VAJA 1: ANAMNEZA IN SPLOŠNI STATUS

NAMEN vaje:

- Seznanitev z vsemi elementi anamneze

- Seznanitev z vsemi elementi splošnega statusa
- Vaja tehnike jemanja anamneze
- Vaja tehnike izvedbe splošnega statusa
- Vaja poročanja anamneze
- Vaja poročanja splošnega statusa
- Vaja zapisa anamneze
- Vaja zapisa splošnega statusa
- Pridobivanje izkušenj v vlogi bolnika, vlogi zdravnika, vlogi ocenjevalca

VEŠČINE, KI JIH BOM USVOJIL:

- Jemanje, zapis in poročanje anamneze

- Izvedba, zapis in poročanje splošnega statusa
 A. PRIPRAVA NA VAJO

1. Pregled filmčkov v spletni učilnici – primeri jemanja anamneze

https://pouk.mf.uni-lj.si/mod/resource/view.php?id=40608
https://pouk.mf.uni-lj.si/mod/resource/view.php?id=40610

2. Pregled filmčkov v spletni učilnici – Uvod in Splošni status

https://pouk.mf.uni-lj.si/mod/resource/view.php?id=40689
https://pouk.mf.uni-lj.si/mod/resource/view.php?id=40690

3. Ponovitev vsebine predavanja o anamnezi, tehniki telesnega pregleda in splošnem

statusu

4. Zapis anamneze soseda in splošnega statusa po predavanju

5. Priprava lastne anamneze – “Moja zgodba o bolečini”

Pomislim, kdaj sem doživel/a bolečino – zobobol, glavobol, poškodbo dela telesa, ipd. Lahko gre za
bolečino nekoga drugega, ki ga poznam. Informacije so lahko resnične ali izmišljene.
 B. NA VAJI

1. Delo v trojicah: vadim tehniko jemanja anamneze (skupno cca 30 minut).

Sem v vlogi zdravnika. Drugi član tima je v vlogi bolnika, ki ima pripravljeno »Mojo zgodbo o
bolečini«. Bolnika sprašujem v skladu s pravili jemanja anamneze. Pazim, da natančno
povprašam po vseh elementih anamneze. Tretji član tima je v vlogi šepetalca – budno
spremlja, kaj se dogaja, dopolni, če zdravnik pozabi kaj vprašati in pohvali, kar je bilo dobro.
Zdravnik poroča anamnezo. Nato se vloge zamenjajo. In še enkrat zamenjajo.

Materiali, ki mi bodo morda v pomoč pri vaji:

JEMANJE ANAMNEZE (natančneje opredeljeno v učnem gradivu ANAMNEZA)

ELEMENT ANAMNEZE VSEBINA

Uvodni del
1 Glavna težava/vodilni simptom
2 Sedanja bolezen
3 Anamneza o organskih sistemih
4 Prejšnje bolezni
5 Družinska anamneza
6 Zdravila, medicinski pripomočki
7 Cepljenja, preventivne dejavnosti
8 Alergija
9 Zasvojenosti in razvade
10 Socialna anamneza
Bolnika pozdravimo, se mu predstavimo in
pridobimo njegove osnovne podatke
Opredelimo poglavitni razlog za obisk zdravnika
Natančno opredelimo simptome, povezane s
sedanjo boleznijo
Sistematično sprašujemo o morebitnih dodatnih
simptomih
Sprašujemo o vseh dosedanjih boleznih, tudi
otroških
Sprašujemo o pomembnih boleznih pri starih
starših, starših, sorojencih, otrocih
Sprašujemo o vseh zdravilih, ki jih bolnik jemlje in
o morebitnih medicinskih pripomočkih
Sprašujemo o cepljenjih in udeležbi pri
organiziranih preventivnih programih
Sprašujemo o morebitnih preobčutljivostnih
reakcijah na zdravila ali na kakšen drug alergen
Sprašujemo po kajenju, pitju alkohola, uživanju
psihotropnih snovi in drugih razvadah
Pridobimo informacije, s katerimi bolje spoznamo
bolnikovo življenje
ZAPIS ANAMNEZE

ELEMENT ANAMNEZE VSEBINA

Osnovni podatki o bolniku
Glavna težava oziroma
vodilni simptom
Družinska anamneza
Otroške bolezni
Prejšnje bolezni
Sedanja bolezen
Zdravila, medicinski
pripomočki
Cepljenja, preventivne
dejavnosti
Alergija
Zasvojenosti in razvade
Socialna anamneza
Ime, priimek, starost, poklic
Kratek opis (ena poved) glavne težave, vodilnega
simptoma, lahko v obliki naštevanja
Pomembni zdravstveni podatki o starih starših, starših,
bratih, sestrah, otrocih
Prebolele otroške bolezni
Vse kronične bolezni, hospitalizacije, operacije, poškodbe,
infekcije, transfuzije krvi, bolniški staleži
Natančen opis simptomov in bolnikovih opažanj ob sedanji
bolezni
Sistematičen opis pomembnih simptomov po organskih
sistemih
Ime, jakost, število dnevnih odmerkov, režim jemanja vseh
zdravil; morebitna uporaba medicinskih pripomočkov
Opis izvedenih cepljenj in udeležbe v organiziranih
preventivnih dejavnostih (npr. SVIT, DORA, ZORA)
Opis morebitnih preobčutljivostnih reakcij na zdravila ali
na kakšen drug alergen in kako se kažejo
Kajenje, uživanje alkohola, psihotropnih snovi, druge
razvade (igre na srečo, internet ...)
Šolanje, izobrazba, poklic oziroma zaposlitev, bivanje,
telesna vadba, konjički, potovanja, prehranske navade,
hišni ljubljenčki, služenje vojske, stresni dogodki

PRIMER ZAPISA anamneze:

Osnovni podatki o bolnici: Marija Novak, 54 let, prodajalka

Glavna težava (vodilni simptom): dva tedna ima na sprednjem delu vratu vedno hujše
bolečine, ki se širijo v čeljust in ušesa.
Družinska anamneza: ena stara mama je imela sladkorno bolezen, druga pa zvišan krvni tlak.
Oče je umrl v starosti 67 let zaradi raka prostate. Mama je še živa, stara je 79 let. Ima zvišan
krvni tlak. Brat je star 57 let. Zdravi se zaradi sladkorne bolezni. Bolnica ima dva otroka (sina
in hčerko), ki sta zdrava.
Otroške bolezni: v predšolskem obdobju je prebolela norice in škrlatinko.
Prejšnje bolezni: v starosti 23 let si je pri smučanju zlomila desno golenico, nosila je mavec. V
starosti 32 let so ji v Splošni bolnišnici Jesenice odstranili vnet slepič. Od 52. leta starosti se
zdravi zaradi zvišanega krvnega tlaka.
Sedanja bolezen: pred enim mesecem je bila prehlajena. Nekaj dni je opažala izcedek iz
nosu. Ni imela zvišane telesne temperature. Testirala se je za COVID-19, test je bil negativen.
Pred približno dvema tednoma se je na sprednjem spodnjem delu vratu pojavila bolečina, ki
je bila nekaj dni močnejša na levi strani, nato pa na desni strani vratu. Zdaj pa jo boli cel vrat.
Bolečina se širi v spodnjo čeljust in obe ušesi. Najprej je mislila, da jo bolijo zobje. Obiskala je
svojega zobozdravnika, ki ni odkril ničesar posebnega in se ni odločil za zdravljenje. Bolečina
je stalna, pekoča in tiščoča. Jakost bolečine je 8/10. Ojača se pri kihanju, zehanju, kašljanju.
Ob večerih si izmeri zvišano telesno temperaturo do 37,9 ºC. Osebni zdravnik ji je pred
desetimi dnevi predpisal Amoksiklav, ki ga je jemala en teden, a ji ni pomagal. Včasih vzame
Aspirin ali Nalgesin, ki ji olajšata bolečino za nekaj ur. Slabo se počuti, je utrujena, bolijo jo
mišice, komaj zmore vsakdanja opravila. Zaradi teh težav je zadnja dva tedna v bolniškem
staležu. V družini nihče drug nima podobnih težav.
Vitalne funkcije: blato odvaja približno vsak drugi dan in to že celo življenje, blato je
primerne barve in konzistence. Vodo odvaja redno, običajno tudi enkrat ponoči, voda je ne
peče in ji ne uhaja. Zadnji dve leti težko zaspi, ponoči se zbudi vsaj enkrat, ko gre na vodo.
Težko ponovno zaspi. Apetit ima dober. Telesna teža je v zadnjih petih letih narasla za pet
kilogramov. Zasope se pri hoji po stopnicah v prvo nadstropje.
Menarha je nastopila pri 13. letih, mena pa pri 52. letih. Menstruacije je imela redne.
Dvakrat je rodila, otroka sta stara 29 in 26 let.
Zdravila, medicinski pripomočki: redno Amlewel 1 tableta dnevno, občasno Aspirin in
Nalgesin v zadnjih dveh tednih. Od 11. leta starosti nosi očala za daleč (kratkovidna, dioptrija
– 3,5).
Cepljenje, preventivne dejavnosti: v otroštvu je bila cepljena proti vsem nalezljivim
boleznim, proti katerim so takrat cepili. Trikrat je bila cepljena proti COVID-19 (cepivo Pfizer).
Proti gripi se ne cepi. Vedno se odzove vabilu preventivnih programov DORA in SVIT. Redno
obiskuje ginekologa in zobozdravnika.
Alergija: ne spomni se, da bi kadar koli doživela alergijo za zdravila, hrano ali kakšen drug
alergen.
Zasvojenosti in razvade: ne kadi, nikoli ni kadila. Alkohol uživa občasno, povprečno eno
merico dvakrat tedensko. Popije približno en liter gaziranih pijač dnevno.
Socialna anamneza: po poklicu je prodajalka, dela v svojem poklicu, v izmenah, delo je
pretežno stoječe. Prebiva v stanovanju z možem in mlajšim otrokom. Redno se ne rekreira,
približno enkrat tedensko gre na polurni sprehod. V prostem času kvačka in gleda televizijo.
Doma ima mačko. V prehrani uporablja jodirano sol. Uživa mešano hrano.

2. Delo v trojicah: vadim tehniko izvedbe splošnega statusa (skupno cca 30 min).

Sem v vlogi zdravnika. Drugi član tima je v vlogi bolnika, na katerem vadim veščine izvedbe
splošnega statusa. Pazim, da natančno izvedem vse elemente splošnega statusa. Tretji član
tima je v vlogi šepetalca – budno spremlja, kaj se dogaja, dopolni, če zdravnik pozabi kaj
pogledati, popravi tehniko, če v katerem delu ni ustrezna in pohvali, kar je bilo dobro.
Zdravnik poroča splošni status. Nato se vloge zamenjajo. In še enkrat zamenjajo.

1. Splošni pristop k bolniku: predstavim se in povem namen pregleda

2. Pred pregledom  higiena rok

i. 5 trenutkov za higieno rok
ii. pravilno razkuževanje rok

3. SPLOŠNI STATUS
i. Ocenim prizadetost
ii. Ocenim orientiranost (v času, kraju in situaciji)
iii. Ocenim ustreznost odgovarjanja na vprašanja
iv. Kvalitativna ocena zavesti – pri zavesti, somnolenca, sopor, koma
v. Opišem izgled kože: barvo, toploto, vlažnost
vi. Ocenim stanje hidracije z oceno turgorja kože
vii. Ocenim obliko in barvo nohtov
viii. Izmerim telesno temperaturo
ix. Izmerim krvni tlak – sede in stoje
x. Izmerim fr. pulza na a. radialis – sede in stoje
xi. Opišem dihanje, izmerim frekvenco dihanja
xii. Izmerim zasičenost krvi s kisikom
xiii. Ocenim prehranjenost: indeks telesne mase in obseg pasu
xiv. Ocenim poraščenost
xv. Preverim prisotnost edemov pri nepokretnem in pokretnem človeku
xvi. Tipam submandibularne, subokcipitalne, retro- in preaurikularne,
submentalne, bezgavke ob m. SCM, supraklavikularne, epitrohlearne,
aksilarne, poplitealne, dimeljske bezgavke
xvii. Poročam splošni status

PRIMER ZAPISA splošnega statusa:

Neprizadet, buden, orientiran v času, prostoru in situaciji. Primerno odgovarja na vprašanja.

Koža je normalno obarvana, suha in topla, starosti primernega turgorja. Nohti brez
bolezenskih sprememb. Telesna temperatura aksilarno 36,5 °C. Krvni tlak sede 121/78
mmHg, frekvenca pulza na a. radialis sede 70/min, krvni tlak stoje 125/69 mmHg, fr. pulza na
a. radialis stoje 75/min. V mirovanju diha mirno, frekvenca dihanja 12/min. Saturacija
hemoglobina brez dodanega kisika 99 %. Telesna masa 82 kg, telesna višina 183 cm, ITM
24,5 kg/m2; obseg pasu 91 cm. Poraščenost po moškem tipu. Edemov ni. Perifernih bezgavk
ne zatipam.
C. PO VAJI

1. Zapišem anamnezo, ki sem jo vzel od kolega/ice na vaji in jo oddam v spletno učilnico

do nedelje do 23.59, najbolje pa kar takoj.

2. Zapišem splošni status, ki sem ga opravil pri kolegu/ici in ga oddam v spletno učilnico
do nedelje do 23.59, najbolje pa kar takoj.

3. Odgovorim na anketo o vaji v spletni učilnici do nedelje do 23.59, najbolje pa kar

takoj.

4. Vadim izvedbo splošnega statusa  tolikokrat, da bom tako vešč, da bom lahko
izvedel splošni status v največ 3 min.
VAJA 2: PREGLED GLAVE IN VRATU

NAMEN vaje:

- Seznanitev z vsemi elementi pregleda glave

- Seznanitev z vsemi elementi pregleda vratu
- Vaja tehnike izvedbe splošnega statusa  ponovitev
- Vaja tehnike izvedbe pregleda glave
- Vaja tehnike izvedbe pregleda vratu
- Vaja poročanja splošnega statusa  ponovitev
- Vaja poročanja statusa glave
- Vaja poročanja statusa vratu
- Vaja zapisa splošnega statusa  ponovitev
- Vaja zapisa statusa glave
- Vaja zapisa statusa vratu
- Pridobivanje izkušenj v vlogi bolnika, zdravnika, ocenjevalca

VEŠČINE, KI JIH BOM USVOJIL:

- Izvedba, zapis in poročanje splošnega statusa

- Izvedba, zapis in poročanje statusa glave
- Izvedba, zapis in poročanje statusa vratu
 A. PRIPRAVA NA VAJO

1. Pregled filmčkov v spletni učilnici – Status glave in Status vratu

https://pouk.mf.uni-lj.si/mod/resource/view.php?id=40691
https://pouk.mf.uni-lj.si/mod/resource/view.php?id=40692
https://pouk.mf.uni-lj.si/mod/resource/view.php?id=40694, med 3:18 in 4:40

2. Ponovitev vsebine predavanj o pregledu glave in vratu

3. Ponovitev vseh elementov statusa glave in statusa vratu

4. Zapis statusa glave in vratu po predavanju

5. Vaja izvedbe splošnega statusa v 3 minutah

 B. NA VAJI

Delo v trojicah: vadim tehniko izvedbe splošnega statusa, statusa glave in vratu (skupno
cca 80 minut).

Sem v vlogi zdravnika. Drugi član tima je v vlogi bolnika, na katerem vadim veščine izvedbe
splošnega statusa, statusa glave in statusa vratu. Pazim, da natančno izvedem vse elemente
splošnega statusa, statusa glave in vratu. Tretji član tima je v vlogi šepetalca – budno
spremlja, kaj se dogaja, dopolni, če zdravnik pozabi kaj pogledati, popravi tehniko, če v
katerem delu ni ustrezna in pohvali, kar je bilo dobro. Če je dovolj časa, zdravnik poroča
splošni status, status glave in status vratu. Nato se vloge zamenjajo. In še enkrat zamenjajo.

Material, ki mi bo morda v pomoč pri vaji:

PREGLED GLAVE
a. Ocenim obliko/velikost in opišem morebitne spremembe na koži
b. Otipam morebitne defekte na nevrokraniju, ocenim bolečnost
skalpa na palpacijo
c. Opravim pregled temporalnih arterij
d. Ocenim širino očesnih rež, lego zrkel
e. Ocenim bulbomotoriko
f. Izvedem hitro oceno vida
g. Ocenim vidno polje s konfrontacijsko metodo
h. Ocenim obliko in lego zenic
i. Ocenim reakcijo zenic na direktno in indirektno osvetlitev ter na
akomodacijo
j. Ocenim barvo veznic
k. Pregledam uhlje, zunanji sluhovod
l. Izvedem pritisk na tragus in poklep po mastoidu
m. Ocenim sluh
n. Ocenim obliko nosu
o. Preverim prehodnost nosnic
p. Ocenim nazolabialni gubi
r. Izvedem poklep nad obnosnimi votlinami (sinusi)
s. Pregledam ustnice, zobovje in dlesni
t. Pregledam ustno sluznico pod jezikom, na jeziku in bukalno
u. Pregledam jezik
v. Pregledam žrelo in tonzile
z. Opravim osnovni pregled senzorike obraza s poudarkom na dotiku
aa. Izvedem pritisk na izstopišča intrakranialnih živcev
ab. Pregledam delovanje obraznega živca
ac. Poročam status glave
 PREGLED VRATU
a. Ocenim gibljivost vratu (aktivna, pasivna gibljivost)
b. Ugotavljam prisotnost morebitnih meningealnih znakov
c. Inspekcija, palpacija in po potrebi avskultacija ščitnice
d. Ocenim polnjenost vratnih ven in hepatojugularni refluks
e. Ocenim osrednji venski tlak
f. Tipam karotidni pulz
g. Avskultiram karotidi
h. Poročam status vratu

ZAPIS:

Glava
Glava je primerno oblikovana. Palpatorno je skalp neboleč, na nevrokraniju ne otipam
kostnih defektov. Temporalni arteriji nista spremenjeni ali boleči na pritisk. Očesni reži sta
enako široki. Zrkli mirujeta v srednji črti. Bulbomotorika je primerna. Ni videti spontanega
premikanja zrkel. Hitra ocena vida s prepoznavanjem prstov ne pokaže odstopanj. Izpadov
vidnega polja ni. Zenici ležita centralno, sta okrogli, enaki, reagirata na direktno in indirektno
osvetlitev in na akomodacijo. Veznici sta rožnati. Uhlja sta brez bolezenskih sprememb.
Zunanja sluhovoda sta prehodna. Pritisk na tragus in poklep po mastoidu nista boleča.
Orientacijsko ocenjen sluh je normalen obojestransko. Nos je normalno oblikovan, nosnici
sta prehodni, nazolabialni gubi sta simetrični. Poklep nad frontalnima in maksilarnima
sinusoma ni boleč. Ustna kota sta v enaki višini. Zobovje je sanirano. Sluznica ustne votline je
rožnata. Jezik je vlažen, rožnat, ni obložen. Žrelo ni pordelo. Tonzile niso povečane, so brez
oblog. Občutek za dotik je ustrezen v inervacijskem področju vseh treh vej trigeminusa
obojestransko. Izstopišča n. trigeminusa neboleča. Simetrično naguba čelo, zapre oči, se
široko nasmeje in pokaže zobe.

Vrat
Vrat je aktivno in pasivno gibljiv v vseh smereh, brez meningealnih znakov. Ščitnica ni
povečana. Ocenjen osrednji venski tlak je 8 cm H 2O. Hepatojugularnega refluksa ni.
Karotidna pulza sta simetrično in dobro tipna. Šumov nad karotidama ne slišim.
C. PO VAJI

1. Zapišem anamnezo, ki sem jo vzel od kolega/ice, svojca, prijatelja… doma in jo oddam

v spletno učilnico do nedelje do 23.59, najbolje pa kar takoj.

2. Zapišem splošni status, status glave in vratu, ki sem ga opravil pri kolegu/ici in ga
oddam v spletno učilnico do nedelje do 23.59, najbolje pa kar takoj.

3. Odgovorim na anketo o vaji v spletni učilnici do nedelje do 23.59, najbolje pa kar

takoj.

4. Vadim izvedbo statusa glave in vratu  tolikokrat, da bom tako vešč, da bom lahko
izvedel status glave v največ 5 min in status vratu v največ 2 min.
VAJA 3: PREGLED PRSNEGA KOŠA IN PLJUČ TER SRCA IN ŽILJA

NAMEN vaje:

- Seznanitev z vsemi elementi pregleda prsnega koša in pljuč

- Seznanitev z vsemi elementi pregleda srca in ožilja
- Vaja tehnike izvedbe splošnega statusa – ponovitev
- Vaja tehnike izvedbe pregleda glave  ponovitev
- Vaja tehnike izvedbe pregleda vratu – ponovitev
- Vaja tehnike izvedbe pregleda prsnega koša in pljuč
- Vaja tehnike izvedbe pregleda srca in ožilja
- Vaja poročanja splošnega statusa  ponovitev
- Vaja poročanja statusa glave  ponovitev
- Vaja poročanja statusa vratu – ponovitev
- Vaja poročanja statusa prsnega koša in pljuč
- Vaja poročanja statusa srca in ožilja
- Vaja zapisa splošnega statusa  ponovitev
- Vaja zapisa statusa glave  ponovitev
- Vaja zapisa statusa vratu – ponovitev
- Vaja zapisa statusa prsnega koša in pljuč
- Vaja zapisa statusa srca in žilja
- Pridobivanje izkušenj v vlogi bolnika, zdravnika, ocenjevalca

VEŠČINE, KI JIH BOM USVOJIL:

- Izvedba, zapis in poročanje splošnega statusa

- Izvedba, zapis in poročanje statusa glave
- Izvedba, zapis in poročanje statusa vratu
- Izvedba, zapis in poročanje statusa prsnega koša in pljuč
- Izvedba, zapis in poročanje statusa srca in žilja
 A. PRIPRAVA NA VAJO

1. Pregled filmčkov v spletni učilnici – Status prsnega koša in pljuč ter Status srca in
žilja

https://pouk.mf.uni-lj.si/mod/resource/view.php?id=40693
https://pouk.mf.uni-lj.si/mod/resource/view.php?id=40694
https://www.youtube.com/watch?v=iSRP9a5SDXA (pregled prsi, od 0:00 do 4:00)
https://www.youtube.com/watch?v=MTqUG4TUeIo (modificiran Allenov test)

2. Ponovitev vsebine predavanj o pregledu prsnega koša in pljuč ter srca in žilja

3. Ponovitev vseh elementov statusa prsnega koša in pljuč ter srca in žilja

4. Zapis statusa prsnega koša in pljuč ter srca in žilja po predavanju

5. Vaja izvedbe splošnega statusa v 3 minutah, glave v 5 minutah in vratu v 2 minutah

6. Vaja pretrkavanja (perkusije) po lesu, pri svojcih in bližnjih

 B. NA VAJI

Delo v trojicah: vadim tehniko izvedbe splošnega statusa, statusa glave in vratu, statusa
prsnega koša in pljuč, statusa srca in ožilja (skupno cca 80 minut).

Sem v vlogi zdravnika. Drugi član tima je v vlogi bolnika, na katerem vadim veščine izvedbe
splošnega statusa, statusa glave, statusa vratu, statusa prsnega koša in pljuč, statusa srca in
žilja. Pazim, da natančno izvedem vse elemente splošnega statusa, statusa glave in vratu,
statusa prsnega koša in pljuč, statusa srca in žilja. Tretji član tima je v vlogi šepetalca – budno
spremlja, kaj se dogaja, dopolni, če zdravnik pozabi kaj pogledati, popravi tehniko, če v
katerem delu ni ustrezna in pohvali, kar je bilo dobro. Če je dovolj časa, zdravnik poroča
splošni status, status glave, status vratu, status prsnega koša in pljuč, status srca in žilja. Nato
se vloge zamenjajo. In še enkrat zamenjajo.
Material, ki mi bo morda v pomoč pri vaji:

PREGLED PRSNEGA KOŠA IN PLJUČ

a. Inspekcija prsnega koša, opišem obliko
b. Ocenim globino dihanja, dolžino vdiha in izdiha, up. pomožne dihal.
m.
c. Palpiram prsni koš
d. Ocenim respiratorno pomičnost prsnega koša s palpacijo
e. Ocenim premik traheje
f. Opišem in palpiram dojki
g. Perkutiram prsni koš
h. Ocenim respiratorno pomičnost prepone s pomočjo perkusije
i. Avskultiram prsni koš – avskultacijske točke za pljuča
j. Preverim bronhofonijo in pektoralni fremitus
k. Poročam status prsnega koša in pljuč

PREGLED SRCA IN ŽILJA

l. Otipam srčno konico (lokacija, velikost)
m. Merim srčno frekvenco (z avskultacijo) in frekvenco pulza (s palpacijo
a. radialis)
n. Avskultiram srce  avskultacijske točke
o. Tipam pulze arterij rok (a. radialis, a. ulnaris, a. brachialis)
p. Opravim modificiran Allenov test
q. Tipam femoralne in poplitealne pulze ter pulza ADP in ATP
r. Avskultiram femoralni arteriji
s. Ocenim kapilarni povratek
t. Poročam status srca in žilja

ZAPIS:

Prsni koš in pljuča

Prsni koš je normalne oblike. Sapnik je v mediani ravnini. Prsni koš se ob dihanju giblje
enakomerno in simetrično, brez ugrezanja medrebrnih prostorov ali uporabe pomožne
dihalne muskulature. Na palpacijo ni občutljiv. Poklep nad pljuči sonoren. S perkusijo
ocenjena respiratorna pomičnost diafragme 3 cm. Avskultatorno je dihanje normalno, brez
piskov ali pokov. Pektoralni fremitus primeren.

Srce in žilje
Srčna akcija je ritmična s frekvenco 70 utripov/min. Iktus je tipen v 5. medrebrnem prostoru
2 prsta znotraj medioklavikularne linije, površino iktusa ocenjujem na 2 cm 2. Srčna tona sta
fiziološko naglašena, dodatnih tonov ali šumov ne slišim.
Periferni pulzi so tipni obojestransko simetrično na a. radialis, a. ulnaris, a. brachialis, a.
femoralis, a. poplitei, a. dorsalis pedis in a. tibialis posterior. Šumov nad obema a. femoralis
ne slišim. Kapilarni povratek, ocenjen na konici prstov zgornje in spodnje okončine, je krajši
od 2 s. Modificiran Allenov test normalen.
C. PO VAJI

1. Zapišem anamnezo, ki sem jo vzel od kolega/ice, svojca, prijatelja… doma in jo oddam

v spletno učilnico do nedelje do 23.59, najbolje pa kar takoj.

2. Zapišem splošni status, status glave in vratu, status prsnega koša in pljuč, status srca
in žilja, ki sem ga opravil pri kolegu/ici in ga oddam v spletno učilnico do nedelje do
23.59, najbolje pa kar takoj.

3. Odgovorim na anketo o vaji v spletni učilnici do nedelje do 23.59, najbolje pa kar

takoj.

4. Vadim izvedbo statusa prsnega koša in pljuč  tolikokrat, da bom tako vešč, da ga
bom lahko izvedel v največ 4 min.

5. Vadim izvedbo statusa srca in žilja – tolikokrat, da bom tako vešč, da ga bom lahko
izvedel v največ 4 min.
VAJA 4: PREGLED TREBUHA IN GIBAL

NAMEN vaje:

- Seznanitev z vsemi elementi pregleda trebuha

- Seznanitev z vsemi elementi pregleda gibal
- Vaja tehnike izvedbe splošnega statusa – ponovitev
- Vaja tehnike izvedbe pregleda glave  ponovitev
- Vaja tehnike izvedbe pregleda vratu – ponovitev
- Vaja tehnike izvedbe pregleda prsnega koša in pljuč  ponovitev
- Vaja tehnike izvedbe pregleda srca in žilja – ponovitev
- Vaja tehnike izvedbe pregleda trebuha
- Vaja tehnike izvedbe pregleda gibal
- Vaja poročanja splošnega statusa  ponovitev
- Vaja poročanja statusa glave  ponovitev
- Vaja poročanja statusa vratu – ponovitev
- Vaja poročanja statusa prsnega koša in pljuč  ponovitev
- Vaja poročanja statusa srca in žilja – ponovitev
- Vaja poročanja statusa trebuha
- Vaja poročanja statusa gibal
- Vaja zapisa splošnega statusa  ponovitev
- Vaja zapisa statusa glave – ponovitev
- Vaja zapisa statusa vratu – ponovitev
- Vaja zapisa statusa prsnega koša in pljuč  ponovitev
- Vaja zapisa statusa srca in žilja – ponovitev
- Vaja zapisa statusa trebuha
- Vaja zapisa statusa gibal
- Pridobivanje izkušenj v vlogi bolnika, zdravnika, ocenjevalca

VEŠČINE, KI JIH BOM USVOJIL:

- Izvedba, zapis in poročanje splošnega statusa

- Izvedba, zapis in poročanje statusa glave
- Izvedba, zapis in poročanje statusa vratu
- Izvedba, zapis in poročanje statusa prsnega koša in pljuč
- Izvedba, zapis in poročanje statusa srca in žilja
- Izvedba, zapis in poročanje statusa trebuha
- Izvedba, zapis in poročanje statusa gibal
A. PRIPRAVA NA VAJO

1. Pregled filmčkov v spletni učilnici – Status trebuha ter Status gibal

https://pouk.mf.uni-lj.si/mod/resource/view.php?id=40695
https://pouk.mf.uni-lj.si/mod/resource/view.php?id=40696
2. Ponovitev vsebine predavanj o pregledu trebuha in gibal

3. Ponovitev vseh elementov statusa trebuha in gibal

4. Zapis statusa trebuha in gibal po predavanju

5. Vaja izvedbe splošnega statusa v 3 minutah, glave v 5 minutah, vratu v 2 minutah,

prsnega koša in pljuč v 4 min, srca in žilja v 4 min.

6. Vaja pretrkavanja (perkusije) po lesu, pri svojcih in bližnjih

 B. NA VAJI

Delo v trojicah: vadim tehniko izvedbe splošnega statusa, statusa glave in vratu, statusa
prsnega koša in pljuč, statusa srca in ožilja, statusa trebuha in statusa gibal (skupno cca 80
minut).

Sem v vlogi zdravnika. Drugi član tima je v vlogi bolnika, na katerem vadim veščine izvedbe
splošnega statusa, statusa glave, statusa vratu, statusa prsnega koša in pljuč, statusa srca in
žilja, statusa trebuha in statusa gibal. Pazim, da natančno izvedem vse elemente splošnega
statusa, statusa glave in vratu, statusa prsnega koša in pljuč, statusa srca in ožilja, statusa
trebuha in statusa gibal. Tretji član tima je v vlogi šepetalca – budno spremlja, kaj se dogaja,
dopolni, če zdravnik pozabi kaj pogledati, popravi tehniko, če v katerem delu ni ustrezna in
pohvali, kar je bilo dobro. Če je dovolj časa, zdravnik poroča splošni status, status glave,
status vratu, status prsnega koša in pljuč, status srca in žilja, status trebuha in status gibal.
Nato se vloge zamenjajo. In še enkrat zamenjajo.

Material, ki mi bo morda v pomoč pri vaji:

PREGLED TREBUHA
a. Izvedem inspekcijo trebuha
b. Izvedem avskultacijo peristaltike
c. Avskultiram nad ledvičnima arterijama in aorto
d. Izvedem perkusijo trebuha
e. Demonstriram zaznavanje ascitesa
f. Prikažem palpacijo trebuha, zlasti vranice in jeter, mehurja
g. Prikažem avskultatorno določanje velikosti jeter – drsna
avskultacija
h. Tipam pulzacije abdominalne aorte
i. Izvedem ledveni poklep
j. Poročam status trebuha

PREGLED GIBAL
a. GALS: izvedem presejalni pregled gibal

i. Zastavim presejalna vprašanja

ii. Ocenim hojo (G-ait)
iii. Ocenim zgornje (A-rms) in spodnje okočine (L-egs)
iv. Ocenim oblikovanost in gibljivost hrbtenice (S-pine)

b. Poročam status pregleda gibal

ZAPIS:

Trebuh
V višini prsnega koša. Mehak, na palpacijo ni občutljiv. Jeter, vranice, patoloških rezistenc ali
sečnega mehurja ne zatipam. Tipne so pulzacije abdominalne aorte. Šumov nad
abdominalno aorto ali ledvičnima arterijama ne slišim. Peristaltika je živahna in slišna v vseh
štirih kvadrantih. Ledveni poklep obojestransko neboleč.

Gibala
Pri pregledu hoja normalna. Zgornje, spodnje okončine in hrbtenica so primerno oblikovani
in gibljivi. Presejalni test GALS je v mejah normale.
 C. PO VAJI

1. Zapišem anamnezo, ki sem jo vzel od kolega/ice, svojca, prijatelja… doma in jo oddam

v spletno učilnico do nedelje do 23.59, najbolje pa kar takoj.

2. Zapišem splošni status, status glave in status vratu, status prsnega koša in pljuč,
status srca in žilja, status trebuha in status gibal, ki sem ga opravil pri kolegu/ici in ga
oddam v spletno učilnico do nedelje do 23.59, najbolje pa kar takoj.

3. Odgovorim na anketo o vaji v spletni učilnici do nedelje do 23.59, najbolje pa kar

takoj.

4. Vadim izvedbo statusa trebuha  tolikokrat, da bom tako vešč, da ga bom lahko
izvedel v največ 3 min.

5. Vadim izvedbo statusa gibal – tolikokrat, da bom tako vešč, da ga bom lahko izvedel v
največ 3 min.