ANAMNESIS MORBI

1. Ime i prezime:
2. Datum rođenja:
3. Mjesto življenja:
4. Zanimanje:
5. Datum prijema u bolnicu:

Anamnesis morbi

1. Zašto se javljate ovdje?

2. (Ako je već dolazio radi iste boles ) Zašto ste se prvi put javili? Ispra njegovu
hospitalizaciju.

SYMPTOMA GENERALE

1. Jeste li imali povišenu temperaturu?

2. Jeste li imali groznicu?
3. Da li ste osjećali malaksalost?
4. Da li ste osjećali umor?
5. Kakav Vam je ape t?
6. Da li se pojačano znojite? U koje doba dana ili noći se pojačano znojite?
7. Jeste li smršali u zadnje vrijeme? Jeste li se udebljali?
8. Kakvog ste raspoloženja?
9. Da li ste imali glavobolje?

SYSTEMA RESPIRATORIUM

1. Da li kašljete?
- Od kada?
- Da li imate napade kašlja?
- Kašljete li naročito u određeno doba godine?
- U koje doba dana i noći kašljete?
- Da li kašljete u miru ili u naporu?
- Da li prašina, polen, lijekovi, hladnoća, uzbuđenje, napor, neke tvari provociraju
 kašalj?
- Da li određeni položaj jela provocira kašalj?
- Šta olakšava kašalj?
- Osjećate li bol pri kašljanju? Ako da – pokažite gdje!

2. Da li iskašljavate?
- Od kada iskašljavate?
- U koje doba dana i noći iskašljavate?
- Koliko količinski iskašljavate?
- Je li iskašljaj pjenušav?
- Kakva je boja?
- Kakav je miris?
- Je li iskašljaj gust ili vodenast?
- Ima li krvi u iskašljaju?
- Da li određeni položaj olakšava iskašljavanje?
- Iskašljavate li u određeno doba godine?

3. Da li iskašljavate krv?
- Kada ste primije li krv?
- Koliko dugo iskašljavate krv?
- U koje doba dana i noći iskašljavate krv?
- Koju količinu krvi iskašljavate?
- Da li je krv tamnija ili svjetlija?
- Je li krv pjenušava?
- Da li je krv pomiješana sa iskašljajem?
- Iskašljavate li krv u miru ili u naporu?
- Osjećate li bol u prsima pri iskašljavanju krvi?

4. Da li dišete otežano?
- Od kada otežano dišete?
- Dišete li otežano u ležećem položaju? Ako da: Smanjuje li se teško disanje u
sjedećem položaju?
- Sa koliko jastuka se koris te noću?
- Javlja li se otežano disanje u određeno doba godine?
- U koje doba dana ili noći se javlja otežano disanje?
- Otežava li prašina, polen, duhanski dim, hladnoća Vaše disanje?
- Dišete li otežano kada se uzbudite?
- Koliko često se javlja otežano disanje?
- Koliko dugo možete hoda po ravnom bez otežanog disanja?
- Koliko stepenica možete preći bez otežanog disanja?
- Otežava li vam disanje govor, svlačenje i oblačenje odjeće?
5. Da li ste osje li sviranje u prsima?
- Kako biste opisali sviranje u prsima?
- Od kada osjećate sviranje u prsima? Ako je odavno: Da li u određeno doba godine
osjećate sviranje u prsima?
- U koje doba dana ili noći se javlja sviranje u prsima?
- Da li se sviranje u prsima javlja zajedno sa stezanjem u prsima, umorom, otežanim
disanjem i kašljem?
- Da li sviranje pogoršavaju hladnoća, prašina, polen, napor, uzbuđenje, lijekovi, ili
određeni položaj jela?
- Je li sviranje prisutno stalno ili se javlja povremeno?
- Pogoršava li se noću?

6. Da li ste osje li bol u prsima?

- Gdje vas je boljelo? Pokažite!
- Da li se širi ta bol? Pokažite!
- Kako biste opisali tu bol?
- Kada ste osje li bol u prsima?
- Koliko dugo je trajala bol (u minutama)?
- Šta uzrokuje bolove? Izaziva li kašalj bol?
- Pogoršava li se bol pri dubokom disanju?
- Je li bol praćena ispljuvkom? Iskašljavanjem krvi?

SYSTEMA CARDIOVASCULARE

1. Osjećate li bol u prsima?

- Gdje, pokažite?
- Gdje se širi?
- Kako biste opisali tu bol? Probadajuća, žareća?
- Koliko dugo traje kada se javi?
- Koliko često se javlja?
- Da li se bol u zadnje vrijeme pojačava?
- Javlja li se u miru ili u naporu?
- Opiši jačinu napora. Hod po ravnom, uz stepenice, oblačenje!
- Nestaje li na uzimanje triglicerina?

2. Dišete li otežano?
- Od kada?
- Javlja li se u miru ili u naporu?
- Opiši jačinu napora. Hod po ravnom, uz stepenice, oblačenje!
3. Osjećate li lupanje srca?
4. Umarate li se brzo?
5. Da li ste imale nesvjes ce?
6. Kašljete li, iskašljavate li krv?
7. Da li mokrite često?

SYSTEMA DIGESTORIUM

1. Kakav Vam je ape t?

2. Gutate li otežano? Na početku gutanja ili nakon što progunete zalogaj?
3. Osjećate li žarenje ispod grudne kos nakon jela??
4. Osjećate li bol u stomaku nakon jela?
5. Imate li mučninu?
6. Imate li nagon za povraćanje? Povraćate li?
7. Imate li osjećaj nadutos ?
8. Koliko često imate stolicu?
9. Možete li opisa čvrstoću stolice?
10. Koje je boje stolice?
11. Ima li krvi u stolici?
12. Ima li stolica neobičan miris?
13. Boli li Vas prilikom obavljanja velike nužde?
14. Osjećate li bol u trbuhu?

SYSTEMA UROPOETICUM

1. Osjećate li bol ili pečenje pri mokrenju? DIZURIJA

2. Mokrite li često? POLAKISURIJA
3. Koliko količinski izmokrite dnevno? POLIURIJA
4. Koliko tečnos popijete dnevno? (u litrima) POLIRUIJA/POLIDIPSIJA
5. Mokrite li češće noću? NIKTURIJA
6. Da li voljno mokrite, ili nekontrolisano? INKONTINENCIJA
7. Da li je otežan početak mokrenja? HIPERPLAZIJA
8. Da li mokrite otežano, uz napor?
9. Da li mokraća o če u mlazu ili sporo, je li mlaz tanak, je li isprekidan?
10. Javlja si se kapanje nakon završenog mokrenja?
11. Da li učestalo mokrite male količine urina noću?
12. Kakva je boja urina? Da li je svijetlo-žuta, crvena, tamno-smeđa?
13. Osjećate li bol u slabinama, ispod pupka?
14. PROVJERITI DA LI JE NA TERAPIJI DIURETICIMA?

SYSTEMA OSTEOMUSCULARE
 1. Osjećate li bol u zglobovima?
- Pokažite zglob koji vas boli!
- Da li vas boli is zglob na drugoj ruci?
- Od kada Vas boli?
- Kada preko dana ili noći najviše boli? RA vs BOL U KOSTIMA
- Da li je zaboljelo nakon fizičkog rada? MEHANIČKA BOL
- Da li Vas boli uvijek ili ponekad? Prestaje li bol u mirovanju? UPALNA vs
MEHANIČKA
- Da li je bol nastala iznenada ili postepeno? GIHT, BAKT, RG vs RA, OA
- Da li ovu bol pra i otok? ARTRITIS
- Kada ste primije li otok?
- Da li bol pra i povišena tjelesna temperatura?

2. Osjećate li ukočenost?
- Je li ukočenost prisutna nakon spavanja, dužeg sjedenja? RE
- Koliko dugo traje ukočenost?

3. Osjećate li duboku bol, koja je stalna i pogoršava se noću? BOL U KOSTIMA, metastaze

4. Osjećate li slabost u mišićima?

CNS

1. Da li imate košmarne snove?

2. Budite li se noću?
3. Da li Vas san okrepljuje?
4. Da li osjećate promjene u raspoloženju?
5. Da li Vas san okrepljuje/odmara?
6. Da li ste imali vrtoglavice?
7. Da li ste padali u nesvijest?

ANAMNESIS VITAE

Dosadašnje boles :
1. Jeste li do sada bili ozbiljno bolesni, operisani ili ozlijeđeni?
 2. Jeste li zbog neke boles izostali s posla ili iz škole? Koliko dugo?
- Kada se to desilo?
- Koliko dugo je trajalo?
- Kako je završeno to liječenje?

Dječije boles :
1. Jeste li preboljeli ospice, šarlah, veliki kašalj?
2. Jeste li preboljeli reumatsku groznicu? Jeste li imali nekada bolne i otečene zglobove
zbog kojih ste morali dugo leža ? Jesu li doktori spominjali šum na srcu?
3. Jeste li preboljeli tuberkulozu pluća, neku bubrežnu bolest?
4. Jeste li bolovali od hepa sa?

Hronične boles :
1. Bolujete li od dijabetesa?
- Koliko dugo liječite dijabetes?
- Kako liječite dijabetes? Dijetom, tabletama ili insulinom?
- Jeste li u početku koris li tablete?
- Jeste li imali nekada komplikacije dijabetesa: omaglice i padove?
- Osjećate li trnjenje po rukama?
- Da li imate zamućen vid?
- Imate li problema sa cirkulacijom na nogama i rukama?
- Jeste li imali nekada problema sa bubrezima?
- Da li Vam se suše usta?
2. Bolujete li od epilepsije?
3. Bolujete li od hroničnog bronhi sa?
4. Jeste li alergični na penicilin?
5. Jeste li alergični na polen, prašinu, neke lijekove, neku hranu?
6. Jeste li pregledavani prije zasnivanja radnog odnosa, služenja vojske ili u trudnoći?
- Da li ste bili zdravi svaki put?

Ginekološka anamneza
1. Kada ste dobili prvu menstruaciju? Kada ste dobili zadnju? Jeste li imali krvarenja
nakon zadnje menstruacije?
2. Imate li redovne cikluse?
3. Da li gubite neobično mnogo krvi pri menstruaciji?
4. Izostaje li nekada menstruacija?
5. Koris te li kontracep vna sredstva? Tablete ili intrauterine kontracep ve?
6. Da li ste bili podvrgnu ginekološkim zahva ma?
Ako ima djece:
7. Koliko imate djece?
8. Jeste li imali pobačaje? Spontane ili namjerne?
 9. Jeste li imali komplikacije u trudnoći?

KOJE LIJEKOVE KORISTITE?

ANAMNESIS FAMILIAE

1. Je li neka bolest česta u vašoj obitelji?

2. Jesu li vam roditelji živi? U kojoj godini su umrli? Od čega?
 3. Jesu li roditelji zdravi?
4. Imate li braće i sestara? U kojoj godini su umrli? Od čega
5. Jesu li braća i sestre zdravi? Koliko imaju godina?

ANAMNESIS SOCIOEPIDEMICA

1. Živite li u kući ili u stanu? Na kojem spratu je stan?

2. Kakvi su uvje stanovanja?
3. Koliko alkohola pijete na dan?
4. Koliko cigareta pušite u danu? Ku ju, dvije ili tri?
5. Da li su vodovod i kanalizacija gradski?
6. Imate li kućne ljubimce?

ANEMIA

I Anamnesis (trijas akutne leukemije: malaksalost, temperatura, krvarenja)

1. Opš
 - umor
- gubitak ape ta
2. KVS
- palpitacije
- tahikardija
- radna dispneja
- bol iza grudne kos
3. CNS
- glavobolje
- omaglice
- vrtoglavice
- šumovi u ušima
4. Ostalo
- proljevi, poremećaji menstruacije, učestalo mokrenje

Anamnesis vitae
- neke hronične boles (bubrežne naročito)
- lijekovi
- prethodna trovanja
- sklonost krvarenjima, sporo zarastanje rana
- sklonost infekcijama, parazitarne boles , boles š tne žlijezde
- nedavne trudnoće
- vegetarijanci

II Status praesens
- blijede koža i sluznice, ušne školjke
- blijede crte dlanova
- blijedi korijeni nok ju
- tahikardija
- sistolički šum
- hepatomegalija, splenomegalija
- FSR, TA
- krvarenja

Diff dijagnoza:
1. Anemija zbog krvarenja (smanjen MCV, MCHC, re kulocitoza)
2. Smanjeno stvaranje eritrocita (KKS, DKS, biopsija koštane srži)
3. Hemoli čke anemije (bilirubin, urobilinogen)
Dijagnos ka:
1. KKS, DKS, B12, Folna kiselina, Serumsko Fe, feri n, bilirubin; 2. Biopsija koštane srži
 POLICITEMIA

I Anamnesis
1. Opš :
- gubitak TT
- svrbež kože
2. CNS:
- glavobolja
- nitus
- osjećaj težine u glavi i vratu
3. Gastrointes nalni trakt:
- pep čke ulceracije (bol u stomaku)
4. Vaskularni sistem:
- Znaci tromboze nogu: unilateralni otok, bol, grčevi u nogama, crvenilo
5. Anamnesis SEP:
- Pušač
II Status praesens
- Cijanoza kože i vidljivih sluznica
- Povišen TA
- Nabrekle vene
- hepatomegalia, splenomegalia

Dijagnos ka:
1. DKS, KKS, eritropoe n, SaO2

LIMFADENOPATIJA

Status:
- veličina, bolnost, pomičnost, konzistencija, proširenost limfnih čvorova
Diff. dijagnoza:
- infekcije (bakterijske i virusne)
- limfom (Hodgkin – Ried Sternberg i NON-Hodgkin)
- hronična limfocitna leukemija
- autoimune boles
- granulomatozne (sarkoidoza, TBC)
- infek vna mononukleoza (+ splenomegalija)
- HIV, CMV
Dijagnos ka:
- anamneza
 - status
- LAB (KKS, DKS, Se, CRP)
- UZV
- punkcija
- serologija (radi HIV, CMV, toksoplazmoze)

SPLENOMEGALIA

Diff. dijagnoza:
1. Pasivna konges ja (srč insuficijencija, ciroza jetre, tromboza v. portae)
2. Hiperplazija ili hipertrofija (hem. anemija, pernic. anemija, policitemia)
3. Infiltracija (leukemijskim ili limfomskim stanicama)
4. Upala (infekt. mononukleoza, sepsa)
Dijagnos ka:
1. Anamneza i status
2. UZC, scin grafija, CT, MRI
3. Punkcija

HRONIČNA BUBREŽNA INSUFICIJENCIJA --> UREMIJSKI SINDROM

Simptomi:
- gubitak težine, umor, svrab, dipneja
- poremećaj spavanja, izmijenjen osjećaj ukusa, konfuznost

Status:
- atrofična muskulatura, hipertenzija, nabrekle jugularne vene, perikardno i
pleuralno trenje, tremor ruku, edemi
- Bubrezi palpatorno neosjetljivi (izuzev dijabe čne nefropa je)
- Dijabetes: oslabljeni periferni pulsevi, šumovi nad arterijama
- Policis čni bubrezi: abdominalne mase

Dijagnos ka (LAB):
- hiperkalijemija, hiperfosfatemija, hipokalcijemija, hiperurikemija, anemija,
metabolička acidoza, hipoalbuminemija (smanjuje se s vremenom) zbog
smanjenja GFR)