Tomografía Computarizada

TC Espectral IQon

Felipe Allende Núñez

Clinical Application Specialist
10 Marzo 2022
Aprontes en energía dual

© Koninklijke Philips N.V.

Aprontes en energía dual

Cambio ultrarrápido de kV Detector de doble capa Doble fuente

https://youtu.be/08udju-MnpM
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IQon Spectral CT

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 Electron
Density [%EDW]
Cada estudio es Espectral
Resultados espectrales 100% de las veces CaSupp [HU※]

U Acid [HU※]

Imágenes espectrales
Z eff [EAN]
basadas en Detector
permiten resultados VNC [HU※]
convencionales y espectrales
Iodine [mg/ml]
no water

100%
del tiempo sin necesidad de
Conv
120kVp
[HU]

CT Convencional
MonoE

Conv
120kVp
[HU]

[HU]

protocolos especiales de
escaneo. IQon Spectral CT
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Detector de doble capa
Yttrium based • La capa superior absorbe los fotones de
Low-energy detector baja energía.
GOS based • También actúa como filtro para la capa
High-energy inferior, que absorbe los fotones de alta
detector energía.

Photo
Diode
Photo Diode
Integrated ASIC
Detector: tiene la capacidad de
simultáneamente distinguir entre fotones de
diferentes energías.
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 Técnicas Basadas en las proyecciones son la ruta a la
verdadera Imagen Cuantitativa

Image Based

Image Based +

Projection Based
(Alvarez method)

“Best results are obtained by the rawdata-based Alvarez method. However, this method raises the
requirement that completely matched projection data are acquired by the CT scanner”
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Maaß, et. al. Medical Physics, 36(8), 2009:
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 Spectral CT Basics
IQon Detector

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 Single Energy CT Limitations
• PhotoElectric effect dominates at higher atomic numbers
• Compton Scatter dominates at lower Atomic numbers

Compton Photo
scatter Electric

Compton Photo
scatter Electric
Photo Compton
Electric scatter
7.4 20 53 Z Eff
Water Calcium Iodine
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IQon Spectral CT
Resultados

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 Amplios resultados espectrales
Fase Sin Supresión de Densidad
MonoEnergéticas Iodo / NO Agua Densidad de Iodo Z Efectivo
Contraste Virtual Calcio electrónica

Imagen muestra Muestra la imagen Imágenes de Imágenes de Número Atómico Imágenes que Los valores
atenuación como si removiendo el densidad de densidad de efectivo muestran los presentados en la
se hubiera usado componente de material que material que valores de HU sin imagen son
una sola energía iodo permiten permiten • Permite la contribución del relativos a la
(keV) para el scan cuantificar el iodo cuantificar el iodo caracterizar las calcio en ellas. densidad
• Uso cuando no estructuras en • Evaluación de electronica del
• Aumento de la se realizan • Realce de • Realce de base a sus hernia agua (3.34x1029
señal del iodo fases sin medio de medio de materiales intervertebral. electrones x m-3)
• Mejora en contraste contraste (con contraste componentes. • Visualización en unidades %
Contrast / Noise • Manejo de el calcio (Calcio de edema óseo
• Reduce Dosis de presente) removido) • Estima la
artefacto de radiación. • Aislar el iodo • Visualización & densidad
endurecimiento cuantificación Electrónica de
• Reduce del iodo cada voxel
artefactos
metálicos

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 Monoenergy CT Images
• A monoenergetic or keV image at a given energy E depicts how the scanned object would appear if only
monochromatic x-ray photons with energy E were produced by the x-ray source during the scanning
process
• The HU value of a voxel at energy E (40-200 keV) can be expressed as a linear combination of the mass
attenuation coefficient of photoelectric and Compton of that voxel

Conventional Contrast Monoenergy Images

Enhanced Abdomen CT Ranging From 40-200
keV
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Sample images acquired in a clinical study of the IQon system at Hadassah Medical Center. Investigational device limited by law to investigational use
Sintentizando Imágenes MonoEnergéticas:
Combinación de components de efectos Fotoeléctrico & Scatter
PhotoElectric Scatter Image
Image

A1

A2

x A2(70keV) A1(70keV)
x
+

17
Image(E=70keV) © Koninklijke Philips N.V.
 Imágenes Monoenergéticas CT
Bajo keV

Medio keV

Alto keV
Convencional 40 keV

Convencional 70 keV

Convencional 140 keV

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Sample images acquired in a clinical study of the IQon system at UTSW. Investigational device limited by law to investigational use
 Frente a casos desafiantes (TAVI)

Reducción de medio de contraste - Solo 20 cc de contraste

Pro ejemplo: pacientes con falla renal – uso de volume bajo de contraste

Conventional MonoE 45 keV

Courtesy of University Hospitals Case Western Medical Center, Cleveland, OH, USA
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 Certeza en el diagnóstico

Clinical benefit
– High MonoE spectral results and OMAR
applied to bony structures that contain
metal help improve beam hardening
artifacts that can interfere with a soft
tissue evaluation.

Case summary
– Follow-up scan was ordered on the
IQon Spectral CT to evaluate the
stabilization of a fracture.

Conventional Conventional- OMAR MonoE - OMAR

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Images courtesy of: GZO Wetzikon, Switzerland Results from case studies are not predictive of results in other cases. Results in other cases may vary.
 Fase sin contraste Virtual (VNC)
Enhanced Non-Enhanced VNC

Providing non-enhanced tissue info similar to true non contrast images with better IQ.

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Sample images acquired in a clinical study of the IQon system at UTSW. Investigational device limited by law to investigational use
 Iodine Imaging
Conventional Iodine No Water (mg/ml)

109 HU 2.0 mg/ml

Material Decomposition allowing the suppression of low atomic number tissue and
quantification of contrast enhanced structures
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Sample images acquired in a clinical study of the IQon system at Hadassah Medical Center. Investigational device limited by law to investigational use
 Evaluación de vasos en presencia de material de
embolización.

Este material de embolización tiene bajo Zeff y alta densidad.

Courtesy of University of Texas-Southwestern, Dallas, Texas, USA © Koninklijke Philips N.V.

 Iodine Imaging
Conventional Iodine Density (mg/ml)

109 HU 2.0 mg/ml

Permite la remoción de todas las estructuras no contrastadas y así poder cuantificar las
estructuras que realzan.
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Sample images acquired in a clinical study of the IQon system at Hadassah Medical Center. Investigational device limited by law to investigational use
 Effective Atomic Number Imaging
Conventional Z Iodine
Eff No Water (mg/ml)

Spectral reconstruction of images based ONLY on the effective atomic number attenuation.
Voxels are now presented as effective atomic number value

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Sample images acquired in a clinical study of the IQon system at Hadassah Medical Center. Investigational device limited by law to investigational use
Effective Atomic Number imaging

Mejor delineación tumoral Evaluación de TEP

Caracterización de cálculos

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Spectral Imaging & Clinical Value
Z Effective

PE of right lower lobe segmental pulmonary artery branch

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 Uric Acid Imaging

Conventional UA sobreposición
de imágenes

Reconstrucción espectral que permite la visualización de tejidos que muestran

comportamiento de ácido úrico en una adquisición espectral.
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Sample images acquired in a clinical study of the IQon system at Hadassah Medical Center. Investigational device limited by law to investigational use
 Certeza en el diagnóstico: Supresión de calcio

Clinical benefit
– Bone marrow edema is a medical condition
that causes decreased fat and increased fluid
contents within the bone marrow.
– This is normally not visualized on a typical CT
scan.

MSK knee – The IQon Spectral CT helps to suppress the

calcium and enhance the suspected area of
edema.

Case summary
– 18-year-old received a CT scan after he fell to
rule out if there was a fracture.
Conventional Calcium Suppressed MRI – He then had an MRI 24 hours later to rule out
any pathology.

Tools used
– Spectral CT Viewer

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Images courtesy of: Cliniques Universities St-Luc, Brussels, Belgium Results from case studies are not predictive of results in other cases. Results in other cases may vary.
Visualizing bone marrow in the presence of bone fractures
with calcium-suppressed CT images
(T1) MRI image (STIR) MRI Conv CT image
Sagittal (T1) MRI image (A) is showing a compression
fracture at the body of L1 level. The image is showing
changes to the bone marrow (arrow). Sagittal (STIR) MRI
(B) image is showing L1 bone marrow edema (arrow). The
conventional CT image (C) is showing the fracture (arrow)
without any additional information regarding bone marrow
involvement. CaSupp (D) is showing indication for bone
marrow involvement (arrow) correlated with the MRI
images. Image (E), a fused image of CaSupp overlaying the
conventional CT image

CaSupp A fused image of CaSupp

Image courtesy of University Hospital Cologne, Germany © Koninklijke Philips N.V.
 Diagnóstico de hallazgos incidentales
Imagen Espectral Siempre “on”
Conventional
Images courtesy of: Hennepin County Medical Center, Minneapolis, MN, USA
Resumen del caso:
– Paciente de 90 años escaneado
después de una caída.
– TC de trauma inicial: además de
una fractura en C2, se encontró
una lesion en el riñón izquierdo
de 1.2 cm
– En las imágenes Sin Contraste
Virtual (VNC), la lesión midió 18
HU y hubo realce de contraste en
el mapa de iodo (círculo verde).
– Esto resultó ser cáncer de células
Virtual non-contrast Iodine no Water renales.
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 Dolor abdominal
Mujer, 35 años.

Conventional CT with Gallstones easily seen On conventional image,

normal gallbladder. on effective atomic attenuation of bile (magenta
number overlay image. ROI) and gallstones (blue ROI) is
nearly the same.
Images courtesy of Dr. Gopal Punjabi, Hennepin County Medical Center © Koninklijke Philips N.V.
 Spectral plot is very enlightening: Ultrasound confirms gallstones, but no
sign of acute cholecystitis.

Images courtesy of Dr. Gopal Punjabi, Hennepin County Medical Center © Koninklijke Philips N.V.
 Sudden onset of abdominal pain

Conventional CT, Conventional CT, axial

coronal plane: Biliary oblique. Is there a lesion in
40 keV, axial oblique: Obvious lesion in
dilatation the pancreas?
head/uncinate process.
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 Sudden onset of abdominal pain
EUS
confirms
mass.

Iodine map, axial oblique: Lesion is Iodine overlay image, axial

easy to see! Hypoenhancement is
characteristic of pancreatic
adenocarcinomas.
oblique.
ERCP shows obstruction of distal
CBD. A biliary stent was placed.
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 Dolor torácico y epigástrico
Mujer, 44 años.

Iodine map, eje corto: Defecto obvio

de perfusión.

MRI: Small focus of transmural Conventional CT, short axis

delayed enhancement in the inferior plane: Underwhelming.
wall (missing piece of the donut),
consistent with a myocardial
infarction.
Perfusion defect shown very
nicely on iodine overlay. Note
Images courtesy of Dr. Gopal Punjabi, Hennepin County Medical Center
how well it corresponds to the
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delayed enhancement on MRI.
 Pérdida aguda de visión OD
Mujer, 91 años.

Conventional CT, coronal plane. Iodine map: Absent uptake in Iodine overlay shows finding
The optic nerves are right optic nerve (blue arrow). nicely!
unremarkable. The left optic nerve shows
good iodine uptake (red arrow).
Images courtesy of Dr. Ben Hoffman, Hennepin County Medical Center © Koninklijke Philips N.V.
 SPECTRAL CT

IQon Spectral CT
with IntelliSpace Portal
SPECTRAL VIEWER SPECTRAL TUMOR SPECTRAL SPECTRAL AVA SPECTRAL MAGIC
TRACKING COMPREHENSIVE GLASS ON PACS
CARDIAC (CCA)
OTHER NEURO/ED-TRAUMA

• Extend the power of spectral

data across clinical domains
DENTAL PLANNING BONE MINERAL BRAIN PERFUSION PE ASSESSMENT TRAUMA REVIEW
DENSITY
• Seamless workflow, from
ONCOLOGY/BODY/LUNG
scanning on the IQon to reading
anywhere in the enterprise

LUNG NODULE MULTIMODALITY BODY PERFUSION CT LIVER ANALYSIS CT VIRTUAL COPD

ASSESSMENT & CAD TUMOR TRACKING COLONOSCOPY

CARDIOVASCULAR

SPECTRAL
APPLICATIONS

CT TAVI COMPREHENSIVE CALCIUM SCORING DYNAMIC CARDIAC PLAQUE CT/AMI FUSION EP PLANNING CARDIAC VIEWER AVA & STENT
CARDIAC MYOCARDIAL ASSESSMENT PLANNING
PERFUSION © Koninklijke Philips N.V.
 Powerful advancements that fit your workflow
Brain
Clinical benefit
– Spectral Magic Glass on IQon Spectral
CT allows for simultaneous comparison
of multiple spectral results for a specific
region of interest.

Case summary
– Patient presented to ED with symptoms
of an acute stroke, and was referred to
CT.
– Patient was scanned on the IQon
Spectral CT, and spectral results were
available in less than three minutes
post scan.
– Low MonoE improved the visualization
of the perfusion defect in the pons.

Tools used
– Spectral CT Viewer
– Spectral Magic Glass
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Images courtesy of: AUH, Aarhus, Denmark Results from case studies are not predictive of results in other cases. Results in other cases may vary.
 Fase Sin Supresión de Densidad
MonoEnergéticas Iodo / NO Agua Densidad de Iodo Z Efectivo
Contraste Virtual Calcio electrónica

Imagen muestra Muestra la imagen Imágenes de Imágenes de Número Atómico Imágenes que Los valores
atenuación como si removiendo el densidad de densidad de efectivo muestran los presentados en la
se hubiera usado componente de material que material que valores de HU sin imagen son
una sola energía iodo permiten permiten • Permite la contribución del relativos a la
(keV) para el scan cuantificar el iodo cuantificar el iodo caracterizar las calcio en ellas. densidad
• Uso cuando no estructuras en • Evaluación de electronica del
• Aumento de la se realizan • Realce de • Realce de base a sus hernia agua (3.34x1029
señal del iodo fases sin medio de medio de materiales intervertebral. electrones x m-3)
• Mejora en contraste contraste (con contraste componentes. • Visualización en unidades %
Contrast / Noise • Manejo de el calcio (Calcio de edema óseo
• Reduce Dosis de presente) removido) • Estima la
artefacto de radiación. • Aislar el iodo • Visualización & densidad
endurecimiento cuantificación Electrónica de
• Reduce del iodo cada voxel
artefactos
metálicos

© Koninklijke Philips N.V.

Tomografía Computarizada
TC Espectral IQon
felipe.allende@philips.com

Felipe Allende Núñez

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