“Creando salud … a través de las mejores opciones de estilo de vida “

Informe confidencial de hallazgos

Preparado especialmente para: Juan Pieere MERMA AGUILAR

Cumpleaños: 18 JUL 2001
Día del reporte: 05 OCT 22
File: 221005-Z2 Juan Pieere rep1 FH

El siguiente informe es una descripción general de su evaluación integral de salud;

Esto incluyó una consulta, un examen y 1 ajuste quiropráctico, que comenzaron con la primera visita.
Hoy 05 de octubre de 2022.

Symptomatic complaints – as described by the patient:

• Neck pains and feels muscles are rigid – patient pointed to Cervical – 3, 4, 5, 6 areas.
• These pains – are suffered constantly, during the last 6 months.
• These pains – have maximum pains of 8/10.
• These pains – are progressively worse, with time.

• Headaches – patient pointed to occiput area.

• These pains – are suffered 1 day each week, during the last 6 months.
• These pains – have maximum pains of 6/10.

• Low back pains – patient pointed to Lumbar – 4, 5 areas.

• These pains – are suffered constantly, during the last 5 months.
• These pains – have maximum pains of 7-8/10.

• Both hips painful – left side feels worse.

• These pains – are suffered during the last 1 year.
• These pains – have maximum pains of 8/10.
• These pains – are aggravated by standing up.

• Left knee painful.

• These pains – are suffered constantly.
• These pains – have maximum pains of 7/10.
• These pains – are also aggravated by standing up.

• Patient stated – both shoulders roll forwards and head also sits forward, causing poor posture,
sometimes.

• In the mornings – getting up feeling tired, with less energy, sometimes.

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Past history includes:

• Attended for physical examination for entry to Military, 2 years ago – told; dysmetria.

• Right shoulder suffered a fractured bone, in AUG 2022 – was playing soccer and feel down.

• Regular exercise causing pains – so patient stopped.

Síntomas: según descrito por la paciente.

• Dolores en el cuello y siente que los músculos están rígidos – el paciente señaló Cervical – 3, 4, 5, 6
áreas.
• Estos dolores - se sufren constantemente, durante los últimos 6 meses.
• Estos dolores – tienen dolores máximos de 8/10.
• Estos dolores son progresivamente peores con el tiempo.

• Dolores de cabeza: el paciente señaló el área del occipucio.

• Estos dolores – se sufren 1 día a la semana, durante los últimos 6 meses.
• Estos dolores – tienen dolores máximos de 6/10.

• Dolores lumbares – paciente señaló Lumbar – 4, 5 áreas.

• Estos dolores - se sufren constantemente, durante los últimos 5 meses.
• Estos dolores – tienen dolores máximos de 7-8/10.

• Ambas caderas duelen – el lado izquierdo se siente peor.

• Estos dolores – se sufren durante el último año.
• Estos dolores – tienen dolores máximos de 8/10.
• Estos dolores – se agravan al ponerse de pie.

• Rodilla izquierda dolorosa.

• Estos dolores – se sufren constantemente.
• Estos dolores – tienen dolores máximos de 7/10.
• Estos dolores también se agravan al ponerse de pie.

• Dijo el paciente: ambos hombros giran hacia adelante y la cabeza también se sienta hacia adelante, lo
que a veces provoca una mala postura.

• Por las mañanas: levantarse cansado, a veces con menos energía.

Historia pasada del paciente:

• Asistió a examen físico para ingreso a Militar, hace 2 años – dijo; dismetría.

• El hombro derecho sufrió una fractura de hueso, en AGOSTO de 2022: estaba jugando al fútbol y se
sintió deprimido.

• Ejercicio regular que causa dolores, por lo que el paciente se detuvo.

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 Examen físico quiropráctico

Brazo con el que escribe: Paciente es diestro

Reflejos: Rango de reflejos: Normal Aumentado Disminuido No responde

Extremidades Superiores (Brazos)
Áreas Izquierda Derecha
Antebrazo Normal Normal
Brazo Disminuido Normal
Tríceps Disminuido No responde

Extremidades Inferiores (Piernas)

Áreas Izquierda Derecha
Rótula (Rodilla) Disminuido Normal
Aquiles (Tobillo) No responde Disminuido

Rango de movimiento: Columna cervical = cuello

Posición Paciente Comentarios
Flexión (hacia adelante) Disminuido Tirando del cuello y Movimientos Limitados
Extensión (hacia atrás) Muy Disminuido Tirando del cuello y Movimientos Muy Limitados
Lateral (inclinación a la derecha) Disminuido Tirando del cuello y Movimientos Limitados
Lateral (inclinación a la izquierda) Disminuido Tirando del cuello y Movimientos Limitados
Rotación (Gire a la derecha) Normal Movimientos Normales
Rotación (Gire a la izquierda) Normal Movimientos Normales

Rango de movimiento: Columna Lumbar = espalda baja

Posición Paciente Comentarios
Flexión (hacia adelante) Disminuido dolores lumbares y Movimientos Limitados
Extensión (hacia atrás) Muy Disminuido dolores lumbares y Movimientos Muy Limitados
Lateral (inclinación a la derecha) Muy Disminuido Movimientos Muy Limitados
Lateral (inclinación a la izquierda) Muy Disminuido Movimientos Muy Limitados
Rotación (Gire a la derecha) Disminuido Movimientos Limitados
Rotación (Gire a la izquierda) Disminuido Movimientos Limitados

Análisis de postura:

Postura Normal Mal Postura Áreas de Dolor

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 Hallazgos espinales quiroprácticos

➢ El examen también revelo;

➢ Varios complejos de subluxaciones vertebrales (desalineaciones de la columna), junto con la
inclinación y la rotación vertebrales presentes.
➢ El hombro derecho aparece más baja que el lado izquierdo, cuando se observa desde atrás y
también la escapula derecha (omoplato) parece más baja que el lado izquierdo.
➢ Esto puede ser por una compensación producida por la inestabilidad en la región cervical.
➢ La cadera derecha está más baja que la del lado izquierdo.
➢ Esto puede ser una compensación producida por la inestabilidad en la región lumbar.

Longitudes de piernas:
➢ La pierna derecha parece más corta en más de 12.0 milímetros.
➢ Esto está relacionado con una apariencia de caderas desviadas.
➢ Esto posiblemente sea una compensación debido a las malas posiciones de las vértebras lumbares y
una desviación espinal inferior.

A la palpación revelo:
➢ Contracciones musculares fuertes: notadas sobre en las regiones de la columna superior e inferior.

Observaciones:
➢ Aparece desequilibrio en las espinas superiores e inferiores, con rigidez generalizada.
➢ Se notan movimientos limitados en las regiones de la columna superior e inferior.

Quiropráctico Diagnósticos:
➢ Las condiciones anteriores parecen estar causando afectación del disco y comprometiendo el sistema
nervioso.
➢ Por lo tanto, la queja principal parece ser consistente con el diagnostico de:

• Columna Cervical – lesión por esguince / distención.

• Columna Cervical – contractura muscular.
• Cefalea.
• Columna vertebral: vertebras en mala posición.
• Mala postura de la columna.
• Lumbalgia.

Comentarios:
➢ Se recomiendan tratamientos conservadores de la columna, asociados con una movilización suave –
activa y pasiva.
➢ El pronóstico parece bueno, con un seguimiento adecuado de todas las áreas de la salud requeridas.
➢ Este seguimiento incluye el enfoque del paciente en; dieta, ejercicio, patrones de sueño, manejo del
estrés y interacciones sociales saludables con familia y amigos.

• Más detalles sobre su condición e historial, están en nuestros archivos.

También evaluamos los resultados de su consulta y examen inicial y descubrimos que su condición se
encuentra dentro del rango de atención quiropráctica.
Por lo tanto, este informe, junto con nuestras conclusiones, se le presentará para su consideración.

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