PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT INDRIATI BOYOLALI

INSTALASI POLIKLINIK
TRIWULAN II TAHUN 2022

INDIKATOR PERBAIKAN SYSTEM INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN INDIKATOR MUTU UNIT
1. IPS 1. Kepatuhan kontrol pasien rawat inap post SC Cito 2. ISKP 1. Ketepatan Identifikasi pasien SC Cito 3. IMU 1. Kelengkapan pengisian asesmen awal keperawatan < 30 menit pada
pasien obgyn di rawat jalan
Kepatuhan kontrol pasien rawat inap post SC Cito Ketepatan Indentifikasi pasien SC cito Kelengkapan pengisian asesmen awal keperawatan < 30 menit pada
100% 100% 100% 94%
100% 100% 100% 100% pasien obgyn di rawat jalan
90% 85% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
80%
86% 86% 86% 100% 98% 95% 98%
80% 98%
70% 90%
80%
60%
50% 80%
60%
40%
70% Capaian
30% Capaian 40%
20% Target
10% Capaian 60% Target
Target 20% Rerata
0% Rerata 2022
Apr Rerata 2022
May Jun 50%
Apr 2022
May Jun 0%
Apr May Jun

● Analisa : PMO belum berjalan secara maskimal sehingga masih ●Analisa : Pencapaian Indikator ketepatan identifikasi pada bulan April, ●Analisa : Pencapaian Indikator pada bulan April, dan Juni sudah mencapai t
ada beberapa pasien tidak terkontrol dengan baik Mei dan Juni sudah mencapai target arget
 Tindak : 1. Mengintensifkan sosialisasi dan supervisi oleh kepala unit
 Tindak : koordinator mengingatkan unit poliklinik untuk kepatuhan Lanjut 2. pengecekan status pada pasien yang baru oleh ka ruangan
 Tindak : koordinasi dengan PMO sehingga dapat membantu Lanjut identifikasi pasien 3. audit status pasien secara berkala
Lanjut follow up pasien post SC 4. Mempertahankan kebiasaan perawat untuk melengkapi
assesmen awal keperawatan pada pasien obgyn pada saat
melakukan anamnesa pasien
INDIKATOR MUTU NASIONAL INDIKATOR MUTU NASIONAL INDIKATOR MUTU NASIONAL
4. INM 3. Kepatuhan Identifikasi Pasien 5. IMU 5. Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit 6. INM 11. Kepatuhan upaya pencegahan risikp pasien jatuh

Waktu tunggu rawat jalan <=60 menit

kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh
Kepatuhan Identifikasi Pasien 100% 100% 100% 100%
80% 83% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 80% 75%
79% 79% 79%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
60% 80%
80%
60% 40% 60%
Capaian
40% 20% Capaian Target
Target
40% Capaian Target
20% 0% Rerata 2022
Rerata Apr May Jun 20%
Rerata 2022
0% 2022
Apr May Jun 0%
Apr May Jun
ANALISA Pencapaian Indikator pada bulan Juli, Agustus, September
sudah mencapai target yang ditetapkan.Pada Triwulan III
tidak ada kejadian kegagalan pemasangan infus
● Analisa : Capaian indikator kepatuhan identifikasi pasien sudah TINDAK LANJUT 1. Menghubungi dokter spesialis bila ada pasien reservasi/onsite ● Analisa : Pencapaian Indikator pada bulan April, Mei dan Juni sudah
mencapai 100 % mencapai target yang ditetapkan
yang akan periksa di poli spesialis
 Tindak : Monitoring dan evaluasi berkala dalam Kepatuhan dalam
 Tindak : Koordinasi dengan ruangan rawat inap dan unit 2. mengedukasi pasien untuk reservasi apabila akan periksa ke
Lanjut Menjalankan SPO risiko jatuh
Lanjut lainnya ( lab, radiologi, dll ) terkait dengan poliklinik spesialis dan menganjurkan pasien onsite untuk pulang
terlebih dahulu dan datang lagi sesuai dengan jam praktik dokter
pemindahan pasien
spesialis
3. Mengurangi waktu tunggu konsul DPJP dengan melakukan
koordinasi dengan para DPJP untuk senantiasa hadir tepat waktu
sesuai dengan jadwal yang telah disepakati dan deitetapkan