BORANG PERMOHONAN

Nama : ….……………………………………………………………………

Alamat : ..……………………………………………………………………

….………………………………………………………………….
Tarikh :

Kepada,
Pengetua/Guru Besar,
Sekolah

Tuan/Puan,

PERMOHONAN MENYERTAI SEBUT HARGA KANTIN SEKOLAH

Berhubung dengan kenyataan tawaran kantin sekolah tuan/puan rujukan

bertarikh adalah saya dengan ini
mengemukakan borang-borang berikut untuk pertimbangan tuan/puan
selanjutnya.

a) Profil syarikat
b) Salinan Kad Pengenalan Pemilik Syarikat
c) Borang Butiran Pemohon (Lampiran A)
d) Senarai harga makanan dan minuman (Lampiran B).
e) Salinan Penyata bank 3 bulan terkini
f) Sijil Perakuan Pendaftaran Syarikat
g) Sijil Pendaftaran dengan Kementerian Kewangan (jika ada)

2. Saya bersetuju membayar sewa kantin sebanyak RM setiap

bulan.

3. Saya faham bahawa pihak sekolah berhak menolak tawaran tanpa

memberi sebarang sebab.

4. Sekiranya sebut harga saya ini berjaya, saya bersetuju menandatangani

kontrak dan mematuhi peraturan-peraturan/syarat-syarat perjanjian yang
ditetapkan oleh pihak sekolah.

Sekian terima kasih.

Yang benar,

Tandatangan Pemohon

(Nama.................................................................)
(HURUF BESAR)
 LAMPIRAN A

BORANG BUTIRAN PEMOHON

Bahagian A (Butir Peribadi)

1. Nama Pengusaha/Pengurus :

2. No. KP :

3. Tarikh Lahir :

4. Alamat Kediaman :

5. Telefon Rumah : 6. Telefon Bimbit :

7. Jantina : 8. Agama :

9. Kaum :

10. Warganegara :

11. Status Perkahwinan :

12. Nama Suami / Isteri : _

13. No. K/P Suami / Isteri :

14. Pekerjaan Suami / Isteri :

15. Alamat Tempat Bekerja Suami / Isteri :

16. No. Telefon Tempat Kerja Suami / Isteri :

17. Pernahkah Pemohon Menghidap Sebarang Penyakit :

18. Kalau ada, sila nyatakan :

19. Sijil Kursus Pengendalian Makanan: Ada/Tiada (sila sertakan salinan sijil)

20. Telah menjalani Pemeriksaan Kesihatan dan Tarikh menerima suntikan

Typhoid (Ty2): (sila sertakan salinan sijil suntikan)

Bahagian B

1. Nama Syarikat :

2. Alamat Syarikat :

3. No. Telefon Pejabat Pengoperasian syarikat:

4. No. Pendaftaran Perniagaan (SSM) Akta

9/Borang 49 bagi Syarikat Sdn Bhd
(Sertakan salinan sijil)

5. Tarikh Pendaftaran SSM :

6. Tarikh Tamat Pendaftaran (SSM) :

7. No. Pendaftaran Sijil Kewangan :

(Sertakan salinan sijil)

8. Tarikh Pendaftaran Sijil Kewangan :

9. Tarikh Tamat Sijil Kewangan :

10. Jumlah Modal Pusingan (sertakan salinan Penyata Bank 3 Bulan terkini) :

11. Pengalaman Berniaga

Bil Tempat Berniaga Tahun

5
12. Adakah anda sedang mengusahakan kantin di mana-mana sekolah
sewaktu permohonan ini ?

a. Ya / Tidak
b. Jika Ya ,nyatakan sekolah :
c. Tempoh tamat perjanjian :

Bil Nama Sekolah Tarikh Tamat Perjanjian

13. Saya bersetuju membayar sewa kantin sebanyak ………………………………..

Dengan ini disahkan bahawa apa yang dinyatakan di atas itu adalah benar.

Saya yang benar,

Tandatangan pemohon

Nama: ……………………………………………….. Tarikh : ………………………

 LAMPIRAN B

SENARAI MINUMAN SERTA SEBUT HARGA

Jenis Minuman Harga Murid Harga Guru

Bil
Panas Sejuk Panas Sejuk

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

**Sekiranya ruang tidak mencukupi sila sertakan lampiran tambahan

 SENARAI MAKANAN SERTA SEBUT HARGA

Bil Jenis Makanan Harga Murid Harga Guru

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

**Sekiranya ruang tidak mencukupi sila sertakan lampiran tambahan

SENARAI KUIH-MUIH DAN BUAH-BUAHAN SERTA SEBUT HARGA

Bil Jenis Kuih-muih dan Buah-buahan Harga

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

**Sekiranya ruang tidak mencukupi sila sertakan lampiran tambahan

Tarikh :
(Tandatangan Pemohon)

Nama Pemohon
(Dengan Huruf
Besar)

Catatan :
Pihak sekolah boleh menyenaraikan senarai makanan-makanan tempatan
yang difikirkan sesuai dan selaras dengan Buku Panduan Pengurusan Kantin
Sekolah Sihat