenomenological approach was made for a period of one month
on a population made up of women who gave birth at home. The data collection makes
semi-structured interviews from an interview guide; data entered and encoded on Word,
the analysis is the subject of an audition and transcription in theme. Then proceed to
group the units of significance. By confronting similarities and contradictions, in order
to identify free and imaginary variation and then achieve triangulation.
RESULTS
On 13 interview of women the result shows that the age of the women interviewed was
30 years old varying up to 43 years old. 6 out of 13 had given birth once at home; 4 out
of 13 had given birth twice; 3 out of 13 had given birth 3 times at home. Their socio-
demographic profile shows that 11 out of 13 were married, the major factors being the
lack of money, occupation and the negligence of the care providers.
CONCLUSION:
The results of the qualitative study of phenomenological approach on home births is a
real problem and women need help. However, they have a negative perception and re-
main optimistic about the resolution of the problem. Reproductive authorities needed to
find lasting solutions to this situation.
ISSN: 2787-0146 International Journal of Social Sciences and Scientific Studies http://www.ijssass.com
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RESUME CONCLUSION :
CONTEXTE
Les résultats de l’étude qualitative
Les accouchements à domicile d’approche phénoménologique sur les
demeurent une préoccupation mondiale. accouchements à domicile est un problème
Malgré les efforts d’interdiction, ils sont réel et les femmes ont besoin d’aide. Toutes
fréquents et continuent de faire des fois, elles ont une perception négative et
nombreuses victimes (3) Les objectifs de restent optimistes quant à la résolution du
cette étude est de décrire le profil problème. Les autorités dans le domaine de la
sociodémographique, évaluer leurs reproduction devaient trouver des solutions
connaissances sur les risques, leurs durables à cette situation.
perceptions, déterminer les facteurs
favorisants les accouchements à domicile au
Quartier Bongonga. I. INTRODUCTION
1. Contexte
METHODE :
Une étude qualitative d’approche
phénoménologique a été faite pendant une Faire de l'accouchement une
période d’Un mois sur une population opération médicale, ce n'est pas forcément
constituée des femmes qui ont accouchés à l'idéal de toutes les femmes. Certaines
domicile. La collecte des données fait des
souhaitent accoucher dans des
entretiens semi-structurés à partir d’un guide
d’entretien, données saisies et encodées sur environnements particuliers, d'autres
Word, l’analyse fait l’objet d’une audition et carrément à domicile. Les avis sur ce point
transcription en thématique. Puis procéder à
sont tranchés. Pour l'Académie nationale de
un regroupement des unités de signification.
En confrontant les similitudes et les Médecine (ANM) et le Collège national des
contradictions, afin d’identifier de variation Gynécologues Obstétriciens de France
libre et imaginaire puis réaliser la
(CNGOF) aucun accouchement ne peut être
triangulation.
RESULTATS dénué de risque avant d'avoir pris fin et même
quelques heures plus tard, une hémorragie
Sur 13 interview des femmes le post partum pouvant toujours survenir. Pour
résultat montre que l’âge des femmes
ces raisons, ils préconisent vivement un
interviewées étaient de 30 ans variant jusqu’à
43 ans. 6 sur 13 avaient accouchés une fois à accouchement sécurisé en milieu médical.
domicile ; 4 sur 13 avaient accouchés 2 fois ; Tandis que le Collège national des Sages-
3 sur 13 avaient accouchés 3 fois à domicile.
femmes (CNSF) et le Collectif inter associatif
Leur profil sociodémographique montre que
11 sur 13 étaient mariées, les facteurs majeurs autour de la naissance (CIANE) plaident en
sont le manque d’argent, d’occupation et la revanche pour un accouchement moins
négligence des prestataires des soins. médicalisé. Ils soulignent en particulier que
moins de problèmes surviennent dans le
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milieu plus calme et plus confortable du convaincu d’un risque plus important. D’autre
domicile [1]. part, les sages-femmes pratiquant l’AAD et
soutenues par les associations de parents,
Certes, à la Conférence Internationale
veulent poursuivre leur pratique du fait du
sur la Population et le Développement (CIPD)
libre choix de la femme responsable. Pour
au Caire en 1994, la santé de la mère et de
elles, la sécurité de l’AAD est garantie par la
l’enfant, devenue un problème majeur de santé
sélection des femmes à bas risque et le
publique pour les différents pays, a conduit à
meilleur respect de la physiologie dans un
l’adoption du concept de « santé de la
environnement familier, avec une sage-femme
reproduction » dont la surveillance de
expérimentée et de confiance [1].
l’accouchement constitue une composante
majeure. Malheureusement, les Afin d’étudier l’importance du
accouchements à domicile sans assistance problème et de ces risques dans un contexte
médicale continuent d’être une préoccupation local et une éventuelle prévalence, nous avons
pour tous les acteurs de développement dans effectué une revue de la littérature qui nous en
les pays, notamment ceux en voie de dira plus sur l’AAD, ces conséquences pour
développement [2]. Dans les pays la mère et l’enfant selon différents critères
industrialisés, la quasi-totalité des essentiels de sécurité physique : interventions,
accouchements est assistée par un personnel morbidité, mortalité mais aussi de satisfaction
de santé qualifié. Dans ces pays, la mortalité
1.2. ENONCÉ DU PROBLÈME
maternelle est très réduite alors que dans les
pays en développement, plus de 300 millions
Dans les zones rurales de pays à
de femmes souffrent actuellement d’affections
revenu intermédiaire ou faible, on constate
chroniques, consécutives à la grossesse et à
une persistance de formes d'accouchement
l’accouchement à domicile [3].
traditionnelles avec des résultats qui
dépendent principalement du niveau de vie et
L’accouchement à domicile (AAD)
des conditions sanitaires. Dans de
est porteur d’une image de danger, de risque,
nombreuses cultures, il est inculqué aux
difficilement supportable dans notre société
femmes l’idée qu’elles ne peuvent pas
mais aussi, remet en cause la pratique
accoucher par elles-mêmes et qu’elles ont
hospitalière et donc questionne chaque
besoin de l’assistance d’une tierce personne.
professionnel l’ayant choisie [2]. En France,
La forme la plus extrême de cette limitation
l’AAD suscite de violentes polémiques : Du
de la capacité des femmes se trouve dans les
côté médical, on souhaite le supprimer,
sociétés pratiquant l’excision où les cicatrices
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et mutilations liées à cette pratique exigent la américains le mois, sans compter la facture de
présence d’une personne devant inciser le l’accouchement proprement dit qui va jusqu’à
périnée au moment de l’accouchement. 100 USD, selon les cas et les hôpitaux [12].
Néanmoins, dans certaines sociétés, les Afin de cerner tous les contours de
femmes continuent à accoucher à domicile l’accouchement à domicile à Lubumbashi,
sans assistance [5]. De leurs côtés, les nous nous sommes posé quelques questions :
services de santé tentent de convaincre les
Qu’est qui peut être le mobile des
femmes de venir accoucher dans les
accouchements à domicile pour les femmes du
maternités, mais constatent une forte
quartier Bongonga à Lubumbashi ?
résistance. Les raisons de choix d’un
accouchement à domicile sont multiples :
1.4.1. Objectif général1.4.1. . Objectif
L'attachement aux traditions, la pauvreté,
général :
l’expérience de la femme [6].
Contribuer au bien-être des femmes et des
Selon le Ministère de la Santé
nouveau-nés pendant l’accouchement.
Marocain, les principaux cadres conceptuels
des études semblent implicitement aborder 1.4.2. Objectifs Spécifiques
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participé à l’étude. Ce code était composé par ans, mariée à un militaire, mariage
3.1.1 Les résultats de l’analyse des données église de réveil, ayant accouché 1 fois à
recueillies auprès des femmes décrivent en domicile et n’ayant pas suivi toutes les CPN.
première partie le profil sociodémographique INADO 4 : Il s’agit d’une femme marchande
et épidémiologique des femmes enquêtées ; la âgée de 37 ans, mariée, mariage
monogamique, de niveau secondaire, grande
multipare (12 enfants), parmi lesquelles 8
enfants sont vivants et 4 enfants décédés,
fidèle d’une église de réveil, ayant 3 fois
accouché à domicile et n’ayant pas suivi
toutes les CPN lors de son dernier
accouchement à domicile.
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INADO 5 : Il s’agit d’une femme âgée de 17 INADO 10 : Il s’agit d’une ménagère âgée de
ans, mariée à un militaire, mariage 41 ans, mariée à un chauffeur de taxi moto,
monogamique, d’aucun niveau d’études, ni mariage monogamique, de niveau primaire,
occupation lucrative, primipare, fidèle de grande multipare ( 8 enfants) tous vivant dans
l’église Adventiste, ayant 1 fois accouché à le ménage, ayant 3 fois accouché à domicile,
domicile et n’ayant pas suivi toutes les CPN. sans aucune religion, n’ayant pas suivi toutes
INADO 6 : Il s’agit d’une femme âgée de 40 les CPN lors de son dernier accouchement à
ans, veuve, sans niveau d’études, ayant domicile.
aucune occupation ni activité lucrative, INADO 11 : Il s’agit d’une femme ménagère
grande multipare (9 enfants), fidèle d’une âgée de 38 ans, mariée, mariage
église de réveil, ayant 3 fois accouché à monogamique, de niveau secondaire,
domicile et n’ayant pas suivi toutes les CPN multipare (6 enfants) vivant à domicile, ayant
lors de son dernier accouchement. 2 fois accouché à domicile, fidèle d’une église
INADO 7 : Il s’agit d’une femme âgée de 26 de réveil, n’ayant pas suivi toutes les CPN.
ans, mariée, mariage monogamique, ayant un INADO 12 : Il s’agit d’une femme
niveau d’études secondaire, multipare ( 3 marchande âgée de 43 ans, divorcée, de
enfants) vivant dans le ménage et, 1 enfant niveau secondaire, multipare (5 enfants)
décédé, fidèle d’une église de réveil, de mari vivant avec un compagnon dans le ménage,
sans emploi, ayant 2 fois accouché à domicile ayant 2 fois accouché à domicile et n’ayant
et n’ayant pas suivi les CPN. pas suivi toutes les CPN lors de son dernier
INADO 8 : Il s’agit d’une femme âgée de 19 accouchement.
ans, mariée à un agent de service « Security », INADO 13 : Il s’agit d’une femme ménagère
mariage monogamique, ayant un niveau 20 ans, célibataire, de niveau d’études
d’études secondaire, primipare, fidèle d’une primaire, primipare (1 enfant) vivant avec un
église de réveil, ayant 1 fois accouché à compagnon dans le ménage, ayant 1 fois
domicile et n’ayant pas suivi toutes les CPN accouché à domicile et n’ayant pas suivi
lors de son dernier accouchement. toutes les CPN lors de son dernier
INADO 9 : Il s’agit d’une femme marchande, accouchement.
âgée de 22 ans, mariés, mariage 3.2. RESULTATS DE L’ANALYSE
monogamique, ayant un niveau d’études PHENOMENOLOGIQUE
primaire, primipare, fidèle d’une église de
réveil, de mari marchand, ayant 1 enfant L’analyse phénoménologique
accouché à domicile sans aucune CPN suivie. que nous avons réalisée a permis de dégager
quatre thèmes que sont : « une réalité ignorée
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des risques liés à l’accouchement à domicile peut pas manquer dans notre quartier voilà !
» ; « une responsabilité déniée » ; « une Ça peut passer inaperçu, mais ça peut jamais
perception négative de l’accouchement à manquer ». Les propos de l’INADO 5
domicile » et « un problème solvable». Ces corroborent cela quand elle soutient que :
thèmes ont été identifiés à partir de sous- « Mu ma nyumba ya mingi ya mu quartier
thèmes que nous avons illustrés avec des yetu, ba Mama banazaliyaka paka mu ma
verbatim. L’entretien avec les femmes nyumba. Tunakutanisha ma cas ya mingi».
concernées s’est déroulé en « Swahili ». Nous Ce qui veut dire : « Dans beaucoup de
n’avons pas retouché la qualité des réponses ménages de notre quartier, les femmes
obtenues. Une traduction française des accouchent toujours à domicile. On rencontre
réponses reçues accompagne la réponse beaucoup de cas ».
originale afin de préserver l’originalité du 3.2.3. Raisons de l’accouchement à
matériel issu de l’expression verbale des domicile : préférence volontaire ou
femmes interviewées. contrainte financière
3.2.2. Accouchement à domicile : une
réalité et un problème connu, mais peu Par ailleurs, dans le discours des
abordé. femmes enquêtées, des raisons d’ordre
financier et/ou économique sont évoquées
Nous avons enregistré une pour expliquer pourquoi les accouchements
ambivalence dans le discours des femmes se passent souvent à domicile. À cette
enquêtées quant à leur perception du question,
problème de l’accouchement à domicile. En « Si ndju ya kukosa makuta ndjo
effet, à travers leurs propos, les femmes tukonazaliya ku nyumba. Utenda ku
reconnaissent que l’accouchement à domicile hopitalo ahuna ata 100 franc ! Ba
est une réalité et une pratique fréquente dans munganga abatakwangariya ata ndjo pale
les ménages du quartier Bongonga. unatonaka tukunazaliya tu ku mulango ».
L’INADO 3 souligne cette réalité lorsqu’elle L’INADO 2
déclare que : La traduction française des propos de cette
« ihi [kuzaliya ku mulangu] ahitawezekana femme veut dire que : « C’est parce que nous
ku pusa mu quartier yetu ya Bongonga ihi! manquons le moyen, ce pourquoi nous
Inhaweza kupita bila kujulikana, ahiwezi accouchons à domicile. Tu pars à l’hôpital tu
kukosekana ndani ya quartier yetu”. n’as même pas un 100 franc, le personnel de
La traduction française de l’INADO 3 santés (Infirmiers, Médecin…), ne te
signifie : « ça [l’accouchement à domicile] ne regardent pas. C’est pourquoi tu nous vois
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demande la présence des infirmiers et/ou shidiuwe kama irikuya ya sasa Kama aikwa
médecins, après, tes proches cotisent l’argent ya Sasa »
et appellent quelqu’un qui puisse soigner à la Ce qui veut dire : « On a coupé le
maison ». Les femmes reconnaissent qu’il y a cordon ombilical avec une lame de rasoir, j’ai
un lien entre les risques d’un accouchement à donné 100 FC pour qu’on achète une lame de
domicile et les attitudes et pratiques relatives rasoir […], je ne sais pas si cette lame de
aux soins. Dans leurs discours, quand bien rasoir était nouvelle ou déjà usée». Ces
même elles ont une faible perception de propos illustrent que les soins de la prise en
l’ampleur des risques maternels, les femmes charge du nouveau-né à domicile ne sont pas
se sont assez prononcées sur ce qu’ils pensent assurés contrairement à la prise en charge
être à leur origine. Les raisons et les dans une structure de soins où le nouveau-né
responsabilités qui expliquent leur survenue est soumis à tous les soins lors de son
sont largement abordées. Cependant, dans accouchement. En outre, pour les femmes
leurs propos, les femmes occultent leur enquêtées, les risques témoignent d’un
propre responsabilité. manque d’application des mesures. Les
3.2.6. En ce qui concerne la prise en règles, normes et protocoles de la prise en
charge du nouveau-né à domicile charge du nouveau-né sont ignorés. Les soins
sont alors réalisés sans précautions d’hygiène
Pour certaines femmes, leurs et d’asepsie.
proches qui les font accoucher à domicile font
de la routine de mauvaises pratiques ignorant IV. DISCUSSIONS
très souvent les normes et protocoles de soins. L’analyse phénoménologique des données
Les soins du nouveau-né à domicile ne sont recueillies fait ressortir quatre aspects
pas sécurisés du fait que ceux qui assistent majeurs des perceptions des femmes sur
l’accouchée ne disponibilisent d’aucun l’accouchement à domicile : « une réalité
instrument médical pour les soins. Les admise » ; «une responsabilité déniée » ;
nouveau-nés ne reçoivent d’aucun vaccin. «une perception négative de
Dans la pratique courante, la lame de rasoir l’accouchement à domicile » et « un
est utilisée pour couper le cordon ombilical problème solvable ». Ces perceptions des
du nouveau-né. Ceci se justifie dans les femmes suscitent une préoccupation dans la
propos d’INADO 2 quand elle dit : mesure où elles entrent dans leur champ
« Banakata kitofo na gilette, mina mupatiya phénoménologique et donc susceptibles
100 franc ndio akawuze gilette […] d’influencer leurs attitudes et pratiques. En
effet, les perceptions des femmes déterminent
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leurs décisions quant aux choix à faire lors En effet, la majorité des femmes
d’un accouchement. affirme avoir vu et vécu beaucoup de cas
Les accouchements à domicile d’accouchement à domicile et estime que leur
constituent une réalité que les femmes ampleur est plus grande. Cela dénote une
enquêtées consciemment connaissent bien. forte perception de l’ampleur du problème par
Les accouchements à domicile sont perçus les femmes dans la mesure où plusieurs
par les femmes comme un problème réel, et études ont mis en évidence des taux élevés
en font toujours l’objet d’une préoccupation. des accouchements à domicile allant jusqu’à
De ce fait, peu d’efforts sont faits pour 60 % [27 ; 28 ; 29]. Laurence a trouvé dans
appliquer les mesures d’hygiène et d’asepsie son étude que les femmes avaient une forte
au moment de l’accouchement par les perception de l’ampleur des accouchements à
assistants (es) à domicile, ce qui favorise domicile dont elles se préoccupaient [30].
l’émergence des risques. Rakotondrabe et Les témoignages des certaines
Alessandro [23] à travers leur étude femmes ont également ressorti cette
anthropologique sur l’accouchement à observation selon laquelle, les femmes et les
domicile au Niger en 2012 mettait en assistants (es) d’un accouchement à domicile
évidence les mêmes observations. Il a révélé ignorent le risque lorsqu’ils/elles réalisent les
les manquements du protocole concernant le actes de soins. Ainsi, la méconnaissance du
respect des mesures d’hygiène et d’asepsie au risque et des conséquences des
moment de l’accouchement à domicile et de accouchements à domicile n’incite pas les
l’exécution des soins. femmes et/ou les assistants (es) de
Bien qu’elles reconnaissent, la l’accouchement à domicile à appliquer les
réalité du problème, la plupart des femmes mesures de prévention, ce qui entraine leur
affirment avoir vécu personnellement fréquence. Cela a été souligné par De Sousa
l’expérience d’un accouchement à domicile. et Phaneuf dans leur étude menée en 2013 à
En effet, les accouchements à domicile Montréal (Canada) ont affirmé que l’une des
constituent un sujet sur lequel les femmes principales raisons de mauvaise observance
s’expriment fréquemment. Aussi, évoquer la des mesures de prise en charge lors d’un
question de l’accouchement à domicile accouchement à domicile est le fait que les
mettrait la femme face à ses actes, ses femmes et/ou les assistants (es)
attitudes et ses pratiques. Cela pourrait d’accouchement à domicile ne pensent pas au
susciter en elle une remise en cause de ses risque lorsqu’elles réalisent les soins [25].
manières d’être et de faire. Laurence a trouvé également que les femmes
et/ou les assistants (es) de l’accouchement à
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domicile sous-estimaient le risque d’un retrouvées chez Victoria et coll. qui ont
accouchement à domicile [22]. affirmé que le manque de moyen financier
Alzin et coll. en 2012 dans leur favorisait la fréquence des accouchements à
étude intitulée connaissance et perception de domicile chez la plupart des femmes des pays
l’accouchement chez les femmes en dehors de en développement [27].
l’hôpital en France soulignent que l’absence De l’autre côté, dans leurs propos,
de perception de la gravité, ne suscite pas les femmes attribuent l’imputabilité des
d’attitudes et des comportements de accouchements à domicile aux prestataires
prévention. Ainsi, l’absence de perception de des soins. En effet, les prestataires des soins
la gravité des accouchements à domicile par font preuve d’une négligence à l’endroit des
les femmes ne favorise pas l’adoption de femmes qui viennent pour l’accouchement.
comportements de prévention notamment Rakotondrabe et Alessandro déjà cités ont
l’application des mesures d’hygiène et mis en évidence les mêmes observations
d’asepsie [32]. concernant le respect de la dignité de la
Au cours de notre entretien, les femme au moment de l’accouchement. Il a
femmes se sont beaucoup prononcées sur le affirmé que ces négligences ont favorisé la
manque d’argent ou de moyen financier. fréquence des accouchements à domicile
Ainsi, les accouchements à domicile sont [23].
associés à plusieurs facteurs (niveau d’études Pour certaines femmes, à l’hôpital,
de la femme, manque de moyen financier, le les infirmiers font de la routine plutôt que
manque d’occupation par mari, négligence d’agir selon la particularité de chaque
des prestataires des soins). De Sousa et situation. De Sousa et Phaneuf, ont évoqué un
Phaneuf ont fait ressortir que les femmes manque d’application de jugement
évoquaient plusieurs raisons quant à la professionnel de la part des prestataires des
pratique de l’accouchement à domicile. Ils soins qui devraient être en mesure d’adopter
estiment que les raisons sont partagées un comportement digne vis-à-vis des femmes
incluant les femmes, leurs maris et les qui accouchent. Aussi, les femmes déclarent
prestataires de soins. Ainsi donc, le manque qu’à l’hôpital, les infirmiers ne surveillent pas
de moyen financier est perçu par les femmes assez les accouchées. En outre, les femmes
comme un facteur clés favorisant la fréquence soulignent que les soins du nouveau-né ou de
des accouchements à domicile [25]. Elles ont la femme ne sont pas réalisés avec empathie.
des difficultés à accoucher à l’hôpital très Les prestataires des soins sont moins
souvent nombreuses face aux exigences de sensibles à la souffrance et aux douleurs. Il en
payement. Les mêmes perceptions ont été résulte un manque de préoccupation pour la
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CONCLUSION
Les résultats de l’étude qualitative
d’approche phénoménologique sur les
accouchements à domicile montrent que les
femmes perçoivent l’accouchement à
domicile comme un problème réel et ont
besoin d’aide. Les autorités dans le domaine
de la reproduction devaient trouver des
solutions durables à cette situation.
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http://apps.who.int/iris/handle/10665/69751. sociales.Bibliothèquenumérique].http://classi
Canada.http://www.dictionnaire.enap.ca/dict perception/phonomenologie_de_la_perceptio
ionnaire/docs/definitions/defintions_francais n.pdf
attitudes et pratiques des soignants face aux attitudes et les comportements des femmes en
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