Sila lekatkan

gambar anda di
sini
BORANG SENARAI SEMAK DOKUMEN
YTM Future Leader Scholarship

Nama Pemohon : ___________________________________________________

No K/P : ___________________________________________________
No Telefon (H/P) : ___________________________________________________
Email : ___________________________________________________

PASTIKAN SEMUA DOKUMEN TELAH DISAHKAN.

Sila semak dan tandakan (√) bagi dokumen-dokumen yang disertakan. Susun dokumen
mengikuti turutan nombor di bawah dan letakkan senarai semak yang telah ditandakan (√) di
muka paling hadapan dokumen.
PERINGATAN: Dokumen yang tidak lengkap/tidak disahkan tidak akan diproses.
Bil Dokumen (√)
1. Satu keping gambar berukuran passport (Sila letakkan di kotak yang disediakan)
2. Satu salinan Kad Pengenalan Diri dan Sijil Kelahiran
3. Satu salinan keputusan SPM
4. Satu salinan Kad Pengenalan Ibu & Bapa
5. Satu salinan Slip Gaji/Pengesahan Pendapatan Ibu Bapa/Penjaga
6. Satu salinan Borang EA/EC * (cukai pendapatan)
7. Satu salinan kad anggota ibu/bapa (ibu/bapa bertugas di TM dan anak syarikat
sahaja)*
8. Satu salinan surat cerai/mati *
9. Satu salinan kad OKU *
10. Salinan sijil-sijil kokurikulum dan yang berkaitan
*Jika berkaitan

Perakuan Pemohon:
Saya mengaku bahawa maklumat yang saya berikan adalah benar. Sekiranya mana-mana
maklumat tersebut didapati tidak benar, Yayasan TM berhak membatalkan biasiswa ini
dengan serta-merta.

Tandatangan : _______________________
Tarikh : _______________________
PENGESAHAN DOKUMEN:
Pengesahan hanya boleh dibuat oleh pegawai dalam senarai berikut:
A. Pegawai Kerajaan Kumpulan Pengurusan dan Profesional
- Semua pegawai kerajaan Gred 41 dan ke atas serta Pegawai Beruniform yang
setara dengannya

B. Pegawai Pendidikan
- Pensyarah di IPTA/Politeknik
- Pegawai Pendidikan Negeri/Daerah Gred 41 dan ke atas
- Pengetua/Penolong Kanan di Sekolah Menengah Kerajaan sahaja

C. Pegawai Perkhidmatan Perubatan/Kesihatan

- Semua doctor yang bertugas di hospital dan pusat kesihatan kerajaan sahaja

D. Pegawai Kehakiman dan Perundangan

- Semua pegawai dalam Kumpulan Pengurusan dan Profesional yang berkhidmat
dalam Perkhidmatan Kehakiman dan Perundangan Kerajaan (contoh: Hakim,
Majistret, Peguam Persekutuan, Penasihat Undang-Undang, Pegawai Undang-
Undang dan Pendaftar Mahkamah)

E. Pegawai Eksekutif Kumpulan TM

F. Penggawa/Penghulu

G. Lain-lain
- Wakil Rakyat/Senator
- Pesuruhjaya Sumpah