Professional Documents
Culture Documents
GIẢI PHẪU BỆNH HỆ VẬN ĐỘNG
GIẢI PHẪU BỆNH HỆ VẬN ĐỘNG
LÂM SÀNG
HÌNH ẢNH
GIẢI PHẪU BỆNH
PHÂN LOẠI
Bướu lành:
• Không hóa ác: không thuộc mô sụn và mô bào
• Đôi khi hóa ác: nguồn gốc từ mô sụn, mô bào
(bướu sụn xương, bướu lành sụn một và nhiều nơi...)
• Bướu giáp biên ác:
. Bướu đại bào
. Bướu nguyên bào sụn
. Bướu sụn sợi nhầy
. Bướu sợi bó,...
PHÂN LOẠI
− Bướu ác:
* Độ ác thấp:
• Sarcôm sụn biệt hóa rõ
• Sarcôm cận vỏ
• Bướu men răng,...
* Độ ác cao:
• Sarcom tạo xương
• Sarcom Ewing
• Bướu tủy tương bào...
DỊCH TỂ HỌC, LÂM SÀNG CÁC BƯỚU XƯƠNG
− Tạo mô:
• Mô sụn: 41,2%, hay gặp nhất
• Mô xương: 29%
• Mô tủy: 5,8%
− 3 bướu hay gặp nhất: 63%
• Sarcom tạo xương
• Bướu sụn xương
• Bướu đại bào xương
DỊCH TỂ HỌC
* Triệu chứng:
• Nghèo nàn, không đặc hiệu
• Giúp nghĩ đến bướu lành, giáp biên hay ác...
* Đau, nổi u và gãy xương bệnh lý
TUỔI
Siêu âm
Xác định thương tổn Xạ hình xương
CT, MRI
XQ và CT phổi
XQ và CT phổi
Phosphatase
0 tiến triển Tiến triển Phosphatase
Ca++/ máu
Ca++/ máu
Để yên
Theo dõi
SINH THIẾT
49
Ngöôøi - 75% di caên xöông xuaát phaùt töø
lôùn tuyeán tieàn lieät, vuù, thaän, phoåi.
- Cuõng thöôøng gaëp töø tuyeán giaùp vaø
ñaïi traøng
- Khoâng queân meâlanoâm.
Treû - Neuroblastoma
em - Rhabdomyosarcoma
- Retinoblastoma
Nhöõng caân nhaéc chung
Di caên tôùi ñaàu xa xöông daøi nhö goái
vaø khuyûu khoâng thöôøng gaëp.
Di caên tôùi caùc xöông nhoû ôû baøn tay,
baøn chaân raát hieám.
Ñoâi khi toån thöông di caên coù daïng
ñaëc nhaát laø töø phoåi, thaän vaø tuyeán
giaùp.
Carcinoâm OTV di caên
xöông ñuøi
BM.GPB 17/6/08 52
Carcinoâm TTL di caên
xöông ñuøi
U PHẦN MỀM
U MỠ LÀNH
SARCÔM MỠ
• Người lớn từ 40-70 tuổi.
• U có thể đạt kích thước rất lớn (trên 10 cm), hay thấy ở vùng
đùi và sau phúc mạc.
• U xâm nhập tại chỗ, hay tái phát sau phẫu thuật, di căn theo
đường máu đến phổi.
• Vi thể, u cấu tạo bởi các tế bào mỡ ít nhiều giống tế bào mỡ
bình thường, tuy nhiên luôn có các nguyên bào mỡ (lipoblast),
là điều kiện tiên quyết để chẩn đoán sarcôm mỡ
SARCÔM CƠ VÂN
• U phần mềm ác tính hay gặp nhất ở trẻ em.
• Vùng phần mềm cạnh tinh hoàn, âm đạo và vùng đầu cổ.
• U có kích thước trung bình 3-4cm, giới hạn không rõ, mật độ chắc,
mặt cắt dạng hạt mịn, màu nâu đỏ, có xen lẫn những vùng xuất huyết
hoại tử.
• Vi thể đa dạng, với các tế bào u hình tròn, hình thoi hoặc đa diện,
nhân tăng sắc, bào tương ái toan có chứa các vân cơ giống các
nguyên bào cơ vân (rhabdomyoblast); tỉ lệ phân bào tăng.
• Sarcôm cơ vân là loại u có độ ác tính cao, phát triển nhanh, di căn
theo đường máu đến phổi, tuỷ xương và có thể cho di căn hạch
65