B Utara
14240
TALASL
BERITA ACARA INS
ini, tangest OF bulan PAN, tahun 2627'Velah diserahkan poker
Sasy..CL2. unit
GAmeco
Mesin Hemodialisis
Merk
Tipe
No. Seri
2 PIME TE 7
Wl watrieyau NO. 1
Nese... Cerggave.... Ai
Di Rumah Saki KI
Alamat
Provinsi
Telp/ Fax
pemasangan!
Setclah dilakukan setting, pengecckan dan pengetesan seluruh perangkat peralatan di atas telah bekerja
dengan baik
Demikian Berita Acara ini dibuat setelah dilakukan pemeriksaan dan disaksikan oleh :
‘ang memeriksa :
fd tania fy
MASA CIPTA HUSADA - www.dialysiscare.co.id
Mengetahui :
Kepala Unit HD
07/01-F 00/01 Rev.00
pdsLAMPIRAN BERITA ACARA INSTALASI
Commitioning test mesin Hemodialisa GAMBRO AK 96 / AK 95
GPMePO
Merk
WpeISN Ke oy, fg SQ)
Kami sudah melakukan pengecekan dan pengukuran dengan hasil sebagai berikut ;
No. KETERANGAN HASIL
1 Tegangan sumber 220 VAG Pac .
2 Conductivity air suplai RO
3 Conductivity air hasil RO
4 Function check semua valve a
5 Function check lamp button
6 Function check bringhtness display
7 Function check all keypad
8 Function check chemical
9 Function check heat disinfect
10 Function check rinse drain
11 Function check Heparin pump
12 Function check Blood pump
13 Function check Air detector
14 Function check temperatur
15 Selftest
16 Cek kebocoran instalasi air
17
Kalibrasi conductivity mesin dengan air RO
ibrasi conductivity mesin dengan concentrate
i Dialysis pressure tranducer
Deggasing pressure tranducer
1G pressure tranducer
IS pressure tranducer
pind dengan Canscommer