HEELKUNDE examenvragen

Examen 2018-2019
1)bespreek (min) 5 soorten wondverwikkelingen’’’
2)bespreek de verschillende soorten wondheling (verloop, indicatie...)
3)casus: patiënt met operatie aan slokdarm-ulcus, na 5 dagen epidurale katheter en blaassonde
verwijderd. Hij heeft sinds die niet meer geürineerd, lichte koorts, trekt grimas tijdens palpatie
onderbuik, en normale peristaltiek (heel vaag). Wat zou de reden kunnen zijn, welke
therapeutische en diagnostische stappen ondernemen? Hoe opvolgen? ⇒ globus vesicale?
(verlamming aan de blaas secundair aan aanwezigheid van epidurale pijnkatheter?) Urineweg
onsteking -> obstructie ? Hematoom door schade aan urineweg -> obstructie?
4) Waar vond de eerste ether anesthesie plaats?’’’A. boston B. zurich C. Baltimore
5)Waar staat V voor in V… Assisted Closure’’’A. vacuum B. vertical
6)Patiënt met propere wonde en <5 jaar geleden opvolg dosis tetanus. Wat toedienen?’’’A.
Toxoïd 1 dosisB. Toxoïd + IgC. IgD. Niets toedienen
7) 5 begrippen in één zin bespreken:’’’ ⁃ lymphocoele ⁃ taak van de perfusionist ⁃ lijnen van
Langer ⁃ fistel
8)Geef (minstens) 5 oorzaken van postoperatieve koorts. Bespreek bij elk de oorzaak en
aanpak.
9)Wat zijn naast koorts nog heelkundige verwikkelingen? Geef er minstens 5
10)Leg een van deze verwikkelingen uit. ’’’  

Examen 2017-2018
Inleiding tot de heelkunde Open vraag:
Bespreek de stappen van de operatie vanaf binnenkomst in de operatiezaal van de patiënt tot
diens vertrek voor bijvoorbeeld een peritonitis.
Bespreek lokale en algemene maatregelen voor een operatie 
Welke wondsoorten bestaan er (oorsprong en kenmerken)
Hoe verzorg je een wonde en waar let je op als arts.
Meerkeuze:
1. Welk antisepticum hoort niet in rij?
Ethanol Joodalcohol Polyvidone iodium Eosine 2% in alcohol
2. Wat hoort niet bij Alexis Carrel? zeer nuttig om weten Oostenrijker Nobelprijs Vaatanastomose
Lindebergh
3. Catgut is een? Resorbeerbare draad → deze is toch juist?? Nietje Natuurlijke draad
Monofilament
4. Waar staat de Z voor in PAZA? Zorgen Zaal Zone Zelf
5. Wat doe je met iemand die een vuile wonde heeft waarvan de volledige primovaccinatie >10
en <20 jaar geleden is? Toxoid + Ig Toxoid Ig Niets
6. Waar staat de P voor in FFP Pasta .. Pus Plasma

Korte open vragen:

Definitie van hypertrofisch litteken?
Primaire peritonitis + voorbeeld?
Instrumentist?
Fistel + voorbeeld
2de graads brandwonde: kenmerken + belang van de diagnose voor behandeling?
Biotechnieker?
Koud abces + voorbeeld?
Secundaire bloeding
Wat is het nut van een “cell saver”? 
Casus:
25 jarige man met ulcerosa colitis, anastomose van ileum met colon. Krijgt PCEA voor drie
dagen na zijn operatie. Uit de anamnese haal je: Astma, Diabetes type 1, een liesbreuk op jonge
leeftijd waar hij toen aan geopereerd is en al tweemaal een drainage van zijn peri-anaal abces.
Medicatie: Cortisone, insuline, brochodilaterende puffer.
Dag 5 postop heeft hij abdominale pijn, geen flatus of stoelgang, moet hij braken. Zijn
maagsonde verzamelt een halve liter galvocht per dag. Er is geen prikkeling van het abdomen
(geen pijn bij palpatie).
welke complicaties zijn mogelijk oorzaken therapie diagnostische middelen mogelijke labo
onderzoeken

Examen 2015 / 2016

Casusvragen
1) 75-jarige man met milde COPD, kleplijden, liesbreuk, herniatie intra-abdominale organen.
Krijgt abdominale incisie evenwijdig met lies, om organen terug in peritoneum te steken. 
Medicatie: ACE-inhibitor, bronchodilatator puffer, anti-cholesterolmedicatie, Medrol (cortisone),
bèta-blokker, Marcoumar (coumarinederivaat)

2) 70-jarige vrouw, obees, ex rookster en diabetica ligt al enkele weken in het ziekenhuis met
zwarte verkleuringen aan haar rechter voet. Een tijd geleden heeft ze een femorale bypass
gekregen in dit been. Ondanks uitgebreide wondverzorging krijgt men de wonden echter niet
onder controle. Er is geen andere mogelijkheid meer dan haar voet amputeren. Tegelijkertijd zal
de chirurg ook de doorgang van de bypass bekijken.
Medicatie: Clopidogrel, 80mg Aspirine (Asaflow), ACE-inhibitor, anti-cholesterolmedicatie, anti-
diabetica (insuline 2/dag)

Casus 1

Na 5d postop begint patiënt koorts te vertonen, wonde begint te stinken en is rood + zwelling.
• wat heeft zich voorgedaan
• wat ga je onmiddellijk doen?
• hoe gaat wonde verder spontaan helen en wat doe je om de wonde beter te laten helen

Na 1 jaar zie je patiënt terug, heeft pijn bij stappen. Zwelling net onder plaats waar oud litteken
was. Duidelijk peristaltische geruisen bij de zwelling.
• wat heeft zich voorgedaan?
• welke factor uit zijn voorgeschiedenis veroorzaakt dit waarschijnlijk?
• wat ga je doen om dit te behandelen?

Casus 2

De operatie is goed verlopen, na enkele dagen kine tot dag 5 postop krijgt ze echter pijn in haar
been bij flexie, ziet de wonde rood en is hij warm.
1. Welke verwikkeling heeft zich voorgedaan?
2. Welke locale maatregelen gaat u nemen?
3. Welke algemene maatregelen zal u nemen?

Na 15 dagen verkleurt het bovenbeen van de vrouw groen, zwart, rood, flegmonische ontsteking
van de huid eromheen en we zien gasvorming in de weefsels.
4. welke verwikkeling heeft zich nu voorgedaan?
5. Welke behandeling stelt u voor?
6. Welk feit in haar voorgeschiedenis kan bijgedragen hebben aan deze complicatie?

Bijvragen
-Bespreek de verschillende soorten wonden (+ oorzaak en hun kenmerken)
-Bespreek de wondheling in verschillende stappen, plus aandachtspunten waar de arts op moet
letten
-Welke lokale en algemene maatregelen moeten er genomen worden vóór de patiënt de kamer
verlaat op de ochtend van de operatie om de operatie zo goed en veilig mogelijk te laten
verlopen? 
-Bespreek stap voor stap wat er gebeurt in de operatiezaal vanaf het binnenrollen tot het
buitenrollen van de patiënt bij een majeure abdominale operatie. Bespreek ondertussen wat er
gebeurt om de operatie zo veilig mogelijk te laten verlopen. (WHO Safe Surgery Checklist)
-Brandwonden graad II, diep : beschrijf de symptomen en het belang van de diagnose voor de
behandeling

Multiple choice
1. Wat hoort niet bij ‘John Warren’ (operatie 16/10/1846)?
a. Harvard University
b. London
c. William Morton
d. New Eng J Med

2. Wat is juist bij Ethilon (nylon) draad?

a. natuurlijk
b. niet-resorbeerbaar
c. nietjes
d. polyfilament
3. Welke stof hoort niet in het rijtje thuis:
a. ethanol
b. HAC
c. jodium
d. chlooramine

4. Wat ga je toedienen bij iemand die minder dan 5 jaar geleden een tetanusrappel had
gekregen, en nu een zuivere snijwonde heeft die aseptisch behandeld is
a. niets toedienen
b. toxoid
c. toxoid + Ig
d. Ig

5. Voor wat staat de I in ‘DIC’?

a. intrinsiek
b. intravasculair
c. intens
d. intramusculair

6. Wat voor draad is catgut?

a. natuurlijk
b. monofilament
c. resorbeerbaar
d. niet-resorbeerbaar

7. Waarvoor staat de A in HAC? Hospital … Concentrate

a. Anstiseptic
b. Antigen
c. Analgesic
d. …

8. Wat dien je toe bij ieman die tussen de 10 en twintig jaar geleden gevaccineerd is tegen
tetanus en nu een propere snijwonde heeft ?
a. toxoid (x2) + ig
b. toxoid + ig
c. toxoid
d. niets

9. Wat heeft er niet te maken met Alexis Carrel

a. Vaatanastomose
b. Nobelprijs
c. London
d. Charles Lindebergh

10. Welk van de volgende antiseptische oplossing hoort niet in het rijtje.
a. Polyvidium jood
b. ethanol
c. joodalcohol
d. eosine in alcohol

Vul aan of leg uit in maximaal 1 zin (5 vragen):

• De regel van 9 wordt gebruikt bij: … 
• De taak van de omloopverpleegkundige is:...
• De taak van de instrumentiste is:...
• Een flegmone is: ...
• Een keloid is:...
• Een hypertrofe wondheling is...
• Een secundaire peritonitis is:...
• Een primaire peritonitis is…
• Kenmerken van een secundaire brandwonde en waarom dit belangrijk is bij de behandeling

Examen 2014 / 2015 (zie Wikimedica)