Machine Translated by Google

Kirim Pesanan untuk Cetak Ulang ke reprints@benthamscience.ae

Jurnal Kedokteran Gigi Terbuka, 2018, 12, 155-159 155

Jurnal Kedokteran Gigi Terbuka

Daftar konten tersedia di: www.benthamopen.com/TODENTJ/

DOI: 10.2174/1874210601812010155

MENGULAS ARTIKEL

Sifat Anatomi Parestesia Gigi: Tinjauan Singkat

Maha Ahmad*

Departemen Ilmu Biomedis dan Diagnostik, Sekolah Kedokteran Gigi, Universitas Detroit Mercy, Detroit, MI
48208, AS

Diterima: 15 November 2017 Revisi: 21 Januari 2018 Diterima: 07 Februari 2018

Abstrak: Parestesia gigi adalah hilangnya sensasi yang disebabkan oleh pemberian anestesi maksila atau mandibula sebelum perawatan gigi. Ulasan
ini membahas gejala parestesia blok alveolar inferior, efek samping dan komplikasi. Memahami anatomi fossa pterygomandibular akan membantu
dalam memahami sifat dan penyebab parestesia gigi. Dalam ulasan ini, kami meninjau anatomi daerah sekitar injeksi alveolar inferior, agen anestesi
dan juga akan melihat histologi dan proses cedera saraf alveolar inferior.

Kata Kunci: Parestesi gigi, Injeksi alveolar inferior, Anatomi, Pterygomandibular fossa, Agen anestesi, Disestesia.

1. PERKENALAN

Sejumlah besar literatur meneliti komplikasi blok alveolar inferior setelah prosedur gigi [1 - 4]. Allodynia, anestesi
berkepanjangan, paresthesia dan dysesthesia adalah beberapa komplikasi pasca perawatan [5]. Ada banyak spekulasi
dan teori yang memeriksa kemungkinan penyebab komplikasi ini termasuk parestesia mandibula bawah dan/atau bibir
bawah [6], yang mungkin diakibatkan oleh cedera saraf alveolar inferior atau saraf lingual setelah injeksi anestesi,
toksisitas anestesi [6, 7] yang disebabkan injeksi berulang dan/atau agen anestesi konsentrasi tinggi [2]. Ada juga faktor
lain yang harus dipertimbangkan termasuk ukuran jarum, usia pasien dan dokter gigi [8] serta variasi anatomi dalam fosa
pterigomandibular.

2. PARESTHESIA SARAF ALVEOLAR INFERIOR

Parestesia didefinisikan sebagai perubahan sensasi yang ditunjukkan sebagai mati rasa, terbakar atau kesemutan
pada kulit pasien [5]. Etiologi parestesia saraf alveolar inferior agak tidak diketahui, namun dapat terjadi setelah berbagai
prosedur gigi mulai dari injeksi anestesi sederhana [6, 9], bedah [10], prosedur ortodontik [11]. Ekstraksi molar ketiga [12]
dan patologi oral [13] juga dapat menyebabkan parestesia alveolar inferior. Perawatan endodontik telah dikaitkan dengan
parestesia [14], Froes et al. [15], melaporkan parestesia sebagai akibat ekstrusi sealer endodontik yang bocor ke kanal
mandibula.

Parestesia saraf alveolar inferior atau lingual [6, 16] merupakan komplikasi dari blok saraf alveolar inferior [7]. Dalam
beberapa kasus, parestesia dapat diartikan sebagai cedera pada berkas saraf alveolar atau lingual inferior. Sebagian
besar kasus yang melibatkan neuropati saraf lingual (89%) lebih sering terjadi setelah blok saraf mandibula [6].
Ada berbagai macam agen anestesi yang digunakan dalam prosedur gigi. Articaine adalah anestesi pilihan yang
digunakan dalam banyak praktik kedokteran gigi [9]. Penggunaannya dianggap optimal; karena terbukti efisien dan mudah
menyebar melalui tulang dan jaringan. Rumus yang paling umum digunakan di AS dan Kanada adalah Articaine
hydrochloride 4% dengan epinefrin 1:100.000 [17, 18]. Formulasi anestesi tertentu seperti Articaine 4% dan Prilcaine 3-4% telah

* Alamat korespondensi dengan penulis ini di Departemen Ilmu Biomedis dan Diagnostik, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Detroit Mercy, 2700 Martin
Luther King Jr Blvd, Detroit, MI 48208, AS; Telp: (313) 494-6884; Faks: (313) 494-0001; E-mail: Ahmadmk1@udmercy.edu

1874-2106/18 Bentham Terbuka 2018

Machine Translated by Google

156 Jurnal Kedokteran Gigi Terbuka, 2018, Volume 12 Maha Ahmad

disarankan untuk memiliki efek neurotoksik yang menyebabkan hilangnya sensorik [18] hanya karena konsentrasi anestesi yang lebih
tinggi [8]. Parestesia terkait artikain berkisar setinggi 71% [18] dan serendah 33% dalam penelitian lain [19]. Kisaran perbedaan yang
luas dalam parestesia terkait Articaine ini mungkin bergantung pada metode, permintaan pencarian, dan database yang digunakan
dalam penelitian [8]. Articaine paresthesia secara signifikan lebih tinggi daripada marketshare paresthesia di sebagian besar penelitian
[8]. Namun, percobaan kultur sel dan penelitian pada hewan tidak menemukan toksisitas Articaine yang lebih tinggi dibandingkan
anestesi lainnya.

Gaffen dan Haas (2009) [17] melaporkan bahwa Articaine memiliki bagian terbesar dari kasus paresthesia (59%) dibandingkan
dengan kelas anestesi lain yang digunakan antara tahun 1999 dan 2008. Data ini didukung oleh penelitian sebelumnya oleh Haas dan
Lennon (1995). [18] yang menunjukkan bahwa Articaine digunakan di sebagian besar kasus paresthesia non-bedah di Ontario antara
tahun 1973 dan 1993. Prilocaine menempati urutan kedua setelah Articaine. Parestesia lidah, kemudian parestesia bibir adalah efek
samping yang paling sering terjadi, dengan gabungan parestesia lidah dan bibir pada beberapa kasus. Kehilangan rasa, gangguan
bicara dan air liur adalah gejala yang mungkin menyertai parestesia oral. Dikatakan bahwa anestesi dapat memiliki efek neurotoksik
pada serabut saraf alveolar inferior terutama jika jarum yang memberikan anestesi menembus selubung saraf. Namun, hampir setengah
dari kasus kerusakan saraf alveolar inferior tidak menunjukkan tanda-tanda trauma saraf yang disebabkan oleh injeksi jarum [1].

Ada banyak penelitian yang menyajikan serangkaian kasus klinis anestesi lingual dan mandibula yang berkepanjangan [3].
Kehilangan sensasi dapat hilang dalam hitungan hari, minggu atau beberapa bulan [7, 9]. Dalam beberapa kasus yang jarang terjadi,
ada kehilangan sensasi yang belum terselesaikan yang berlangsung selama lebih dari enam bulan [6]. Brann et al (1999) [20]
menemukan bahwa pasien yang menjalani anestesi umum sebelum pencabutan molar ketiga memiliki insiden lima kali lebih tinggi dari
kerusakan saraf alveolar lingual atau inferior.

Pencabutan molar ketiga adalah prosedur yang sangat umum di sebagian besar praktik kedokteran gigi. Banyak komplikasi yang
mungkin terjadi akibat pencabutan molar ketiga termasuk perdarahan, nyeri, bengkak, dry socket, trismus dan paresthesia [12, 21].
Keluhan pasca operasi utama adalah mati rasa [22]. Kedekatan akar molar ketiga dengan nervus alveolar inferior mungkin berperan
dalam terjadinya kerusakan nervus alveolar atau lingual inferior pasca operasi [21]. Banyak penelitian radiologi yang berfokus pada
lokasi nervus alveolar inferior dan hubungannya dengan gigi molar ketiga, kemudian menemukan adanya penyempitan kanal mandibula
di regio tersebut. Ketebalan tulang alveolar yang mengelilingi kanal mandibula sangat penting dalam mencegah parestesia gigi untuk
menghindari perforasi ke dalam saraf alveolar inferior terutama saat melakukan penempatan implan [23] atau merawat poket periodontal
disertai dengan kehilangan tulang alveolar [24]. Namun, ada pengobatan baru yang menjanjikan untuk mengembalikan keropos tulang
alveolar dengan menggunakan turunan kitosan yang dapat terbiodegradasi [24, 25].

Dilaporkan pada 31 dari 134 kasus parestesia, pasien merasakan sensasi sengatan listrik pada saat pemberian anestesi [18] yang
mungkin merupakan indikasi cedera saraf oleh trauma di tempat injeksi. Seddon (1943) [26] telah berusaha untuk mengklasifikasikan
cedera saraf berdasarkan tingkat keparahan cedera. Neurapraxia, bentuk paling ringan dari cedera saraf [5], dapat menyebabkan
parestesia ringan yang sembuh dalam beberapa jam atau hari. Axonotmesis, tipe kedua dari cedera saraf yang lebih parah, ditunjukkan
sebagai paresthesia parah yang membutuhkan waktu beberapa bulan untuk sembuh. Pada tingkat cedera saraf ini, bundel saraf
umumnya utuh tetapi ada sedikit degenerasi saraf. Neurotmesis adalah jenis cedera saraf yang paling parah di mana saraf benar-benar
terganggu. Hilangnya persarafan sensorik diamati dalam kasus ini. Sunderland (1978) [27] menggunakan klasifikasi cedera saraf yang
serupa dengan Seddon. Skala cedera saraf Sunderlands berkisar dari tingkat I hingga V yang meningkat dalam hal tingkat keparahan.

Telah dikemukakan bahwa komplikasi injeksi gigi mungkin disebabkan oleh neurotoksisitas dan konsentrasi agen anestesi yang
digunakan [8] atau hanya menyebabkan cedera mekanis pada saraf oleh jarum berduri [4]. Secara umum anestesi lokal termasuk
Articaine dianggap aman jika injeksi gigi dilakukan dengan benar. Kesulitan prosedur, ukuran jarum dan usia dokter gigi [8] adalah
semua faktor yang harus dipertimbangkan untuk menghindari kerusakan saraf alveolar inferior.

Untuk memahami sifat parestesi gigi dan hubungannya dengan lokasi blok saraf alveolar atau mandibula inferior, dokter gigi perlu
memahami anatomi fosa pterigomandibular yang akan dijelaskan pada bagian selanjutnya.

3. ANATOMI FOSSA PTERYGOMANDIBULAR

Memahami anatomi fossa pterygomandibular sangat penting bagi dokter gigi karena merupakan ruang target pemberian anestesi
lokal sebelum perawatan gigi. Struktur kunci yang ada di fossa pterygomandibular meliputi
Machine Translated by Google

Sifat Anatomi Parestesia Gigi Jurnal Kedokteran Gigi Terbuka, 2018, Volume 12 157

saraf lingual, saraf alveolar inferior dan saraf ke mylohyoid. Ligamen sphenomandibular dan fasia interpterygoid juga merupakan
struktur integral yang menentukan area ini [28, 29]. Batas fossa pterygomandibular dibatasi di bagian posterior oleh jaringan
kelenjar parotis dan di bagian depan oleh raphe pterygomandibular yang dibuat oleh penyatuan otot buccinator dan otot konstriktor
superior. Batas lateral ditentukan oleh ramus mandibula dan batas medial dibentuk oleh otot pterigoid medial dan lateral. Saraf
alveolar inferior adalah salah satu cabang terpenting dari cabang mandibula dari saraf trigeminal. Sebelum masuk ke foramen
mandibula di dekat lingula mandibula; itu mengeluarkan cabang mereka yang terkenal saraf mylohyoid yang memasok mylohyoid
dan perut anterior otot digastrik. Menjelang akhir foramen mandibula; saraf alveolar inferior berlanjut sebagai saraf mental yang
muncul dari foramen mental dan saraf insisivus berlanjut ke arah anterior. Kedua cabang saraf ini bersifat sensorik, saraf mental
mempersarafi kulit dagu dan mukosa mulut sedangkan saraf insisivus bertanggung jawab untuk memberikan persarafan sensorik
pada gigi premolar, gigi taring dan gigi seri. Saraf alveolar inferior juga disertai dengan arteri dan vena alveolar inferior. Arteri
alveolar inferior merupakan cabang dari arteri mandibula, meskipun telah dilaporkan dapat bercabang dari arteri karotis eksternal
[30]. Studi lain dari 56 kadaver hemisected [29] kepala menganalisis struktur penting dalam fossa pterygomandibular menunjukkan
rata-rata dua vena alveolar inferior per spesimen. Selain itu, saraf alveolar inferior ditemukan anterior ke pembuluh darah alveolar
inferior pada sebagian besar spesimen.

Ada banyak literatur mengenai variasi anatomi pada fossa pterygomandibular terutama nervus alveolar inferior [31]. Varian
saraf alveolar inferior telah diklasifikasikan menjadi beberapa cabang saraf ekstra-osseous dan intra-osseous. Kehadiran cabang
ekstra-ossesous bersamaan dengan kehadiran beberapa foramen aksesori di mandibula.

Cedera saraf lingual telah dilaporkan pada beberapa kasus blok saraf alveolar inferior [6, 16]. Dalam studi oleh Morris et al.,
2010 [16] simulasi injeksi alveolar inferior dilakukan di kepala mayat untuk memperkirakan kemungkinan trauma saraf lingual terkait
dengan blok saraf alveolar inferior. Lokasi saraf lingual sangat bervariasi; meskipun sekitar 96% dari injeksi dibuat lateral saraf
lingual. Sebagian kecil 4,5% dari injeksi simulasi ini benar-benar telah menembus saraf lingual.

Lokasi nervus lingual pada studi kadaver yang dilakukan oleh Kiesselbach dan Chamberlain, 1984 [32] ditemukan berkontak
langsung dengan puncak lingual pada sebagian besar kadaver (62%) dan lebih tinggi dari puncak lingual hanya pada 17,6%
kadaver yang dibedah pada pembelajaran.

4. CIRI-CIRI HISTOLOGIS SARAF YANG TERLUKA

Saraf alveolar inferior memiliki struktur saraf perifer yang khas dengan tiga lapisan epineurium, perineurium dan endoneurium
[5] yang mengelilingi berkas saraf perifer. Lapisan paling luar dan paling tebal adalah epineurium dan lapisan tipis paling dalam
yang langsung menyatu di sekitar saraf adalah endoneurium. Endonerium adalah lapisan paling intim yang mengelilingi neuron
individu setelah selubung mielin. Telah diperdebatkan bahwa ada perbedaan jumlah fasikel yang mengelilingi saraf alveolar inferior
sehingga menyebabkan beberapa pasien cenderung mengalami parestesia setelah prosedur gigi. Jumlah fasikel yang mengelilingi
saraf individu mungkin merupakan variasi anatomi yang harus diperiksa dengan cermat. Pogrel et al 2003 [1] telah menemukan
rata-rata 20 fasikula yang mengelilingi saraf lingual di lingula jumlah fasikula di sekitar nomor lingual berkisar antara 7 dan 39,
sedangkan jumlah fasikula di sekitar saraf alveolar inferior di lingula bervariasi antara 3 dan 14 dengan rata-rata 7,2 jilid.

Teknik pencitraan yang berbeda telah digunakan untuk menentukan tingkat cedera saraf [33]. Radiografi panoramik, computed
tomography, magnetic source imaging dan ultrasonography adalah berbagai jenis pencitraan yang diperiksa dalam penelitian
terbaru untuk mengevaluasi status pasca cedera saraf alveolar inferior. Magnetic Resonance Neurography (MRN) memiliki
kemampuan untuk membedakan serabut saraf yang cedera dari saraf yang utuh. Cedera saraf selama anestesi dapat menyebabkan
perdarahan di dalam fasia saraf yang akan menyebabkan tekanan pada saraf dan akhirnya akan mengganggu fungsi saraf.
Diameter saraf akan meningkat akibat cedera saraf [33].

KESIMPULAN

Etiologi parestesia setelah prosedur gigi masih misterius. Variasi anatomi mengenai lokasi saraf alveolar lingual dan inferior,
dan varian cabang saraf atau adanya beberapa kanal mandibula mungkin menjadi penyebab parestesia gigi. Histologi saraf alveolar
lingual dan inferior serta jumlah fasikel yang mengelilingi saraf ini juga merupakan faktor yang sangat penting dalam memahami
alasan di balik parestesia yang memengaruhi saraf ini.
Machine Translated by Google

158 Jurnal Kedokteran Gigi Terbuka, 2018, Volume 12 Maha Ahmad

PERSETUJUAN UNTUK PUBLIKASI

Tak dapat diterapkan.

KONFLIK KEPENTINGAN

Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan, finansial atau lainnya.

UCAPAN TERIMA KASIH

Dinyatakan tidak ada.

REFERENSI

[1] Pogrel MA, Schmidt BL, Sambajon V, Jordan RC. Kerusakan saraf lingual karena blok saraf alveolar inferior: Penjelasan yang mungkin. Asosiasi J
Am Dent 2003; 134(2): 195-9.
[http://dx.doi.org/10.14219/jada.archive.2003.0133] [PMID: 12636123]

[2] Renton T, Adey-Viscuso D, Meechan JG, Yilmaz Z. Cedera saraf trigeminal sehubungan dengan anestesi lokal pada injeksi mandibula. Br Dent J
2010; 209(9): E15. [http://
dx.doi.org/10.1038/sj.bdj.2010.978] [PMID: 21072069]

[3] Smith MH, Paru KE. Cedera saraf setelah injeksi gigi: Tinjauan literatur. J Can Dent Assoc 2006; 72(6): 559-64.
[PMID: 16884649]

[4] Stacy GC, Hajjar G. Jarum berduri dan parestesia dan trismus yang tidak dapat dijelaskan setelah anestesi regional gigi. Oral Surg Oral Med Oral
Pathol 1994; 77(6):
585-8. [http://dx.doi.org/10.1016/0030-4220(94)90315-8] [PMID: 8065720]

[5] Donoff RB. Regenerasi saraf: aspek dasar dan terapan. Crit Rev Oral Biol Med 1995; 6(1): 18-24.
[http://dx.doi.org/10.1177/10454411950060010201] [PMID: 7632865]

[6] Garisto GA, Gaffen AS, Lawrence HP, Tenenbaum HC, Haas DA. Terjadinya parestesia setelah pemberian anestesi lokal gigi di Amerika Serikat.
Asosiasi J Am Dent 2010; 141(7): 836-44. [http://
dx.doi.org/10.14219/jada.archive.2010.0281] [PMID: 20592403]

[7] Gaffen AS, Haas DA. Tinjauan retrospektif laporan sukarela paresthesia nonsurgical dalam kedokteran gigi. J Can Dent Assoc 2009; 75(8): 579.
[PMID: 19840499]

[8] Hopman AJ, Baart JA, Merek HS. Articaine dan neurotoksisitas: Tinjauan. Br Dent J 2017; 223(7): 501-6.
[http://dx.doi.org/10.1038/sj.bdj.2017.782] [PMID: 28972589]

[9] Ogle OE, Mahjoubi G. Anestesi lokal: agen, teknik, dan komplikasi. Dent Clinic North Am 2012; 56(1): 133-148, ix. [ix.].
[http://dx.doi.org/10.1016/j.cden.2011.08.003] [PMID: 22117947]

[10] Lin CS, Wu SY, Huang HY, Lai YL. Tinjauan sistematik dan meta-analisis tentang kejadian sensasi perubahan operasi implan mandibula.
PLoS Satu 2016; 11(4): e0154082.
[http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0154082] [PMID: 27100832]

[11] Monini AdaC, Martins RP, Martins IP, Martins LP. Parestesia selama perawatan ortodontik: Laporan kasus dan ulasan. Quintessence Int 2011;
42(9): 761-9.
[PMID: 21909501]

[12] Bui CH, Seldin EB, Dodson TB. Jenis, frekuensi, dan faktor risiko komplikasi setelah pencabutan molar ketiga. J Oral Maxillofac Surg
2003; 61(12): 1379-89.
[http://dx.doi.org/10.1016/j.joms.2003.04.001] [PMID: 14663801]

[13] Morse DR. Parestesia saraf alveolar mental dan inferior terkait infeksi: Tinjauan literatur dan presentasi dua kasus. J Endod 1997;
23(7): 457-60.
[http://dx.doi.org/10.1016/S0099-2399(97)80303-2] [PMID: 9587302]

[14] Bastien AV, Adnot J, Moizan H, Calenda É, Trost O. Dekompresi bedah sekunder dari saraf alveolar inferior setelah overfilling sealer endodontik
ke dalam kanal mandibula: Laporan kasus dan tinjauan literatur. J Stomatol Oral Maxillofac Surg 2017; 118(6): 389-92. [http://
dx.doi.org/10.1016/j.jormas.2017.09.001] [PMID: 28893717]

[15] Froes FG, Miranda AM, Abad EdaC, Riche FN, Pires FR. Manajemen non-bedah parestesia dan nyeri yang terkait dengan endodontik
ekstrusi sealer ke dalam kanal mandibula. Aust Endod J 2009; 35(3): 183-6.
[http://dx.doi.org/10.1111/j.1747-4477.2009.00163.x] [PMID: 19961460]

[16] Morris CD, Rasmussen J, Throckmorton GS, Finn R. Dasar anatomi trauma saraf lingual terkait dengan blok alveolar inferior
suntikan. J Oral Maxillofac Surg 2010; 68(11): 2833-6.
[http://dx.doi.org/10.1016/j.joms.2010.06.193] [PMID: 20832156]

[17] Gaffen AS, Haas DA. Survei penggunaan anestesi lokal oleh dokter gigi Ontario. J Can Dent Assoc 2009; 75(9): 649.
[PMID: 19900354]
Machine Translated by Google

Sifat Anatomi Parestesia Gigi Jurnal Kedokteran Gigi Terbuka, 2018, Volume 12 159

[18] Haas DA, Lennon D. Sebuah studi retrospektif 21 tahun tentang laporan paresthesia setelah pemberian anestesi lokal. J Can Dent Assoc 1995; 61(4): 319-320,
323-326, 329-330.
[PMID: 7736335]

[19] Pogrel MA. Kerusakan saraf permanen dari blok saraf alveolar inferior: Pembaruan saat ini. J Calif Dent Assoc 2012; 40(10): 795-7.
[PMID: 23316560]

[20] Brann CR, Brickley MR, Gembala JP. Faktor-faktor yang mempengaruhi kerusakan saraf selama operasi gigi molar tiga bawah. Br Dent J 1999; 186(10): 514-6.
[PMID: 10379084]

[21] Carmichael FA, McGowan DA. Insiden kerusakan saraf setelah pencabutan molar ketiga: Kelompok Penelitian Bedah Mulut West of Scotland
belajar. Br J Oral Maxillofac Surg 1992; 30(2): 78-82.
[http://dx.doi.org/10.1016/0266-4356(92)90074-S] [PMID: 1567807]

[22] Lopes V, Mumenya R, Feinmann C, Harris M. Operasi molar ketiga: audit indikasi operasi, keluhan pasca operasi dan
kepuasan pasien. Br J Oral Maxillofac Surg 1995; 33(1): 33-5.
[http://dx.doi.org/10.1016/0266-4356(95)90083-7] [PMID: 7718526]

[23] Baa O, Dilek OC. Penilaian risiko perforasi kanal mandibula dengan bor implan menggunakan parameter densitas dan ketebalan.
Gerodontologi 2011; 28(3): 213-20.
[http://dx.doi.org/10.1111/j.1741-2358.2009.00362.x] [PMID: 20236331]

[24] Khajuria DK, Patil ON, Karasik D, Razdan R. Pengembangan dan evaluasi film gigi intrapoket metformin berbasis biodegradable kitosan baru untuk
pengelolaan periodontitis dan kehilangan tulang alveolar pada model tikus. Arch Oral Biol 2018; 85: 120-9. [http://
dx.doi.org/10.1016/j.archoralbio.2017.10.009] [PMID: 29055230]

[25] Khajuria DK, Zahra SF, Razdan R. Pengaruh pemberian secara lokal kitosan berbasis biodegradable novel risedronate/zinc-hydroxyapatite intra
pocket dental film pada kepadatan tulang alveolar pada model tikus periodontitis. J Biomater Sci Polym Ed 2018; 29(1):
74-91. [http://dx.doi.org/10.1080/09205063.2017.1400145] [PMID: 29088987]

[26] Seddon HI. Tiga jenis cedera saraf. Otak 1943; 66(4): 237-88. [http://
dx.doi.org/10.1093/brain/66.4.237]

[27] Sunderland S. Saraf dan cedera saraf. Edinburgh: Churchill Livingstone 1978; hlm.31-60.

[28] Khoury JN, Mihailidis S, Ghabriel M, Townsend G. Anatomi terapan ruang pterygomandibular: Meningkatkan keberhasilan inferior
blok saraf alveolar. Aust Dent J 2011; 56(2): 112-21.
[http://dx.doi.org/10.1111/j.1834-7819.2011.01312.x] [PMID: 21623801]

[29] Khoury J, Mihailidis S, Ghabriel M, Townsend G. Hubungan anatomi dalam ruang pterygomandibular manusia: Relevansi dengan anestesi lokal.
Klinik Anat 2010; 23(8): 936-44. [http://
dx.doi.org/10.1002/ca.21047] [PMID: 20949494]

[30] Jergenson MA, Norton NS, Opack JM, Barritt LC. Asal unik dari arteri alveolar inferior. Klinik Anat 2005; 18(8): 597-601.
[http://dx.doi.org/10.1002/ca.20142] [PMID: 16187317]

[31] Rodella LF, Buffoli B, Labanca M, Rezzani R. Tinjauan suplai saraf mandibula dan maksila dan relevansi klinisnya. Arch Oral Biol 2012; 57(4):
323-34. [http://dx.doi.org/
10.1016/j.archoralbio.2011.09.007] [PMID: 21996489]

[32] Kiesselbach JE, Chamberlain JG. Pengamatan klinis dan anatomi hubungan nervus lingual dengan molar ketiga mandibula
wilayah. J Oral Maxillofac Surg 1984; 42(9): 565-7.
[http://dx.doi.org/10.1016/0278-2391(84)90085-5] [PMID: 6590806]

[33] Miloro M, Kolokythas A. Pencitraan saraf alveolar dan lingual inferior. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2011; 19(1): 35-46.
[http://dx.doi.org/10.1016/j.cxom.2010.11.003] [PMID: 21277499]

© 2018 Maha Ahmad.

Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan berdasarkan ketentuan Lisensi Publik Internasional Creative Commons Attribution 4.0 (CC-BY 4.0), salinannya
tersedia di: (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/legalcode ). Lisensi ini mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media
apa pun, asalkan penulis dan sumber aslinya disebutkan.