Professional Documents
Culture Documents
Les 3 Prof Nijs
Les 3 Prof Nijs
Les 3 Prof Nijs
Toggling: Instabiliteit thv metafysair gedeelte leidt dus tot afwezige fractuurheling ->
secundair verlies van reductie: translatie, angulatie… (toggling heeft aanleiding tot instab)
(geen relatieve stabiliteit!!)
Reamen : uitfriesen van mergkanaal zodat je een meer uniforme diameter hebt -> naar
diafyse gaan: daar waar bot breder w ??(wel voor diafyse maar niet voor metafyse reamen)
…. Aanvullen
Poller schroeven: schroeven die niet door de nagel , maar langs de nagel naar binnen
gebracht worden om het mergkanaal te vernauwen
Osteoportisch bot aangbrengen: veel minder interactie ts schroef en bot (zowel voor platen
als voor grendelschroeven die doorheen de nagel gaan) (reden cortices minder dik) ->
metafysaire breuken frequenter dan diafysaire breuken (want cortices zijn er minder dik)
Meest freq fracturen: polsfractuur ( en heupfracturen: meer bij hoog bejaarden: reden:
handen niet meer uitsteken bij vallen door slechtere reflex) (+ prox humerusfract) ->
allemaal metafysaire fracturen
Alle fragmenen perfect anantomisch op de plaats krijgen -> ‘openmaken’ -> risico op infectie
Metafysair: capsularie BV -> binnen dringen om spongieus bot rijkelijk van bloed te voorzien
-> bloeduitstorting bij metafysaire fract ivm diafysaire fract: veel groter want meer BV ->
hematoom creeert druk -> druk op huid veel groter want geen absorptie van spieren ->
minder doorbloeding in huid -> blaarvorming: wijst erop dat er een probl is met
doorbloeding van huid -> daarop insnijden om alle fragmenten op elkaar te krijgen -> slechte
heling
In metafyse mag je wel callusvorming hebben -> je hoeft geen incisie te maken ->
snee maken dist en prox van de fractuur -> zorgen voor fixatie van plaat rond het
gewricht en de diafyse -> een grote zone waar geen schroeven zitten =
overbruggende platen zone -> relatief stabiele fixatie (gebruik maken van hoek
stabiele schroeven)
In fractuurzone geen schroeven -> bridging -> relatief stabiel -> kan je vroegtijdig belasten
In fractuurzone wel schroeven -> absoluut stabiel -> geen vroegtijdige belasting , maar wel
oefening
gewrichtsprothese gebruiken
reden 1: het is onmogelijk om een perfecte fixatie te verkrijgen
reden 1: caputfracturen: ts trochanter major en minor is er een kapsel die ervoor zorgen dat
bv naar caput gaan -> maar bij verplaatste fractuur in het kapsel zorgt dit voor afsterven van
kleine BV -> caput w niet meer doorbloed: ischemie -> opnieuw vorming van BV (heling) met
bepaalde cellen -> opruimen van dode bot -> gaten in bot want meer osteoclasten dan
osteoblasten -> bij belasten van bot: afkraken van bot door collaps (vormverandering) of
fragmentatie -> avasculaire necrose -> opl collaps voorkomen: patient laten rusten zodat er
meer bot kan gevormd worden
problemen van gewrichtsprothese:
het verslijt -> kans op luxatie
krachten w totaal anders ingeleid via een metalen constructie dan wanneer bot op
bot -> ontkalkingszones en net meer verkalkte zones -> snellere fractuur (+ aanvullen
cement)
loskomen van prothesen
prothese is een vreemd materiaal -> biofilm van bacterien -> infectie
bij bejaarde personen: sneller een prothese plaatsen -> oefen en belastingsstabiel
bij adolescenten: osteosynthese
GEWRICHTSSTABILITEIT
Verstuiking:
Gewrichten moeten in Cte verhouding tov elkaar zitten om perfecte beweging te garanderen
-> lichaam past ifv informatie de spierspanning aan -> passieve stabilisatoren van een
gewricht (niet oiv proprioceptief systeem)(nl vorm van gewricht: kop-kom -> hoe meer
vergrendeld in elkaar, hoe hoger de stabiliteit, maar hoe minder beweeglijk) + actieve
stabilisatoren: spierpezen oiv proprioceptief systeem (nemen waar dat er een beweging
heeft plaatsgenomen)