现代电生理学杂志 2021 年 3 月第 28 卷第 1 期 JMEP, March 2021, Vol.28, No.

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·论著·

中重度抑郁症患者心电图及心率变异性分析
李浩月　李振光　管鹏飞

湖南省脑科医院电生理科　长沙市　410007

【摘要】　目的：探讨中重度抑郁症患者心电图及心率变异性特点，为临床评估中重度抑郁症心脏
自主神经功能变化提供依据。方法：选择 2018 年 6 月至 2019 年 12 月就诊于湖南省脑科医院的中重度
抑郁症患者 38 例为研究组，32 例健康志愿者为对照组，比较两组心电图异常率及心率变异性，并统计
分析各指标之间的差异。结果：研究组心电图异常 ST-T 改变发生率明显高于对照组，差异具有统计学
意义（44.7% 比 6.3%，P <0.05）；研究组心率变异性时域指标 SDNN、SDANN 明显低于正常对照组，
差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论：中重度抑郁症患者心脏自主神经调节功能降低，心电图异常
率高，以 ST-T 改变多见，易导致心血管疾病的发生，临床应早期进行心电图和心率变异分析检测，提
高抑郁症诊疗效果。
【关键词】　抑郁症；心电描记术；心率变异性

Analysis of electrocardiogram and heart rate variability in patients

with moderate to severe depression

Li Haoyue, Li Zhenguang, Guan Pengfei

Department of Electrophysiology, Hunan Brain Hospital, Changsha City, 410007, China

Corresponding author: Li Zhenguang, Email: 405291204@qq.com

【ABSTRACT】Objective: To explore the characteristics of electrocardiogram (ECG) and heart rate

variability (HRV) in patients with moderate to severe depressive disorder, and provide guidance for the study of
cardiac autonomic nervous function. Methods: Thirty-eight patients with moderate to severe depression were
enrolled as the study group, and 32 healthy volunteers as the control group. The abnormal rate of ECG and HRV
were compared between the two groups. Results: The incidence rate of abnormal ST-T changes in the study group
was significantly higher than that in the control group (44.7% vs. 6.3%, P <0.05). The time domain indexes of heart
rate variability SDNN and SDANN in the study group were significantly lower than those in the control group (P <0.05).
Conclusions: Cardiac autonomic nerve regulation function is reduced and abnormal rate of ECG is high in patients
with moderate to severe depression, especially ST-T changes, which can easily lead to cardiovascular disease. ECG
and HRV analysis should be carried out in the early stage in order to improve the diagnosis and treatment effect of
depression.
【KEY WORDS】Depressive disorder; Electrocardiography; Heart rate variability

　　DOI: 10.3969/j.issn.1672-0458.2021.01.005
　　基金项目 : 湖南省脑科医院院级课题（2017C09）
　　通讯作者 : 李振光 , Email: 405291204@qq.com
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抑郁症是以情绪障碍为主要临床表现的常见 斯生产的心电工作站，采用 Wilson12 导联，设置

心理障碍性疾病，据统计全世界有 1.2 亿抑郁症
［1］
患者，我国抑郁症患者人数也已超过 2600 万
相关研究表明，抑郁症就诊患者的症状多伴有严
重的心脏自主神经功能紊乱表现，如胸闷、心
［2］
悸、咽喉阻塞感和窒息感等 ，且心血管疾病的
发生又会加重抑郁症的发展，给患者的身心健康
带来严重危害。心率变异性（heart rate variability,
HRV）是指窦性心率在一定时间内周期性改变的
现象，是评价心脏自主神经功能一种定量准确的
［3］
手段。Chang 等 研究指出，抑郁症患者 HRV 会
降低，并与抑郁的严重程度相关。本研究探讨中重
度抑郁症患者心电图及心率变异性特点，为临床评
估中重度抑郁症心脏自主神经功能变化提供依据。
资料与方法
一、临床资料
选择 2018 年 6 月至 2019 年 12 月在湖南省
脑科医院住院，根据中国精神障碍分类与诊断标
准（CCMD-3）确诊抑郁症，经汉密尔顿抑郁量
表测试评分为 11~21 分之间的中重度患者 38 例
为研究组，其中男性 9 例，女性 29 例，平均年龄
2
（46.6±16.8）岁，体质指数（21.7±2.0）kg/m ，
平均收缩压（115.1±11.3）mm Hg，平均舒张压
（70.3±8.1）mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）； 选
择同期在本院健康体检，经汉密尔顿抑郁量表测
试评分 <7 分者 32 例为正常对照组，其中男性14例，
女性 18 例，平均年龄（40.4±14.6）岁，体质指数
2
（21.2±1.9）kg/m ，平均收缩压（117.0±10.3）
mm Hg，平均舒张压（67.9±7.5）mm Hg。两组
间性别、年龄、体质指数以及平均收缩压和平均
舒张压比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。
受检者均需要排除急性心肌梗死、心肌病、糖尿
病、甲亢、恶性肿瘤、心房扑动、心房纤颤、高
度及以上房室传导阻滞、病窦综合征和近 1 个月内
走纸记录速度 25 mm/s，增益 10 mm/mV。采集静
。 息平卧状态下 1 min 的十二导同步常规心电图，
由 2 名心电图医师进行测量与判读分析，观察心
电图异常情况。
心率变异性分析检查 所有受检者均佩戴美
国 DMS 公司生产的 Version12.5 十二导同步动态
心电图机，全天 24 h 连续记录动态心电图信息，
采集时间结束后录入电脑进行回放。由 2 名心电
图医师采取人机对话的模式，剔除干扰和伪差，
并通过分析软件自动算出 HRV 各项时域指标值
进行分析。心率变异性分析时域指标：24 h 正常
窦性 RR 间期的总体标准差（standard deviation of
the normal NN intervals，SDNN）； 24 h 每 5 min
R-R 间 期 均 值 标 准 差（standard deviation of the
average NN intervals，SDANN）；24 h 相邻连续性
窦性 RR 间期差值的均方根（root mean square of
successive differences，rMSSD）。
三、统计学处理
使用的统计软件为 SPSS 21.0，计量资料采
用均数 ± 标准差（ ）表示，组间比较采用
独立样本 t 检验；计数资料采用例数（%）表示，
采用 检验。以 P <0.05 认为差异有统计学意义。
结　果
一、两组心电图异常情况比较
两组心电图异常主要表现为窦性心律失常、
期前收缩及 ST-T 改变，研究组心电图异常率明
显高于对照组（P <0.05）；窦性心律失常、期前
收缩发生率比较差异无统计学意义（P >0.05），
研 究 组 ST-T 改 变 发 生 率 明 显 高 于 健 康 对 照 组
（P <0.05）。见表 1。
表 1　两组心电图异常检出率比较［例数 (%)］
例数 窦性心 期前
组别 ST-T 改变 异常率
律失常 收缩 (%)

服用过影响心率的药物等。本研究符合《赫尔辛基 对照组 32 3(9.4) 1(3.1) 2(6.3) 18.8

宣言》，患者和家属知情同意并签署知情同意书。 研究组 38 4(10.5) 1(2.6) 17(44.7) 57.9

二、检查方法及观察指标 值 — 0.000 0.015 13.012 11.091

常规心电图检查 所有受检者均采用麦迪克 P值 — 1.000 0.902 0.000 0.001

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二、两组心率变异性指标比较
研究组时域指标 SDNN、SDANN 明显低于健
康对照组（P <0.05），rMSSD 两组间比较差异无
统计学意义（P >0.05），见表 2。
表 2　两组心率变异性指标比较（ms,
组别 例 SDNN SDANN
数 群，以心室肌复极受到影响，心电图出现 ST-T
对照组 32 160.31±28.04 143.41±28.25 57.09±25.13
研究组 38 118.66±29.20 104.74±29.82 45.26±26.92
t值 — ﹣ 6.054 ﹣ 5.536
P值 — 0.000 0.000
讨　论
抑郁症是一种常见的精神疾病，表现为情绪
低落、思维迟缓及言语动作减少［4］，下丘脑作
为人体情绪情感以及内分泌的调节中枢，通过调
节自主神经的活性来调节下丘脑 - 垂体 - 肾上腺
轴，从而对情绪情感进行调节，同样也作用于心
血管系统。相关研究表明抑郁症的发病机制多与
患者下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴的功能亢进有关，
从而导致抑郁症患者的自主神经功能的调节受到
影响，抑郁症是心血管疾病的一项独立危险因素，
且中重度抑郁的心衰患者死亡风险是无抑郁患者
的 5 倍［5］。因此，对抑郁症心脏自主神经功能
的研究尤为重要。
心率变异性是检查心脏心搏间期变异的方
法，是一种能定量评价心脏自主神经功能的敏感
且无创的指标［6］，反映了窦房结水平心脏的自
主神经功能变化，在多种心血管和非心血管疾病
中显示了重要的应用前景。其中心率变异性的时
域指标 SDNN 提示自主神经功能活性总的变化规
律；SDANN 和 rMSSD 反映了副交感神经和交感
神经活性分别变化的规律，但目前对抑郁症的心
率变异性研究仍不充分。本研究发现，研究组较
对照组 SDNN 指标降低，提示中重度抑郁症患者
较健康人群心率变异性降低，心脏交感和副交感
神经调节出现紊乱；且研究组较对照组 SDANN
降低，提示中重度抑郁症患者以副交感神经活性
减退而交感神经活性增强为主。同时也有研究表
·25·
明持续的交感神经活性增强是诱发冠心病发病的
重要因素之一，由于交感神经活性增强使心脏收
缩压力增加，冠状动脉紧张痉挛，从而导致心肌
细胞血流减少和氧供量降低，持续性的缺血缺氧
将会造成抑郁症合并冠心病的发生，所以中重度
）
抑郁症组心电图的异常检出率高于健康体检人
rMSSD
样改变为主。
中重度抑郁症患者就诊的原因常伴随出现一
﹣ 1.888 系列躯体不适，如心悸、心慌、胸闷、气短、乏
0.063 力、紧张和失眠等，经检查也多为自主神经功能
紊乱的表现［7］。本研究发现抑郁患者的 rMSSD
指数与 正 常 对 照 组 比 较 无 明 显 差 异， 结 果 与
Jindal 等 ［8］ 对 53 例重症抑郁老年患者心率变异
性研究相似，考虑原因可能为 rMSSD 指标敏感性
较 SDNN 和 SDANN 低，且研究样本量均偏小，
故还需要增大样本量来进一步证实其变化规律。
因此，心电图检查和心率变异性分析，在中重度
抑郁症合并心血管疾病的临床研究中有重要的应
用前景，对提高抑郁症的诊疗有重要意义。
参 考 文 献
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（2020-10-12 收稿）