తేద:ీ గ్రీవిఎన్స్ నెం:

(అప్లి కేషన్స ఆనన్స లి చేసలన తేద)ీ (అప్లి కేషన్స ఆనన్స లి అయ్యాక వేసేద)ి

రైస్ కార్డు నందు సభ్యులను చేర్డుట కొర్కు ధర్కాసుుదార్డని ప్ాాధమిక వివర్మయలు

ఆధార్ నెంబర్ :

ప్ేరు (ఆధార్ ప్రకారెం, ఇెంగ్రిష్ లో) :

తెండ్రర ప్ేరు / భరత ప్ేరు (ఆధార్ ప్రకారెం, ఇెంగ్రిష్ లో):

లెంగెం :

ఆధార్ కారుు ప్రకారెం వయసు :(రోజు/నల/సెంవత్రెం) :

కులెం :

మతం:
విద్య అర్హత (ఎంత వరుకు చదువుకున్నా రు) :
వైవాహిక స్థితి : (Divorced / Married / Unmarried / Widow):

మొబైల్ నంబర్:

పెర్మ నంట్ అడ్రస్:-

డోర్ నం : వీధి/ఏరియా:

జిల్ల
ా : మండ్లం:

సచివాలయం: పిన్ కోడ్:

ప్రస్త
ు త అడ్రస్:-

డోర్ నం : వీధి/ఏరియా:

జిల్ల
ా : మండ్లం:

సచివాలయం: పిన్ కోడ్:

 రైస్ కార్డు నందు సభ్యులను చేర్డుట కొర్కు అప్లి కేషన్ ఫార్ం
కుట ెంబ వారషిక ఆదాయ్ెం:

వృతి:

రైస్ కారుు నెంబర్:

బియ్ాెం కార్ు లో ప్రసత తతెం ఉనన కుట ెంబ సభయాల వివరాలు:

కీ. సెంఖ్ా ప్ేరు సెంబెంధెం EKYC సలితి

1
2
3
4
5

రైస్ కారుు నెందత చేరుు సభయాల వివరాలు :

కీ. సెంఖ్ా 1 2
ఆధర్ నెం.
ప్ూరషత ప్ేరు (ఇెంగ్రిష్ లో)
మొబైల్ నెం.
(జననెం / వివాహెం)
వలి చేరుు
జననెం దాారా అయినచో
జనన దతరవీకరణ ప్తరెం
సెంఖ్ా
లెంగెం
ప్ుటటిన తేది
ఇెంటట య్జమయని తో
బెంధతతాెం

జతపర్చవలసలనవి

1.సభయాల ఆధర్ కారుు జిరాక్స్ లు ధరకాసతతదారుని సెంతకెం

2.జనన దతరవీకరణ ప్తరెం / వివాహ దతరవీకరణ ప్తరెం జిరాక్స్ & ప్ెళ్లి ఫో టో
3.రైస్ కారుు జిరాక్స్