EN LA OFICINA DEL COMISIONADO DE SEGUROS DE PUERTO RICO San Juan, Puerto Rico COMISIONADO DE SEGUROS CASO NUM: 1-2023-35 DE PUERTO RICO ASUNTO: Violaciones al Articulo 30.050 del Cédigo de Seguros de Puerto Rico, 26 LP.RA. sec. 3004, y al Articulo 12 de la vs Regla Nimero LXXIII del Reglamento de dicho Cédigo. TRIPLE- § SALUD, INC. Solicitud de Investigacién presentada por Centro Médico del Turabo, Inc., nim. I-25906-2022 ORDEN POR CUANTO, Triple-S Salud, Inc., en adelante denominado “el Asegurador”, es un asegurador debidamente autorizado por la Oficina del Comisionado de Seguros de Puerto Rico, en adelante denominada “la OCS”, para contratar negocios de seguros en esta jurisdiceién. POR CUANTO, el 2 de noviembre de 2022, el Centro Médico del Turabo, Inc., haciendo negocios como Hospitales HIMA San Pablo, en adelante denominado “el Solicitante”, solicité a la OCS una investigacién en tomo a ciertas précticas de un denominado “Foro Apelativo Administrativo del Asegurador” que, segiin aleg6, ha tenido el efecto de retrasar la resolucién de ciertas reclamaciones presentadas por éste para obtener del Asegurador el pago por los servicios prestados como proveedor, imponiéndoles trabas para el cobro de las mismas. El Solicitante acompafié una carta con fecha de 10 de junio de 2022, mim. NM-FAA-2022-06-005, intitulada “Determinacién del Primer Foro Apelativo Administrativo- Apelacién recibida el 4-13-2022 y 4-18- 2022”, notificada por el Asegurador al Solicitante, en adelante denominada “la Determinacion”” POR CUANTO, la Determinacién se refiere a 3,186 lineas de servicios prestados por el Solicitante a suscriptores del Asegurador, que fueron presentadas por éste para pago al Asegurador durante los afios 2018, 2019 y 2020. Todas estas reclamaciones fueron objeto del proceso de apelacién del llamado Foro Apelativo Administrativo del Asegurador. Se incluye y se hace formar parte de esta Orden como Anejo I, la tabla con el detalle de dichas lineas de servicios reclamadas objeto del proceso de apelacin segiin fue provista por el propio Asegurador. POR CUANTO, en atencién a la solicitud de investigacién del Solicitante, la OCS inicié la investigacién de rigor y encontré lo siguiente:1. E16 de diciembre de 2022, el Asegurador informé a la OCS, entre otros asuntos, que pose politicas y procesos intemnos de resolucién de disputas con los proveedores participantes, los cuales incluyen los llamados Foros Apelativos Administrativos. El Asegurador present6 a la OCS copias de sus politicas de resolucién de disputas dispuestas en el documento intitulado “Provider Dispute Resolution Mechanisms — All Other Administrative & Claims Disputes”, versiones revisadas en 2018, 2020, 2021 y 2022. En dicho documento, el Asegurador dispuso el mecanismo mediante el cual un proveedor participante puede disputar © apelar una determinacién de pago adversa del Asegurador por servicios prestados. Ello, ante un panel administrativo compuesto de al menos tres (3) empleados a nivel de direccién ejecutiva de diferentes departamentos dentro del Asegurador que no estuvieron involucrados en la decisién inicial objeto de la disputa o apelacién. Entre las disputas que se atienden dentro de este proceso de apelacién son los “Recoupments, Payment Integrity Determinations and Reimbursement of Claims”, que, segin surge de este documento, incluyen aquellas de Pago Puntual a Proveedores. 2. Segin surge del “Provider Dispute Resolution Mechanisms — All Other Administrative & Claims Disputes”, en el caso de los “Administrative disputes related to Reimbursement of Claims” -que incluye las querellas de Pago Puntual a proveedores- el Asegurador dispuso que, antes de recurrir a cualquier nivel de proceso de apelacién dispuestos en el mismo, el proveedor participante debe agotar los “mecanismos operacionales” provistos por el Asegurador para la resolucién de una reclamacién de pago por servicios prestados que fueron denegados o parcialmente pagados. Es decir, el proveedor participante tiene que primero reourrir a un denominado “proceso de ajuste” y luego a un denominado “proceso de reconsideracién” dispuesto por el Asegurador antes de ir al proceso de apelacién. 3. Enel Manual del Proveedor “2019 First Edition COMPROV_2019_050_E” del Asegurador, en adelante denominado “el Manual”, en su seccién intitulada “Provider Dispute Resolution Mechanisms”, se adopta el procedimiento y los términos dispuestos en el “Provider Dispute Resolution Mechanisms — All Other Administrative & Claims Disputes”, mencionado anteriormente y que incluye el mecanismo de resolucién de disputas 0 apelacién, en adelante el “Mecanismo de Resolucién de Disputas”. 4, El Mecanismo de Resolucién de Disputas establece que las Disputas Relacionadas con Asuntos Administrativos estén clasificadas en dos (2) categorias: Disputas Administrativas no relacionadas con reclamaciones; y Disputas Administrativas relacionadas conreembolso de reclamaciones. Respecto a las disputas administrativas relacionadas con el pago de reclamaciones por parte de proveedores participantes, el Manual establece que, previo a la presentacién de una “disputa administrativa”, el proveedor participante deberé agotar los “mecanismos operacionales” provistos por el Asegurador para la resolucién de una reclamacién. Se describe en el proceso del Primer Panel de Apelacién, que el proveedor participante solicitara la apelacién dentro de los treinta (30) dias calendario contados a partir de la fecha de la carta de determinacién de la reconsideracién de la reclamacién en el “mecanismo operacional”. Con la solicitud de apelacién, el proveedor participante debe presentar copia de la carta de la determinacién del “proceso de reconsideracién” de la reclamacién, ‘También, la solicitud de apelacién debe incluir cualquier informacién relevante o adicional relacionada con la disputa. Dentro de los sesenta (60) dias calendario a partir de la fecha del recibo de la apelacién del proveedor participante, el Primer Panel de Apelacién le enviard una carta notificando su decision sobre la apelacién. La notificacién por escrito incluird la resolucién del caso y la fecha de la misma, y una explicacién del siguiente paso en el proceso de apelacién dentro del Asegurador. Se dispone ademas que si el proveedor participante no esta de acuerdo con la decisién del Primer Panel de Apelacién, puede solicitar por escrito una “Apelacién de Segundo Nivel”. En cuanto a los denominados “mecanismos operacionales” dispuestos por el Asegurador, el Manual, en su seccién “Levels and Time-periods to Submit Claims”, establece los siguientes niveles y plazos de tiempo al proveedor participante para poder presentar sus reclamaciones como sigue: “Levels ‘Term for sending the request 1. Submit and Re-submit a claim 90 days from the service date. Provider shall submit any and all adjustments for a particular claim within | 120 days from the date of the payment or | denial of the original claim. 120 days after the Adjustment level | period has expired. | 2. Adjustment 3.Reconsideration Those claims received after the specific timeframe will be denied for time limitation. . El Manual, en la seccién “Levels and Time-periods to Submit Claims”, también establece un proceso administrativo para resolver las disputas que surjan bajo el Capitulo 30 del Cédigo de Seguros de Puerto Rico (Ley de Pago Puntual) y la Regla Nim. 73 delReglamento del Cédigo de Seguros de Puerto Rico. En dicha seccién del Manual, si que los proveedores participantes del Asegurador podrén solicitar la revisién de una decisién sobre la demora, denegacién 0 pago de una reclamacién presentada a éste que entiendan que no cumplié con los términos establecidos por la Ley de Pago Puntual. También, establece que el proveedor participante debera agotar los “mecanismos operacionales” provistos por el Asegurador para la resolucién de una reclamacién, estos son el proceso de “ajuste” y el proceso de “reconsideracién” de la reclamacién, antes de recurrir al proceso de disputas 0 querella ante el Comité de Querella de Pago Puntual. Una vez presentada la Querella de Pago Puntual y después de revisada por el Asegurador, éste notificara por escrito al proveedor participante si esta de acuerdo o en desacuerdo con la misma. Si la decisién de revision confirma la denegacién inicial, el Asegurador le enviar una notificacién por escrito incluyendo la razén de la determinacién y el proveedor participante podré radicar una revisién ante la Oficina del Comisionado de Seguros de acuerdo con el Capitulo 30 del Cédigo de Seguros de Puerto Rico y la Regla ‘Num. 73 de del Reglamento del Cédigo de Seguros Del Manual se desprende que, segiin el proceso establecido por el Asegurador para atender reclamaciones de pagos de los proveedores participantes por servicios prestados, una reclamacién pasa por el proceso de presentacién y determinacién inicial del Asegurador, y luego por un proceso de ajuste y oto proceso de reconsideracién (los lamados “mecanismos operacionales”) dispuestos por éste. De no estar de acuerdo el proveedor patticipante con la determinacién tomada por el Asegurador en el proceso de reconsideracién, éste tiene dos (2) opciones: presentar una querella ante el Comité de Querellas de Pago Puntual que debe mantener el Asegurador para estos propésitos, 0 recurtir a los dos (2) niveles del proceso de apelacién establecidos por el Asegurador descritos anteriormente. .. Segtin el proceso establecido por el Asegurador, en su Manual, se le requiere al proveedor participante agotar el proceso de ajuste y el proceso de reconsideracién antes de presentar una querella ante el Comité de Querellas de Pago Puntual del Asegurador que a su vez es requisito para acudir a la OCS en solicitud de intervencién de pago puntual. Si el proveedor opta por presentar una apelacién, no puede presentar una querella al Comité de Querellas de Pago Puntual lo que evita que el proveedor pueda acudir a la OCS en solicitud de intervencién de Pago Puntual segtin dispone la Regla Num. 73 del Reglamento del Cédigode Seguros de Puerto Rico. 10. El proceso de reconsideracién y el proceso de apelacién dispuesto por el Asegurador en el Manual establecen etapas para Ia resolucién de disputas sobre el pago de reclamaciones que no estén contemplados por el Capitulo 30 del Cédigo de Seguros de Puerto Rico ni en la Regla Nam. 73 del Reglamento del Cédigo de Seguros de Puerto Rico. POR CUANTO, la Ley Naim. 104 de 19 de julio de 2002, conocida como "Ley para el Pago Puntual de Reclamaciones a Proveedores de Servicios de Salud", en adelante “la Ley para el Pago Puntual”, adicioné el Capitulo 30 al Cédigo de Seguros de Puerto Rico para fijar plazos a los aseguradores y a las organizaciones de servicios de salud para el pago de reclamaciones a los proveedores de servicios de salud, disponer el procedimiento para objetar las reclamaciones y establecer penalidades. Segiin su exposicién de motivos, con la Ley para el Pago Puntual, se busca propiciar y reglamentar el pago oportuno a los proveedores de salud y promover la estabilidad y la confianza en los servicios ofrecidos y en el sistema de salud del pais. De esta forma, se oftece un modelo que no niega acceso, ni servicios, dentro de un esquema responsable de cobro y pago, en el cual equitativa y efectivamente puedan colaborar todos sus integrantes. POR CUANTO, la OCS adopté la Regla 73 del Reglamento del Cédigo de Seguros de Puerto Rico, en adelante “la Regla 73”, la cual tiene el propésito de establecer las normas necesarias para asegurar y regular el pago puntual de reclamaciones de proveedores participantes por concepto de servicios de salud prestados a suscriptores de aseguradores u organizaciones de servicios de salud. POR CUANTO, dentro de las disposiciones de la referida Regla se encuentra el Articulo 12, Querellas y Solicitudes de Investigacién, el cual dispone que todo asegurador u organizacién de servicios de salud deberd establecer un procedimiento administrativo intemo para atender todas las querellas que surjan bajo las disposiciones del Capitulo 30 del Cédigo de Seguros, las cuales deberén. ser resueltas por un Comité de Querellas en un término no mayor de treinta (30) dias calendario. También se indica que, los proveedores participantes deberén agotar los procesos administrativos imternos del asegurador u organizaciones de servicios de salud, antes de poder solicitar la intervencién de la OCS. POR CUANTO, en términos generales, la Ley parael Pago Puntual y la Regla 73 establecen gue el proveedor participante deberd someter sus reclamaciones de pago por servicios prestados Gentro de los noventa dias (90) siguientes de haber prestado los mismos, y en el caso de proveedores participantes institucionales, el término para someter reclamaciones comenzard a contar a partir de la fecha de alta del paciente. De conformidad con los Articulos 30.030, 30.040 y 30.050 del Cédigode Seguros de Puerto Rico, una vezel Asegurador recibe una reclamacién del proveedor participante, este esta obligado a pagar en su totalidad la reclamacién procesable para pago dentro del término de treinta (30) dias calendario, a partir de la fecha en que el Asegurador recibié la misma. Para objetar el pago de la reclamacién, el Asegurador deberd notificar dicha objecién de pago dentro del término de treinta (30) dias calendario, Iuego de recibida la reclamacién. Dentro de los siguientes veinte (20) dias de haber recibido la notificaci6n de objecién de pago del Asegurador, el proveedor participante deberd responder la misma. Una vez el proveedor participante someta la informacién 0 documentacién requerida, en respuesta a la notificacién de objecidn de pago, el Asegurador deberd proceder al pago de la reclamacién dentro de los treinta (30) dias siguientes al recibo de la informacién o documentacién. POR CUANTO, la Ley de Pago Puntual no establece procesos ulteriores para que el proveedor participante continite sometiendo una y otra vez su reclamacién al Asegurador, luego de que éste haya recibido del proveedor participante la informacién o documentacién adicional requerida, en respuesta a la notificacién de objecién para que la reclamacién pueda ser procesada, Es decir, ni la Ley de Pago Puntual ni la Regla 73 establecen procesos adicionales para resometimiento de reclamaciones ante el Asegurador ni para solicitudes de reconsideracién asociados a pagos por servicios prestados que sean denegados o parcialmente pagados por un asegurador. POR CUANTO, el Articulo 12 de la Regla Nim. 73 del Reglamento del Codigo de Seguros de Puerto Rico, dispone lo siguiente: “Todo asegurador u organizacién de servicios de salud deberd establecer un procedimiento administrativo intemo para atender todas las querellas que surjan ajo las disposiciones del Capftulo 30 del Cédigo. El procedimiento administrativo intemo para la resolucién de las querellas deberd incluir la designacién de un Comité de Querellas, compuesto por no menos de tres (3) miembros designados a discrecién del asegurador u organizacién de servicios de salud. Las querellas deberdn ser resueltas por el Comité de Querellas en un término no mayor de treinta (30) dias calendario. Los Proveedores Participantes deberan agotar los procesos administrativos internos del Asegurador u Organizacién de Servicios de Salud, antes de poder solicitar la intervencién de la Oficina del Comisionado de Seguros. No obstante, el proceso administrativo interno utilizado por el Asegurador u Organizacién de Servicios de Salud para atender la querella presentada por el Proveedor Participante, no podra utilizarse con el propésito de dilatar el cumplimiento con los términos aplicables establecidos en el Capitulo 30 del Cédigo y esta Regla. Cualquier Proveedor Participante que tenga razones para creer que un Asegurador u Organizacién de Servicios de Salud que esté sujeto a las disposiciones de esta Regla, ha actuado en violacién de las normas establecidas por esta Regla, podra solicitar a la Oficina del Comisionado de Seguros, luego de agotar el proceso administrativo interno del Asegurador u Organizacién de Servicios de Salud, una investigacién de tal situacién y tendré a su disposicién todas las acciones y remedios provistos por el Cédigo, su Reglamento y por cualesquiera otra regla dela Oficina del Comisionado de Seguros. La parte adversamente afectada por la determinacién de la Oficina del Comisionado de Seguros tendra a su disposicién las acciones y remedios provistos por el Cédigo, su Reglamento y por la Ley Nim. 170, supra.” (Enfasis nuestro) POR CUANTO, los llamados “mecanismos operacionales” de proceso de “ajuste” y el proceso de “reconsideracién” de la reclamacién establecido por el Asegurador no estén contemplado en la Ley de Pago Puntual ni en la Regla 73, por lo que, violenta lo dispuesto en dicha ley y reglamento. POR CUANTO, el Asegurador, al someter al proveedor participante a los lamados “mecanismos operacionales” de proceso de “ajuste” y el proceso de “reconsideracién” dispuesto por éste, retrasa el tiempo que tiene éste para acudir al proceso administrativo interno de querellas de Pago Puntual de] Asegurador, necesario para poder presentar una solicitud de intervenci6n de pago puntual ante la OCS, con el nefasto efecto de dilatar y preterir el proceso dispuesto en la Ley de Pago Puntual y la Regla 73. POR CUANTO, el Asegurador, al establecer en el Manual un proceso de ajusie y reconsideracién no contemplado por la Ley de Pago Puntual ni por la Regla 73, y al condicionar al proveedor participante a tener que agotar dicho proceso para acudir al proceso administrativo interno de querellas de Pago Puntual del Asegurador, necesario para poder presentar una solicitud de intervencién de pago puntual ante la OCS, incurrié en violacién al Articulo 30.050 del Cédigo de Seguros de Puerto Rico, 26 L.P.R.A. sec. 3004, y al Articulo 12 de la Regla Nim. 73, supra. POR CUANTO, el Asegurador, al establecer un proceso de apelacidn no contemplado por la Ley de Pago Puntual ni por la Regla Niim. 73, supra, que desvia del proceso de Pago Puntual la resolucién de las reclamaciones de los proveedores participantes, incurrié en violacién al Articulo 30.050 del Cédigo de Seguros de Puerto Rico, 26 L.P.R.A. sec. 3004, y al Articulo 12 de la Regla Nim. 73, supra, POR CUANTO, el Articulo 2.030(1), (2) y (3) del Cédigo de Seguros de Puerto Rico, 26 LPRA. sec. 235(1), (2) y (3), dispone lo siguiente: “(1) El Comisionado tendré la autoridad que expresamente se le confiera por las disposiciones de este Cédigo o que resulten razonablemente implicitas de dichas disposiciones. (2) El Comisionado desempefiara sus deberes y haré cumplir las disposiciones de este Cédigo. Del mismo modo deberd velar para que la administracién de la politica piiblica responda a los més elevados criterios de excelencia y eficiencia, que proteja adecuadamente el interés ptiblico y responda a las necesidades de los tiempos y a Jos cambios que ocurran o se anticipen en la industria de seguros y en su reglamentacién,(3) El Comisionado podré interponer cualesquiera remedios, acciones 0 procedimientos legales que fueran necesarios 0 convenientes para hacer efectivos los propésitos de este Cédigo o cualquier ley o reglamento, cuyo cumplimiento 0 fiscalizacién le haya sido asignada, ya sea representado por el Secretario de Justicia 0, previa autorizacién de éste, por sus propios abogados. Ademas, el Comisionado podré designar a un funcionario de la Oficina para que le brinde apoyo y asesoramiento al fiscal del Departamento de Justicia que tenga la encomienda de instar un procedimiento criminal por violacién a las leyes, reglamentos u érdenes bajo la administracién de la Oficina.” POR CUANTO, el Articulo 2.150 del Cédigo de Seguros de Puerto Rico, 26 L.P.R.A. sec. 247, dispone lo siguiente: “(1) Si el Comisionado, previa notificacién y vista, determinare que una persona se dedica o se ha dedicado a realizar actos o précticas prohibidas por este Cédigo, podré ademas de cualquier otro remedio o penalidad autorizada, dictar una orden para que dicha persona cese y desista de los actos o practicas prohibidas que lleva cabo.” POR CUANTO, el Articulo 2.250 del Cédigo de Seguros de Puerto Rico, 25 L.P.R.A. sec. 257, dispone: “Aquellas violaciones a las disposiciones de este Cédigo y de las reglas 0 reglamentos promulgados que no tuvieren penalidad prescrita en este Cédigo, estardn sujetas a una multa administrativa no menor de quinientos (500) ni mayor de diez mil (10,000) délares por cada violacién.” POR CUANTO, el Articulo 3.210 inciso (1) del Cédigo de Seguros de Puerto Rico, 26 L.P.R.A. sec. 321, dispone lo siguiente: “El Comisionado podré, luego de una vista, denegar, suspender o revocar la autorizacién de un asegurador para concertar seguros, cuando dicho asegurador, en adicién a otras razones para ello prescritas en este cédigo: (1) Dejare de cumplir o violare una disposicién de este cédigo, que no sea ninguna de las disposiciones con respecto a las cuales es obligatoria la negativa, suspensién © revocacién por incumplimiento o infraccién. (2) Dejare de cumplir con las reglas y reglamentos legales con arreglo a este titulo © con cualquier orden pertinente del Comisionado dentro del tiempo propiamente concedido en dicha orden.” POR CUANTO, el Articulo 3.211 del Cédigo de Seguros de Puerto Rico, 26 L.P.R.A. sec. 32a, dispone lo siguiente: “En adicién a la denegacién, revocacién o suspensién de Ja autorizacién de un asegurador para concertar seguro, o en lugar de la misma, a cualquier asegurador que violare una disposicién de este eédigo podré imponérsele una multa administrativa que no excederd de cinco mil (5,000) délares por cada violacién: Disponiéndose, que el total de multas por diferentes violaciones no excedera de cincuenta mil délares ($ 50,000).” POR CUANTO, el Articulo 30.080 del Cédigo de Seguros de Puerto Rico, 26 L.P.R.A. see, 3007, dispone lo siguiente: “A fin de asegurar el cumplimiento de las disposiciones de este capitulo, el Comisionado tendré las siguientes facultades y deberes:(a) Imponer multas administrativas 0 sanciones por violacién a las disposiciones de este capitulo, conforme a las disposiciones de este Cédigo, a iniciativa del Comisionado o luego de presentada una querella por un proveedor participante por motivo de dicho incumplimiento.” POR CUANTO, la conducta del Asegurador es causal para la imposicién de sanciones. POR TANTO, YO, LCDO. ALEXANDER S. ADAMS VEGA, Comisionado de Seguros de Puerto Rico, en virtud de los poderes y facultades conferidos por el Cédigo de Seguros de Puerto Rico, DETERMINO, lo siguiente: 1. IMPONGO al Asegurador una multa administrativa de $50,000.00 por violacién al Articulo 30.050 del Cédigo de Seguros de Puerto Rico, supra, y al Articulo 12 de la Regla Nim. 73 del Reglamento del Cédigo de Seguros de Puerto Rico, supra, al procesar 3,186 lineas de servicios prestados por el Solicitante a suscriptores del Asegurador que fueron presentadas para pago al Asegurador durante los afios 2018, 2019 y 2020, y que fueron sometidas a los procesos descritos en la Orden que son contrarios a la ley y el reglamento antes citado. x ORDENO al Asegurador que CESE y DESISTA de aplicar los procesos de reconsideracién y apelacién descritos en esta Orden y a aquellas disputas sobre reclamaciones de proveedores participantes contempladas por la Ley de Pago Puntual y Ja Regla iim. 73 del Reglamento del Cédigo de Seguros de Puerto Rico, supra. 3. ORDENO al Asegurador a que atempere sus procesos de tramite de reclamaciones de proveedores a los términos de la Ley de Pago Puntual y la Regla 73 del Reglamento del Cédigo de Seguros de Puerto Rico, supra, y presente prueba de ello a la OCS dentro del término de veinte (20) dias, contado a partir de la fecha de notificacién de la presente Orden. Dicha multa deberd ser satisfecha por el Asegurador dentro del término de veinte (20) dias, contado a partir de la fecha de notificacién de esta Orden. Transcurrido dicho término, le cuantia de la multa impuesta que no haya sido satisfecha comenzaré a devengar intereses al tipo que para sentencias judiciales de naturaleza civil fije por Reglamento la Junta Financiera de Puerto Rico, segtin el mismo sea certificado por el Comisionado de Instituciones Financieras de Puerto Rico, y que esté en vigor al momento de dictarse esta Orden. De no estar de acuerdo, la parte adversamente afectada, con la accién aqui tomada, se le ADVIERTE de su derecho a solicitar vista dentro del término de veinte (20) dias, contado a partir10 de la fecha de la notificacién de ésta. Conforme al Articulo 2.190(2) del Cédigo de Seguros de Puerto Rico, 26 L.P.R.A. sec. 251(2), la solicitud de vista deberd ser por escrito y expresando especificamente los extremos en que la persona que Ja solicita ha sido perjudicada y los fundamentos o la disposicién legal en que ampara su solicitud de vista y su oposicién. La solicitud de vista deberd ser radicada personalmente en la Oficina del Comisionado de Seguros de Puerto Rico 0 a través del siguiente correo electrdnico: solicitudvista@ocs.pr.gov. Se le advierte también a la parte adversamente afectada de su derecho a comparecer a la vista asistido de abogado y de traer consigo y someter toda la evidencia que considere necesaria para sostener sus alegaciones. De solicitar vista dentro del término concedido, la accién tomada en este POR TANTO quedard sin efecto legal alguno y, en ese caso, este escrito tendré tinicamente la naturaleza de un pliego de imputaciones. | Deno solicitar vista dentro del término concedido, se entender que el Asegurador renuncia a su derecho a ser ofdo, por lo que esta Orden advendré final y firme. NOTIFIQUESE. En San Juan, Puerto Rico, a 2 de junio de 2023. Leno. sesukd ADAMS VEGA. ‘OMISIONADO DE SEGUROS CERTIFICACION: YO, JOHANNA MULERO BARRETO, Ayudante Especial II, CERTIFICO que copia fiel y exacta de este escrito, cuyo original debidamente firmado obra en los expedientes de la OCS, ha sido enviada en el dia de hoy por correo electrénico a: Sr. Thurman Justice Presidente ‘Triple-S Salud, Inc. ‘Via correo electrénico: thurman justice @ssspr.com Carlos Rodriguez Ramos Principal Oficial Asesor Legal y Cumplimiento Triple-S Management Via correo electrénico: crodrig@ssspr.com Leda, Marielba Jimenez Colén Oficina de Asuntos Legales Triple-S Salud, Ine. Via correo electrénico: marielba,jimenez@ssspr.com1 Leda. Frances M. Cifuentes Subsecretaria Corporativa Via correo electrénico: cifuente@ssspr.com Centro Médico del Turabo, Inc, PIC Leda. Heidi Rodriguez Benitez Ledo. José A. Morales Boscio Via correo electrénico: jose. morales@himapr.com y por correo interno a: Leda, Brenda N. Pérez Hernéndez Comisionada Auxiliar de Asesoria Legel Interina Oficina del Comisionado de Seguros En San Juan, Puerto Rico, a 2 de junio de 2023. etn BARRETO. _ Nd ESPECIAL I