Іванова Я.Ю.

ЛА-з21мп

Загальний підхід до роботи

Загальний підхід до роботи

Основні дії

Надайте допомогу, зберігаючи при цьому свою безпеку, а також безпеку хворої
чи травмованої людини і всіх сторонніх осіб.

Вступ

Дії першої людини на місці надзвичайної ситуації мають вирішальне значення.

Надання першої допомоги є важливим, але це лише один з аспектів ланцюга
поведінки, необхідної для виживання. В рамках навчальних програм з надання
першої медичної допомоги важливо вивчати та відпрацьовувати й інші аспекти.
Хоча дії можуть бути чітко пронумеровані поетапно, в реальності багато з них
можуть виконуватися одночасно. Наприклад, якщо особа, яка надає першу
допомогу, має телефон, вона може зателефонувати до служби екстреної
медичної допомоги (ЕМД), використовуючи функцію гучного зв'язку,
одночасно надаючи допомогу. В основі Ланцюжка поведінки виживання
лежить безпека особи, яка надає першу допомогу, та її здатність приймати
рішення для ефективних дій.

Ефективні практичні поради

Оцініть місце події

Люди, які надають першу медичну допомогу повинні знати, що в надзвичайних

ситуаціях бувають неоднозначні випадки, і найважливішим першим кроком є
прийняття рішення про те, як діяти.

Перш ніж надавати допомогу, важливо оцінити місце події на предмет

небезпеки для себе та інших.

Оцінюючи місце події, яке містить небезпечні зони, особи, які надають першу
допомогу, повинні також дослідити, які зони є безпечними (або мають менше
небезпек), щоб забезпечити вибір для себе і для хворої чи пораненої людини.

Оцініть постраждалого

Люди, які надають першу медичну допомогу можуть бути навчені

стандартному підходу до оцінки. Це допоможе їм правильно розставити
пріоритети в наданні допомоги в критичних станах і відчувати себе більш
впевнено в своїх діях.

Якщо можливо, надавачі першої допомоги повинні підходити до хворого чи

травмованого з боку, до якого він стоїть обличчям, щоб він міг бачити, як до
нього наближаються. Це може зменшити ризик налякати пораненого чи
хворого, і запобігти його рухам без потреби. Це також допоможе заспокоїти.

Надавачі першої допомоги повинні оцінити стан хворого або пораненого,

перевіривши наявність реакції, нормального дихання і нормального кровообігу.
Якщо ці критерії не відповідають нормі, їх слід розглядати як пріоритетні.
Якщо хворий або поранений може говорити або плакати, слід припустити, що
його дихальні шляхи відкриті, а дихання в межах норми.

Хвору або травмовану особу слід залишити в найбільш зручному положенні (як
правило, в тому, в якому її знайшли), якщо немає необхідності перемістити її в
інше місце або положення з міркувань безпеки.

Надавачі першої допомоги можуть додатково оцінити стан хворої або

травмованої особи, ставлячи їй запитання, щоб визначити її психічний стан або
історію хвороби, або ретельніше оглянути частину її тіла (за згодою). Надавач
першої допомоги повинен спілкуватися з хворим або травмованим, пояснюючи,
що він робить, щоб допомогти, і діяти з повагою та співчуттям.

Якщо можливо, зверніться за підтримкою до іншої людини, яка може вам

допомогти.

Оцініть місце події на предмет потенційної небезпеки для себе, хворої чи

травмованої особи та спробуйте визначити потенційну причину хвороби чи
травми.

Якщо необхідно, знайдіть безпечні (або менш небезпечні) зони, щоб

забезпечити безпечне місце для вас і хворої чи травмованої особи.

Вживайте заходів, щоб зробити місце події безпечним. Це може включати

доступ до додаткової допомоги чи обладнання або зміну вашого підходу до
справи в залежності від ступеню небезпеки.

Не наближайтеся до місця події, якщо воно небезпечне. Визначте кількість

потерпілих або поранених людей.

Слідкуйте за тим, що відбувається навколо вас, і дбайте про свою особисту

безпеку. Це особливо важливо в умовах конфлікту, стихійного лиха або
численних жертв.
Оцінка потерпілого

Не забудьте поговорити з людиною, оскільки вона може вказати, що з нею не

так. Завжди дійте з емпатією та повагою. Скажіть потерпілому, що ви робите,
перш ніж зробити будь-що.

Визначте будь-які небезпечні для життя моменти, що вимагають негайних дій

(наприклад, людина не дихає), а також те, яка перша допомога може
підтримати її стан.

1. Чи людина реагує?

2. Чи дихальні шляхи людини відкриті і чисті?

3. Чи дихає людина нормально?

4. Чи є у людини травма, яка спричиняє сильну кровотечу?

Це часто називають "перевіркою ABC" або "первинним обстеженням". Якщо є

занепокоєння щодо перехресного інфікування, проведіть цю оцінку,
спостерігаючи за грудьми або животом людини на предмет ознак дихання. Див.
розділ "Пандемія".

Якщо людина не має жодних загрозливих для життя ознак, ви можете виявити
та надати допомогу за будь-якого стану, що не становить загрози для життя.

1. Чи виявляє людина ознаки зміненого психічного стану (сплутаність

свідомості, агресія тощо)?

2. Чи є у людини ознаки травм? Можливо, вам доведеться оглянути її більш

уважно.

3. Чи є у людини в анамнезі алергія або медичні захворювання?

4. Як, за словами людини, вона себе почуває?

5. Які ще ознаки ви можете спостерігати у неї (температура, рухи тощо)?

Етапи надання першої медичної допомоги

1. Надайте допомогу при виявлених вами симптомах у порядку тяжкості,

зосереджуючись насамперед на диханні та кровообігу, які є критично
важливими для виживання.

2. За потреби зверніться по допомогу.

3. Продовжуйте оцінювати та спостерігати за людиною. Будьте уважні до будь-
яких змін у її стані. Зверніть увагу на будь-які життєві показники, якщо це
необхідно.

4. Надавайте допомогу до тих пір, поки не буде надана професійна медична

допомога або поки людина та її оточення не зможуть піклуватися за себе самі.

Також може бути корисно поінформувати про варіанти подальшого догляду,

якщо такі є.

Відсутність реакції
Відсутність реакції, але дихання в межах норми

Основні дії

Підтримуйте дихальні шляхи відкритими, щоб людина могла продовжувати

нормально дихати.

Вступ

Людина, яка не реагує і дихає, має нормальне, регулярне дихання, але не реагує
на будь-які звуки або дотики іншої людини. Людина може втратити свідомість
через травму (наприклад, удар головою) або стан здоров'я (наприклад,
невідкладний діабетичний стан), що може свідчити про велику небезпеку для її
здоров'я. Навіть якщо людина дихає регулярно, вона все одно може бути в зоні
ризику, оскільки її м'язи можуть розслабитися, внаслідок чого язик западає
назад і перекриває дихальні шляхи. Людина, яка надає першу медичну
допомогу, повинна подумати про доступ до медичної допомоги.

Якщо дихання людини, яка не реагує на допомогу, зупиняється, стає шумним

або звучить так, ніби вона задихається чи ледве дихає, це може означати
зупинку серця. Див. розділ Дихання, відсутність реакції, та аномалії дихання у
немовляти, дитини або підлітка і дорослого.

Інструкція

Шкала AVPU може бути використана для визначення рівня свідомості: Alert
(притомність) – Verbal (мовлення, голос) – Pain (біль) – Unresponsive
(непритомність). Це все допомагає визначити, на який тип стимулу реагує
людина, а також визначити рівень притомності. Надавач першої допомоги,
який використовує шкалу AVPU, повинен підтримувати дихальні шляхи
людини відкритими, яка реагує на біль (на додаток до "відсутність реакції").*

У нетравматичній ситуації (без ризику пошкодження хребта), надавачі першої

допомоги повинні підтримувати відкриті дихальні шляхи для людини, яка не
реагує на біль і дихає нормально, перевернувши її на бік і закинувши голову
назад (положення відновлення).*

Практичні поради

Якщо людина нерухома (наприклад, лежить на землі), слід негайно перевірити

її реакцію та дихання:

- крикніть і обережно потрясіть або постукайте

- відкрийте дихальні шляхи
- перевірте нормальне дихання протягом десяти секунд.

У випадку нетравматичної ситуації (без ризику пошкодження хребта), якщо

особа, яка надає першу допомогу, не може перевести людину в положення для
відновлення, вона може використовувати маневри нахилу голови, підняття
підборіддя або витягування щелепи, щоб зберегти відкриті дихальні шляхи.

Особі, яка надає першу допомогу, слід уникати переміщення людини з

підозрою на травму хребта:

Якщо медична допомога прибуде найближчим часом, для підтримки відкритих

дихальних шляхів у людини з підозрою на травму хребта можна
використовувати маневри нахилу голови, підйому підборіддя або висування
щелепи. При виконанні маневру "щелепний поштовх" рух шийного відділу
хребта може бути меншим, ніж при виконанні маневру "нахил голови-
підборіддя-підйом".

Якщо медична допомога очікується через деякий час і якщо присутні кілька
осіб, які надають першу допомогу, людину можна перевернути в положення
лежачи на боці, зберігаючи при цьому рівність хребта.

Вагітну жінку, яка не реагує, можна покласти у відновлювальне положення на

лівий бік. Це запобігає стисненню кровоносних судин, які живлять матку.

За можливості слід встановити причину відсутності реакції (наприклад,

діабетичний напад, отруєння, черепно-мозкова травма).

Надавачі першої допомоги повинні регулярно перевіряти дихання людини,

підтримуючи дихальні шляхи відкритими.

Надавачі першої допомоги повинні завжди звертатися до служби екстреної

медичної допомоги (ЕМД), якщо людина, яка не реагує, але дихає нормально,
оскільки це може свідчити про серйозний стан.

Поведінка задля виживання

Запобігти та підготуватися

Дотримуйтесь інструкцій свого лікаря щодо лікування будь-яких хронічних

захворювань.

Носіть і використовуйте відповідне захисне спорядження під час роботи або

участі у розважальних та робочих заходах.

Раннє виявлення

Перевірте, чи є реакція, легенько струснувши людину за плечі або, якщо це

дитина, постукайте по її нозі. Говорячи голосно і чітко, поставте запитання,
наприклад, "З вами все гаразд?".

Якщо людина відповість, продовжуйте оцінювати її стан. (Див. загальний

підхід).

Якщо людина не ворушиться і не реагує на шум або дотик.

Якщо людина не реагує:

1. Відкрийте дихальні шляхи: Обережно нахиліть голову назад (або в

нейтральне положення для немовляти), поки рот не відкриється, і
підніміть підборіддя (для цього може знадобитися перевернути людину
на спину). Маневр витягування щелепи може призвести до меншого руху
шийного відділу хребта, ніж нахил голови, що може бути корисно
врахувати, якщо ви підозрюєте травму хребта.
2. Перевірте дихання: тримаючи дихальні шляхи потерпілого відкритими,
подивіться, послухайте і відчуйте нормальне дихання протягом десяти
секунд. Подивіться, чи рухається грудна клітка або живіт; прислухайтеся
до дихальних звуків; відчуйте повітря на щоці.

Етапи надання першої допомоги

Якщо людина нормально дихає:

1. Покладіть її на бік і закиньте голову назад (або в нейтральне положення,

якщо це дитина), щоб зберегти дихальні шляхи відкритими. Це називається
відновлювальним положенням. Немовля можна тримати в такому положенні на
руках.

2. Зверніться до служби екстреної медичної допомоги (ЕМД).

3. Спостерігайте за людиною на предмет будь-яких змін у її диханні, а також

слідкуйте за рівнем свідомості. Якщо можливо, спробуйте встановити причину
відсутності реакції.
Якщо неможливо перевернути людину на бік, для підтримки дихальних шляхів
відкритими можна використовувати маневри нахилу голови, підняття
підборіддя або висування щелепи (або нейтральне положення, якщо це
немовля).

Якщо ви підозрюєте ушкодження хребта, забезпечте вільний доступ повітря до

дихальних шляхів, використовуючи лише маневри нахилу голови, підняття
підборіддя або витягування щелепи, і зверніться до служби екстреної медичної
допомоги (ЕМД).

Якщо медична допомога буде через деякий час, і якщо поруч є кілька осіб, які
надають першу допомогу, ви можете покласти людину на бік, зберігаючи при
цьому рівність хребта.

Якщо людина дихає неправильно (задихається, робить нерегулярні вдихи або

не дихає), негайно розпочніть СЛР (серцево-легенева реанімація). Див. розділ
"Дихання без реакції і дихання поза межами норми (немовля і дитина)" або
"Дихання підлітка і дорослого".

Звернутися по допомогу

Звертаючись до ЕМД, переконайтеся, що людина не реагує і дихає нормально.

Якщо ви знаєте, що стало причиною того, що людина втратила свідомість,
також повідомте про це ЕМД.

Самовідновлення

Після першої втрати свідомості через хронічні захворювання людина повинна

спробувати швидко розпізнати будь-які тривожні симптоми того, що це може
повторитися. Це може допомогти їй зайняти зручне положення і покликати на
допомогу.

Освітні рекомендації

Контекстні рекомендації

Догляд за непритомною людиною, яка нормально дихає, залежить від

обстановки, в якій стався інцидент, і доступності ЕМД. При наданні допомоги в
травматичному контексті необхідно враховувати місцеві рекомендації, правила
та органи влади.

Розробники програми повинні використовувати техніку відновлювального

положення, рекомендовану місцевими органами охорони здоров'я.

Рекомендації для роботи з учнями

Практикуючись у тому, як перевернути людину, яка не реагує, на бік,
враховуйте потреби групи учнів та їхні гендерні й культурні особливості
(зокрема, щодо дотиків). Запитайте учнів, як вони хотіли б практикувати цей
маневр.

Поговоріть з учнями, які мають інвалідність, що заважає їм перевернути

людину на бік, про те, як вони можуть навчити іншу людину зробити це, або які
інші методи вони можуть використати, щоб підтримувати дихальні шляхи
відкритими.

Розгляньте можливість навчити учнів, які можуть зіткнутися з травмами хребта,

як розпізнати травму хребта і як застосовувати маневри нахилу голови,
підняття підборіддя або витягування щелепи. Переконайтеся, що вони
розуміють, що ці маневри призводять до найменшого руху хребта.

Поради щодо фасилітації

Використовуйте відповідні та реалістичні сценарії, які дозволять учасникам

відпрацювати загальний підхід, розпізнавання та навички надання першої
допомоги людині, яка не реагує на зовнішні подразники, але дихає.

Під час навчання тому, як покласти людину в положення для відновлення,

зосередьтеся на бажаному результаті (людина лежить на боці і її дихальні
шляхи відкриті) і зробіть кроки для досягнення цього якомога простішими.

Обговоріть механіку роботи язика, щоб дихальні шляхи були відкритими. Коли
людина не реагує, її м'язи розслабляються, що може призвести до того, що язик
заблокує дихальні шляхи. Наголосіть на важливості закидання голови назад,
оскільки це допоможе витягнути язик вперед і зберегти дихальні шляхи
відкритими. Якщо покласти людину на бік, дихальні шляхи залишаться
відкритими, оскільки язик впаде вперед, і кров або блювотні маси зможуть
витекти назовні.

Зауважте, що людина може раптово втратити свідомість (внаслідок інсульту,

ураження електричним струмом, травми голови тощо) або поступово (при
певних отруєннях або при діабетичному нападі).

first aid emergency Перша допомога у невідкладних

ситуаціях
emergency medical services (EMS) Екстрена медична допомога(ЕМД)
standard approach стандартний підхід
blood circulation Кровообіг
mental status Психічний стан
medical history медична анамнеза
potential cause of the illness or injury потенційна причина хвороби або
 травми
life-threatening emergencies життєво небезпечні невідкладні стани
Airway дихальні шляхи
injury that is bleeding Травма з кровотечею
ABC check/primary survey первинне обстеження
cross-infection перехресне зараження
Abdomen Живіт
non-life-threatening conditions Стани, що не загрожують життю
Unresponsive без свідомості, відсутність реакції
Regular/normal breathing регулярне/нормальне дихання
diabetic emergency Діабетичний приступ
gasping for air задихається
cardiac arrest Зупинка серця
AVPU scale Шкала AVPU
level of responsiveness Рівень свідомості
non-traumatic incident Нетравматичний інцидент
recovery position положення відновлення
Motionless нерухомий
head-tilt-chin-lift підняття підборіддя та витягнення
щелепи
jaw thrust manoeuvres маніпуляції з витягнутою щелепою
blood vessels судини
Chain of survival behaviours ланцюжок виживання
Healthcare охорона здоров'я
Early recognition рання визначеність
spinal alignment сполучення хребта, рівність хребта
warning signs попереджувальні знаки, симптоми
medical authorities медичні органи влади
Spinal injury ушкодження хребта

РЕЗЮМЕ ВІДЕО

У відео йдеться про перевірку стану постраждалої особи та надання першої

допомоги. Автор пояснює процедуру перевірки свідомості, реакції на зовнішні
подразники та дихання постраждалого. В разі не проявлення реакції, автор
рекомендує викликати допомогу і перевірити прохідність дихальних шляхів.
Далі описується виконання прийому "нахил голови, підняття підборіддя" для
відкриття дихальних шляхів, перевірка дихання та надання допомоги у разі
необхідності.

Модуль 4

У відео показано практичну демонстрацію проведення первинного огляду

постраждалого та надання першої допомоги. Автор пояснює процедуру
перевірки свідомості та реакції постраждалого, відкриття дихальних шляхів та
перевірку дихання. Далі описується правильне положення тіла постраждалого
для забезпечення пропускності дихальних шляхів та застосування
рекупераційного положення. Також наголошується на важливості виклику
швидкої медичної допомоги.

Модуль 5

Другорядний огляд є процедурою, яку можна провести для свідомої або

безсвідомої жертви. Він включає аналіз історії, огляд ознак та симптомів.
Історія може включати медичні проблеми жертви, які можуть пояснити її
поточний стан, прийом ліків або події, що передували поточній ситуації, такі як
фізична активність або нещасний випадок. Ознаки включають зовнішній вигляд
жертви, такі як пітливість, блідість, змінений колір обличчя, наявність порізів
або видимих переломів. Вони допомагають зрозуміти, з чим має справу. Також
важливо уважно слухати жертву щодо симптомів, які вона відчуває, наприклад,
нудоту, гарячку, холод тощо. Ця інформація допоможе визначити подальше
лікування.

Модуль 6

У цьому модулі показали, як взаємодіяти з дорослою людиною, яка не дихає.

Спочатку ми проводимо первинне обстеження: перевіряємо наявність
небезпеки, шукаємо реакції ("Чи чуєте ви мене? Можете відкрити очі?"). Якщо
немає реакції та допомоги навколо, закликаємо на допомогу і відкриваємо
дихальний шлях за допомогою підняття підборіддя. Перевіряємо дихання
протягом 10 секунд, спостерігаючи за підняттям і опусканням грудей та
прислуховуючись до дихання. Ми шукаємо нормальне дихання. Якщо дихання
не нормальне або ви не впевнені, починаємо виконувати штучне дихання та
серцево-легеневу реанімацію (СЛР). Якщо жертва не дихає, ми викликаємо
швидку допомогу та негайно починаємо СЛР. Для СЛР ми розташовуємо руку
на середині грудної клітки, над грудною кісткою, і накриваємо її іншою рукою.
Виконуємо натискання на грудину на глибину 5-6 сантиметрів зі швидкістю 2
рази на секунду, приблизно 100-120 разів на хвилину. Після 30 натискань
виконуємо два вдихи, стискаючи ніс для створення герметичного ущільнення і
видихаючи повітря в рот потерпілого. Після цього повторюємо цикл: 30
натискань і 2 вдихи. Продовжуємо цей процес до приходу швидкої допомоги
або до втоми, тільки якщо немає можливості передати процедуру іншій особі.