EKG

Elektrokardiyografi
 Kalbin Ritmik Uyarılması

Sino - Atrial Düğüm

Atrio-Ventriküler Düğüm

His Demeti

Purkinje Lifleri
 Kalbin Uyarı ve İleti Sistemi

Sino atrial düğüm

(SA)
His Demeti
Sol Dal
Atrio ventriküler
Düğüm (AV)
Sağ Dal

Pürkinje Lifleri
 EKG’de Temel Kavramlar
Elektrotlar Elektrot Jelleri
Kırmızı
Sarı Artifaktlar
Yeşil
Siyah
Beyaz
 EKG’de Derivasyonlar

Standart Ekstremite Derivasyonları

I II III

Arttırılmış Ekstremite Derivasyonları

AVR AVL A VF

Göğüs Derivasyonları
V1 V2 V3 V4 V5 V6
Köpekte ekstremite derivasyonları için elektrotların bağlandığı yerler
Atta ekstremite derivasyonları için elektrotların bağlandığı yerler
 I +
- +
II
- + -

+
III + -
-

+
AVR

+
-
AVL
- +
+
AVF

-
-

+
Ekstremite Derivasyonları
Göğüs Derivasyonlarının Kalbi Görüş Açıları
 EKG Kağıdı

0.1 mV
Voltaj mV

1 mV

0.04 s 0.2 s

Zaman 25 mm / s
EKG Trasesinin İsimlendirilmesi
 Kalpteki Elektriksel Aktivite ile EKG Trasesi Arasındaki
İlişki

SA
AV
Aynı EKG trasesinin farklı derivasyonlardaki görünümü
Ekstremite derivasyonlarının vektöryel izdüşümü

-90
-120 -60

AVL -30
-150 AVR

I
+180 0

+30
+150 III II
AVF
+120 +60
+90
Kalbin Elektriksel Ekseni

Tür Ortalama Elektriksel Eksen

Köpek +40 +100 derece
Kedi 0 +180 derece
At +14 +90 derece
Kalbin Elektriksel Ekseni
(İzoelektrik derivasyona göre belirlenmesi)

OEE
Kalbin Elektriksel Ekseni
(En büyük R dalgasına göre belirlenmesi)
Kalp hızını belirleyin

Her QRS kompleksinden önce P dalgası var mı ?

Her P dalgasından sonra QRS kompleksi var mı?

R dalgalarının boyları ve aralıkları eşit mi ?

Ritmin düzenli olup olmadığını saptayın

QRs komplekslerinde değişim olup olmadığını saptayın

Uyarımın iletilmesinde blokaj olup olmadığın saptayın

Hipertrofi olup olmadığın saptayın

Kalbin Hızı (Frekansı)

Hız Kalbin bir dakikadaki siklus sayısı olarak ifade

edilir.

Fizyolojik şartlarda sino-atrial düğüm (SA)

tarafından oluşturulur.

Sinus Taşikardi Sinus Bradikardi

Kalp Hızının belirlenmesi

1500
Kalp Hızı =
İki R Dalgası Arasındaki
Küçük Kare Sayısı
Sinus Taşikardi
Sinus Bradikardi
 Ritim
• Ritim: Kalbin çalışma düzeni olarak tanımlanmaktadır.

• Sinus Ritmi: Kalbin SA düğümden çıkan uyarımlarla düzenli olarak

çalışmasıdır.

• Aritmi: SA düğümünden çıkan düzensiz uyarımlar, yada ektopik

odakların etkisi ile kalbin çalışma düzeninin bozulmasıdır.
Solunuma Bağlı Sinus Aritmisi
P dalgasının görünümü

Köpek
At
Wandering Pacemaker
Atrial Kaçış Vuruşu
(Atrial Escape)

Duraklama
Atrioventriküler Escape

Duraklama
Ventriküler Escape

Duraklama
Atrial premature kompleks (APC)
ventriküler premature kompleks (APC)
 İkili Ritimler
(Ventriküler Parasistoli)
Atrial Flutter
Atrial Fibrilasyon
Ventriküler Taşikardi
Ventriküler Fibrilasyon
Sino Atrial Blok
 Birinci Derece AV blok

PR İntervali

Tür P-R İntervali (saniye)

Köpek 0,06 – 0,13
Kedi 0,05 – 0,09
At 0,22 – 0,56
İnek 0,12 – 0,16
Koyun 0,14 - 0,20
İkinci Derece AV Blok

Mobitz Tip 2:1

Mobitz Tip 3:1

Üçüncü Derece AV Blok
Sağ Dal Bloğu

QRS kompleksinde, genişleme

QRS> 0.07 köpekte
QRS>0.06 kedide

I, II, III ve aVF de S dalgasının

derinliği ve genişliği artar

OEE sağa kayar

Sol Dal Bloku

QRS duration > 60 ms = 3 mm = 3 small

boxes at 50 mm/sec
 Atrium Hipertofisi

Normal Sağ artrium Sol artrium

hipertrofisi hipertrofisi

Köpek : P> 0.4 mV Köpek : P> 0.4 saniye

Kedi : P> 0.2 mV Kedi : P> 0.4 saniye
Sağ ventrikül hipertrofisi

I, II ve III nolu derivasyonlarda

S dalgalarının boyu uzar

Elektriksel eksen sağa kayar

+100 ile -75 arasında olur
Sol Ventrikül Hipertrofisi

II derivasyonda R dalgasının
boyu yüksektir
(R > 2.5 mV derivasyon II)

elekriksel eksen sola kayabilir

+40 altında