3.

Laboratorní vyšetření trávicího traktu

- Laboratorní testy na vyšetření trávicího traktu nemají v současné době velký diagnostický
význam
o Průkaz Hb ve stolici
o Dechové testy
o Některé absorbční testy – schopnost tenkého střeva vstřebávat
o Vyšetřování enzymů, především amylázy, lipázy v krvi a elastázy ve stolici

Dechové testy

- Založené na podání látky s navázaným izotopem uhlíku 13C – přirozeně se vyskytující izotop
uhlíku, který je neradioaktivní a pacienty tedy nijak neohrožuje
- Tento izotop je navázán na substanci, která se v GIT rozštěpí a uvolněný 13C se zabuduje do
molekuly oxidu uhličitého 13CO2 - tato molekula se pak měří ve vydechovaném vzduchu

- Nejznámějším testem je test na průkaz bakterie helikobakter pylori v žaludku

- Tato bakterie se podílí na vzniku vředové choroby žaludku
- Ve svém obalu obsahuje enzym ureázu, který štěpí ureu
- Pacientovi se tedy ústy podá močovina značená uhlíkem 13C
- Pokud je v žaludku pacienta H. pylori, dojde účinkem jeho ureázy k rozpuštění urei a uvolnění
13
C
- Tento uvolněný uhlík je zabudován do molekuly oxidu uhličitého 13CO2
- Oxid uhličitý měříme pak ve vydechovaném vzduchu
- Nález této formy oxidu uhličitého je známkou přítomnosti H. pylori v žaludku pacienta
- Podobným způsobem se dá posoudit funkce jater, slinivky břišní, střevní sliznice

Slinivka břišní

- Funkce pankreatu se posuzuje podle aktivity enzymů amylázy a lypázy v krvi, případně v moči
- Například akutní zánět pankreatu se projeví vzestupem aktivity těchto enzymů
- Dále se vyšetřuje enzym elastáza ve stolici, její aktivita je při chronickém zánětu slinivky břišní
snížená

Absorbční testy

- Využívají se k posouzení schopnosti střeva absorbovat např. Cukry, vitaminy, minerály a další
důležité látky
- Test na resorpci železa
o Využívá se u anemických pacientů, kde chceme zjistit příčinu anémie
o Pacientovi se podají tablety železy ústy a sleduje se vzestup koncentrace železa v krvi
- Laktózový test
o Laktóza se podá ústy, a protože je ve střevě štěpena na glukózu a galaktózu, sleduje
se vzestup glykémie v krvi
Vyšetřování stolice

- Vzhled stolice závisí na skladbě stravy a pitném režimu, na celkové kondici člověka a
případných onemocněních GIT
- Odchylky v barvě stolice
o Acholická
 Z řeckého a – bez, chole – žluč
 Stolice bez žlučových barviv
 Popelavě šedá
 Nacházíme ji při uzávěru žlučových cest, kdy se žlučová barviva nedostanou
do střeva
o Červená barva
 Přítomnost čerstvé krve pocházející z dolní části GIT
 Často z hemoroidů
 Krev není natrávena
 Přechodně červení barva může být způsobena konzumací řepy, rebarbory,
rostlinných čajů… způsobeno rostlinnými barvivy v potravě
o Meléna
 Tmavá až černá dehtovitá stolice – Meléna
 Obsahuje natrávenou krev – často z žaludečních vředů
o Přechodně tmavá až černá
 Po borůvkách, špenátu, zabijačkové produkty, ale také po tabletách železa
o Okrově žlutá řidší stolice
 Po mléčné stravě
o Žlutozelená
 Závažné infekce GIT
 Např. při salmonelóze
- Denně se do stolice vyloučí <2,5 ml krve za fyziologických podmínek
- Pokud je krve více než 50 ml/den, je vidět pouhým okem
- Krvácení mezi 2,5 – 50 ml/den nevidíme okem a říkáme mu skryté neboli okultní krvácení,
toto krvácení může být prví známkou kolorektálního karcinomu tlustého střeva => proto se
v rámci screeningu tohoto závažného onemocnění vyšetřuje Hb ve stolici – vyšetřuje se
imunochemickým testem, vzorek stolice se odebírá do speciální zkumavky, před odběrem
není třeba držet speciální dietu a vynechat léky
- Od roku 2009 se v ČR toto vyšetření provádí jednou za rok u všech osob starších padesáti let