Leziuni elementare cutaneo-mucoase

Sumar

⚫ Procese patologice de bază cutaneo-mucoase

⚫ Procese patologice epidermice

⚫ Perturbări ale coeziunii dermo-epidermice

⚫ Procese patologice în derm

⚫ Procese patologice în hipoderm

⚫ Leziuni elementare cutaneo-mucoase

⚫ Clasificare evolutivă

⚫ Clasificare morfologică
Sumar

⚫ Procese patologice de bază cutaneo-mucoase

⚫ Procese patologice epidermice

⚫ Perturbări ale coeziunii dermo-epidermice

⚫ Procese patologice în derm

⚫ Procese patologice în hipoderm

⚫ Leziuni elementare cutaneo-mucoase

⚫ Clasificare evolutivă

⚫ Clasificare morfologică
Procese patologice epidermice

⚫ Perturbări ale kineticii epidermice

⚫ Perturbări ale diferenţierii celulelor epidermice

⚫ Perturbări ale coeziunii epidermice

 Perturbări ale kineticii epidermice

⚫ acantoza: îngroşarea stratului spinos

⚫ granuloza: îngroşarea stratului granulos
⚫ hiperkeratoza: îngroşarea stratului cornos: producţie crescută
sau descuamare redusă a corneocitelor
⚫ atrofia epidermului: diminuarea volumului celulelor germinative
şi aplatizarea rete ridges
Perturbări ale diferenţierii celulelor epidermice

⚫ parakeratoza:
⚫ cornificare defectuoasă şi accelerată → reţinerea unor
resturi celulare epidermice;
⚫ stratul cornos conţine nuclei picnotici şi alte organite într-o
reţea densă de fibrile de keratină

⚫ diskeratoza:
⚫ cornificare prematură a unor celule individuale în straturile
viabile ale epidermului;
⚫ asociată cu acantoliza.
Hiperkeratoza, parakeratoza, acantoza, agranuloza
Parakeratoza, acantoza, agranuloza
Parakeratoza, agranuloza
Diskeratoza
 Perturbări ale coeziunii epidermice

⚫ Acantoliza = pierdere primară a coeziunii keratinocitelor:

⚫ Secundar: influxul de exudat seros din derm → cavitate;
⚫ ex. pemfigus vulgar

⚫ Spongioza = pierdere secundară a coeziunii intercelulare

epidermice,
⚫ Primar: influx de exudat seros din derm → cavitate;
⚫ ex. eczema (vezicula spongiformă), psoriazis (pustula
spongiformă)
Acantoliza
Spongioza
 Procesele patologice epidermice
Proprii:
⚫ proliferative:
▪ hiperacantoza
▪ hipergranuloza
▪ hiperkeratoza – keratodermii
⚫ atrofice:
▪ hipoacantoza
▪ atrofia – lupus eritematos
⚫ perturbări ale keratinizării:
▪ hiperkeratoza
▪ parakeratoza – psoriazis
▪ diskeratoza – boala Darier

Cu participarea dermului:
⚫ flictenizarea: acantoliză, modificarea membranei bazale
⚫ veziculizarea: interstiţială, parenchimatoasă
⚫ pustulizarea: primitivă, secundară
Sumar

⚫ Procese patologice de bază cutaneo-mucoase

⚫ Procese patologice epidermice

⚫ Perturbări ale coeziunii dermo-epidermice

⚫ Procese patologice în derm

⚫ Procese patologice în hipoderm

⚫ Leziuni elementare cutaneo-mucoase

⚫ Clasificare evolutivă

⚫ Clasificare morfologică
Perturbări ale coeziunii dermo-epidermice
⚫ Flictenizarea epidermolitică: prin citoliza celulelor bazale;

⚫ Flictenizarea joncţională: formarea de clivaje în lamina

lucida;

⚫ Flictenizarea dermolitică: separare dermo-epidermică sub

lamina densa;
Sumar

⚫ Procese patologice de bază cutaneo-mucoase

⚫ Procese patologice epidermice

⚫ Perturbări ale coeziunii dermo-epidermice

⚫ Procese patologice în derm

⚫ Procese patologice în hipoderm

⚫ Leziuni elementare cutaneo-mucoase

⚫ Clasificare evolutivă

⚫ Clasificare morfologică
Procese patologice în derm

⚫ Reacţii inflamatorii
⚫ vasodilataţie
⚫ creşterea permeabilităţii şi edem
⚫ infiltrat celular:
▪ acut: polinucleare
▪ cronic nespecific: limfocite, histiocite
▪ cronic specific: tuberculoză, lepră, sifilis etc.
⚫ Hemoragie
⚫ Hiperplazie (procese proliferative)
⚫ Atrofie
⚫ Necroză
⚫ Procese degenerative: acumulare de fibrinoid, amiloid,
mucină, calciu, hialin etc.
Procese patologice în hipoderm

⚫ Procese inflamatorii
⚫ Necroză
⚫ Lipogranulom
⚫ Hiperplazie
⚫ Atrofie
De reţinut!

⚫ Procese patologice de bază cutaneo-mucoase

⚫ Procese patologice epidermice

⚫ Proprii: kinetica/ diferenţierea/ coeziunea

⚫ Cu participarea dermului

⚫ Perturbări ale coeziunii dermo-epidermice

⚫ Procese patologice în derm

⚫ Procese patologice în hipoderm

Sumar

⚫ Procese patologice de bază cutaneo-mucoase

⚫ Procese patologice epidermice

⚫ Perturbări ale coeziunii dermo-epidermice

⚫ Procese patologice în derm

⚫ Procese patologice în hipoderm

⚫ Leziuni elementare cutaneo-mucoase

⚫ Clasificare evolutivă

⚫ Clasificare morfologică
Leziuni elementare cutaneo-mucoase

⚫ Clasificare evolutivă
⚫ Primitive

⚫ Secundare

⚫ Clasificare morfologică
⚫ Leziuni elementare prin modificări de culoare

⚫ Leziuni elementare solide

⚫ Leziuni elementare cu conţinut lichidian

⚫ Leziuni elementare prin soluţii de continuitate

⚫ Deşeuri şi sechele cutanate

⚫ Leziuni neclasificate
 Leziuni elementare prin modificări de culoare
⚫ PATA = macula
⚫ mărimea - marginile – conturul – culoarea
A. pete datorate vaselor
B. pete datorate pigmentului melanic
C. pete artificiale
A. Pete datorate vaselor
⚫ pete eritematoase = produse prin vasodilataţie
⚫ pete / placi / placarde
⚫ activ/ pasiv

⚫ purpura = extravazat în afara vaselor

⚫ peteşii / echimoze / vibices
⚫ nu dispare la vitropresiune;
⚫ modificarea culorii.
 Leziuni elementare prin modificări de culoare

B. pete datorate pigmentului melanic

⚫ pete hipercrome
⚫ maro deschis – brun închis – negru
⚫ nu dispar la vitropresiune
⚫ primitive / secundare
⚫ primitive: congenitale/ dobândite

⚫ pete acromice sau hipocrome (albe)

⚫ primitive: congenitale/ dobândite
⚫ secundare

⚫ pete artificiale
⚫ endogene/ exogene
 De reţinut!

⚫ Leziuni elementare prin modificări de culoare

⚫ doar culoarea modificată

⚫ leziuni vasculare:

⚫ eritematoase

⚫ purpurice

⚫ datorate pigmentului melanic

⚫ Pata:
⚫ culoare - dimensiune - margini - contur - uniformitatea culorii
Leziuni elementare cutaneo-mucoase

⚫ Clasificare evolutivă
⚫ Primitive

⚫ Secundare

⚫ Clasificare morfologică
⚫ Leziuni elementare prin modificări de culoare

⚫ Leziuni elementare solide

⚫ Leziuni elementare cu conţinut lichidian

⚫ Leziuni elementare prin soluţii de continuitate

⚫ Deşeuri şi sechele cutanate

⚫ Leziuni neclasificate
Leziuni elementare solide
Papula - proeminentă, mică (< 0,5 cm), culoare variabilă, solidă,
rezolutivă.

⚫ Suprafaţa:
⚫ acuminată (cu un vârf ascuţit): 

⚫ convexă („en dôme”): ;

⚫ plană: .

⚫ Tipuri histologice:
⚫ epidermică

⚫ dermică:

⚫ edem dermic/ infiltrat dermic

⚫ dermo-epidermică
Leziuni elementare solide

⚫ Tuberculul
⚫ leziune profundă - derm, circumscrisă (vizibil la vitropresiune)

⚫ evoluţie - cronică, poate ulcera - cicatrice caracteristică

(lupusul tuberculos, sifilida tuberculoasă);
 Leziuni elementare solide
⚫ Nodulul:
⚫ mărime (> 5 mm)/ culoare/ suprafaţa/ poate ulcera/ consistenţa/
inflamator-neinflamator

⚫ Tipurile histologice:
⚫ epidermic/ dermo-epidermic/ dermic/ dermo-hipodermic/ hipodermic.
 Leziuni elementare solide
⚫ Goma:
⚫ leziune granulomatoasă nodulară,

⚫ evoluţie stadială:

⚫ cruditate,

⚫ ramolire,

⚫ ulcerare,

⚫ cicatrizare.
 Leziuni elementare solide
Vegetaţia:
⚫ pediculată, moale, suprafaţa netedă/ neregulată.

⚫ unice/ multiple

⚫ verucozitate.
Leziuni elementare solide

Tumora:
⚫ leziune proliferativă, mărime, formă, culoare variabile,

⚫ consistenţă moale, fermă sau dură,

⚫ obişnuit asimptomatică.

⚫ aspectul clinic: nodular, vegetant, ulcerat, chistic etc.

⚫ evoluţia poate fi benignă sau malignă.

Leziuni elementare solide

Lichenificarea
⚫ placă îngroşată, infiltrată, accentuarea pliurilor secundare -
cadrilaj accentuat - pseudopapule.
⚫ epiderm + derm.
Leziuni elementare cutaneo-mucoase

⚫ Clasificare evolutivă
⚫ Primitive

⚫ Secundare

⚫ Clasificare morfologică
⚫ Leziuni elementare prin modificări de culoare

⚫ Leziuni elementare solide

⚫ Leziuni elementare cu conţinut lichidian

⚫ Leziuni elementare prin soluţii de continuitate

⚫ Deşeuri şi sechele cutanate

⚫ Leziuni neclasificate
 Leziuni elementare cu conţinut lichid
VEZICULA
⚫ lichid clar, serocitrin, câţiva milimetri;
⚫ histologic:
⚫ vezicule parenchimatoase - rezistente
⚫ vezicule interstiţiale - fragile
 Leziuni elementare cu conţinut lichid
BULA (flictena)
⚫ lichid clar serocitrin/ hemoragic, dimensiuni mai mari.
⚫ histologic se împart în:
⚫ bule superficiale - sub stratul cornos;
⚫ bula mijlocie - acantoliză;
⚫ bule profunde - zona bazală dermo-epidermice;
 Leziuni elementare cu conţinut lichid
PUSTULA
⚫ conţinut purulent
⚫ clasificare:
⚫ pustule primitive
⚫ pustule secundare

⚫ pustule foliculare
⚫ pustule nefoliculare

⚫ pustule amicrobiene
⚫ pustule microbiene
Leziuni elementare cutaneo-mucoase

⚫ Clasificare evolutivă
⚫ Primitive

⚫ Secundare

⚫ Clasificare morfologică
⚫ Leziuni elementare prin modificări de culoare

⚫ Leziuni elementare solide

⚫ Leziuni elementare cu conţinut lichidian

⚫ Leziuni elementare prin soluţii de continuitate

⚫ Deşeuri şi sechele cutanate

⚫ Leziuni neclasificate
 Leziuni printr-o soluţie de continuitate
(pierdere de substanţă)
EROZIUNEA (exulceraţia)
⚫ superficială (nu depăşeşte MB), fără sângerare, fără
cicatrice
⚫ leziuni primitive / secundare
Leziuni printr-o soluţie de continuitate
(pierdere de substanţă)
ULCERAŢIA
⚫ profundă, depăşeşte MB, sângerare, cicatrice
⚫ ulceraţie cronică = ulcer;
Leziuni printr-o soluţie de continuitate
(pierdere de substanţă)
FISURA (ragada)
⚫ liniară, pierderea extensibilităţii tegumentului
⚫ Hiperkeratoza/ inflamaţia
⚫ Superficială/ profundă.
 Leziuni printr-o soluţie de continuitate
(pierdere de substanţă)
ESCORIAŢIA
⚫ secundară gratajului - liniară sau rotunjită
⚫ Superficială/ profundă
Leziuni elementare cutaneo-mucoase

⚫ Clasificare evolutivă
⚫ Primitive

⚫ Secundare

⚫ Clasificare morfologică
⚫ Leziuni elementare prin modificări de culoare

⚫ Leziuni elementare solide

⚫ Leziuni elementare cu conţinut lichidian

⚫ Leziuni elementare prin soluţii de continuitate

⚫ Deşeuri şi sechele cutanate

⚫ Leziuni neclasificate
 Deşeuri cutanate
Scuama
Caracteristici
⚫ Dimensiune:

⚫ scuame furfuracee sau pitiriaziforme

⚫ scuame lamelare psoriaziforme

⚫ scuame în lambouri

⚫ Culoare:

⚫ alb, gri, cenusii, galbui

⚫ Aderenta:

⚫ aderente

⚫ neaderente

⚫ Grosime:

⚫ unistratificate

⚫ pluristratificate
 Deşeuri cutanate
Crusta
⚫ uscarea unor secreţii

⚫ culoarea:

⚫ galben-aurii (cruste melicerice)

⚫ brune-negre (cruste hematice)

⚫ galben-verzui – secretii purulente

 Deşeuri cutanate
Gangrena
⚫ necroză epidermică - ischemie;
⚫ se prezintă ca un depozit uscat negru, aderent.

Sfacelul
⚫ necroliză produsă sub acţiunea unor toxine microbiene;
⚫ Clinic: depozit alb-cenuşiu/ galben-verzui de ţesut devitalizat.
 Sechele cutanate
Cicatricea:
⚫ reparaţie conjunctivă - ţesut nou (lipsesc firele de păr şi
glandele);
⚫ aspect clinic:

⚫ atrofică (deprimată, indurată);

⚫ hipertrofică (proeminentă);

⚫ suplă (cu elasticitate diminuată);

⚫ cheloidiană (dură şi cu potenţial evolutiv).

Sechele cutanate

Atrofia:
⚫ involuţie tegumentară - interesarea tuturor componentelor
sale;
Clinic:
⚫ tegument subţire, transparent, uscat, pliul persistă, lipsesc
firele de păr şi glandele;
⚫ Atrofia:

⚫ fiziologică

⚫ patologică
Leziuni elementare cutaneo-mucoase

⚫ Clasificare evolutivă
⚫ Primitive

⚫ Secundare

⚫ Clasificare morfologică
⚫ Leziuni elementare prin modificări de culoare

⚫ Leziuni elementare solide

⚫ Leziuni elementare cu conţinut lichidian

⚫ Leziuni elementare prin soluţii de continuitate

⚫ Deşeuri şi sechele cutanate

⚫ Leziuni neclasificate
Leziuni neclasificate
⚫ Chistul
⚫ Santul scabios
⚫ Telangiectazia
De retinut!
Leziuni elementare cutaneo-mucoase

⚫ Clasificare evolutivă
⚫ Primitive

⚫ Secundare

⚫ Clasificare morfologică
⚫ Leziuni elementare prin modificări de culoare

⚫ Leziuni elementare solide

⚫ Leziuni elementare cu conţinut lichidian

⚫ Leziuni elementare prin soluţii de continuitate

⚫ Deşeuri şi sechele cutanate

⚫ Leziuni neclasificate