ÇOCUK ACİL PRATİK İLAÇ DOZLARI

UZM. DR. ÖMER GÜNEŞ

Ateş Yüksekliği Pratik Semptomatik Tedavi

*Ilık duş (boyundan aşağı 5 dk havlu içinde giyindirmeden tutunuz)

*Islak uygulama (alın, boyun yanları, koltuk altı, kasıklara gerektikçe)

Parasetamol (oral): birinci basamak ateş düşürme ilacı

<12 yaş / 40 kg : 4xkg/2 cc PO
Calpol süsp : 4x10kg=1 ölçek

Calpol 6 plus süsp : 4xkg/4 cc PO

: 4x20 kg=1 ölçek

1 yaş=10 kg : Calpol süsp 4x1 ölçek

6 yaş=20 kg : Calpol süsp 4x2 ölçek veya Calpol 6 plus süsp 4x1 ölçek
10 yaş=30 kg : Calpol süsp 4x2 ölçek veya Calpol 6 plus süsp 4x1,5 ölçek

>12 yaş / 40 kg : Calpol 6 plus süsp 4x1,5 ölçek veya

Parol tb 3x1 PO

Parasetamol (rektal)
1 yaş / 10 kg : Paranox S supp 4x1 rektal
6 yaş /20 kg : Paranox S supp 4x2 rektal

Parasetamol (İV)
<12 yaş / 40 kg : Perfalgan flk 4xkg=cc ilaç 20-30 dk İV infüzyon
>12 yaş / 40 kg : Perfalgan flk 4x50-60 cc İV infüzyon

İbuprofen (oral): LH parasetamol alımına rağmen 1 saat içinde düşme olmazsa

tok karnına (!)
<12 yaş / 40 kg : 4xkg/2 cc PO
Dolven süsp : 4x10kg=1 ölçek

İbu-fort süsp : 4xkg/4 cc PO

: 4x20 kg=1 ölçek

1 yaş=10 kg : Dolven süsp 4x1 ölçek

6 yaş=20 kg : Dolven süsp 4x2 ölçek veya İbu-fort 6 plus süsp 4x1 ölçek
10 yaş=30 kg : Dolven süsp 4x2 ölçek veya İbu-fort 6 plus süsp 4x1,5 ölçek

>12 yaş / 40 kg : Nurofen/Brufen 400 mg tb 3x1 PO

Metamizol (İM):
1 yaş / 10 kg : Novalgin (metamizol) 1x1/4 ampul İM
6 yaş / 20 kg : Novalgin (metamizol) 1x1/2 ampul İM
10 yaş / 30 kg : Novalgin (metamizol) 1x3/4 ampul İM
≥12 yaş / 40 kg : Novalgin (metamizol) 1x1 ampul İM

 Febril Konvülziyon=Ateşli Havale Pratik Müdahale

>5 dk süren devam eden nöbetlerde

Damar yolu hemen bulanamazsa: rektal diazepam 0.5 mg/kg maks: 20 mg

≤10 kg : Diazem Desitin 5 mg tüp 1x1 rektal LH 5 dk’da bir toplam 3 kez

>10 kg : Diazem Desitin10 mg tüp 1x1 rektal LH 5 dk da bir toplam 3 kez

Damar yolu bulununca: 0.2 mg/kg İV

Diazem amp kg/2 dizyem İV puşe gerekirse 5 dk da bir en fazla 3 kez

Fenitoin yüklemesi (İV): 20 mg/kg/yükleme maks: 500 mg/doz

12.5 kg : 100 cc SF içinde 12,5 kg=1 amp=250 mg Epanutin 20-30 dk İV
≥25 kg : 100 cc SF içinde 2 amp=500 mg Epanutin 20-30 dk İV

Midazolam:
Bukkal olarak : 0.2 mg/kg (maks: 10 mg)
İM olarak : 0.2 mg/kg (maks: 10 mg)
İV olarak: : 0.2 mg/kg (maks 10 mg)

*Ateş düşürücü müdahaleler (yukarıya bakınız)

*Oksijen maskeyle monitorize ederek SaO2≥%92 tutacak şekilde 5-10 lt/dk

*Monitorize izlem (2-3 saat)

 Bulantı-Kusma Pratik Semptomatik Tedavi

Ondansetron (Zofran)
6 ay-6 yaş : Zofran 2 mg İM
>6 yaş : Zofran 4 mg İM

1 yaş / 10 kg : 100 cc SF içinde 2 mg Zofran (ondansetron) ampul 1 sa İV infüz

6 yaş / 20 kg : 100 cc SF içinde 4 mg Zofran (ondansetron) ampul 1sa İV infüz
10 yaş / 30 kg : 100 cc SF içinde 6 mg Zofran (ondansetron) ampul 1 sa İV infüz
≥12 yaş / 40 kg : 100 cc SF içinde 8 mg Zofran (ondansetron) ampul 1 sa İV infüz

Metoklopramid (Metpamid): Olabildiğince kaçın. Ekstrapiramidal yan etki(!!!)

1 yaş / 10 kg : Metpamid 1x1/4 ampul İM

6 yaş / 20 kg : Metpamid 1x1/2 ampul İM
10 yaş / 30 kg : Metpamid 1x3/4 ampul İM
≥12 yaş / 40 kg : Metpamid 1x1 ampul İM

İshal / Dehidratasyon Pratik Başlagıç Sıvı Tedavisi (SF yüklemesi: 10-20 cc/kg)

1 yaş / 10 kg : 100-200 cc (ort 150 ml) SF 1 saatte İV infüzyon

6 yaş / 20 kg : 200-400 (ort 250 ml) cc SF 1 saatte İV infüzyon
10 yaş / 30 kg : 300-600 cc (ort 500 cc) SF 1 saatte İV infüzyon
≥12 yaş / 40-50 kg : 500-1000 cc SF 1 saatte İV infüzyon

İshal / Dehidratasyon Pratik İdame Sıvı Tedavisi

(klinikte yatarak tedavi için uygun)

1 yaş / 10 kg : 40 cc/saat 1/3-1/4 SF İV infüzyon

6 yaş / 20 kg : 60 cc/saat ½ SF İV infüzyon
10 yaş / 30 kg : 70 cc/saat ½ SF İV infüzyon
≥12 yaş / 40 kg : 80 cc/saat SF İV infüzyon

Kabızlık Pratik Acil Tedavisi

≤2 yaş : Gliserin kansuk K 1x1 rektal veya

: Libalaks lavman 1x1/2 rektal
2-12 yaş : Libalaks lavman 1x1 rektal veya
: Fleet enema ped 66 ml lavman 1x1 rektal
≥12 yaş / 40 kg : Fleet enema 133 ml lavman 1x1 rektal

Akut gastrit

1 yaş / 10 kg : 100 cc SF içinde Ulcuran (ranitidin) 1/4 ampul İV infüzyon

6 yaş / 20 kg : 100 cc SF içinde Ulcuran (ranitidin) 1/2 ampul İV infüzyon
10 yaş / 30 kg : 100 cc SF içinde Ulcuran (ranitidin) 3/4 ampul İV infüzyon
≥12 yaş / 40 kg : 100 cc SF içinde Ulcuran (ranitidin) 1 ampul İV infüzyon

 VEYA
≥12 yaş / 40 kg : 100 cc SF içinde Losec (omeprazol) 1 ampul İV infüzyon
Akut Astım Atağı Pratik Acil Tedavisi

*Ventolin neb 3 cc SF ekleyerek 20 dk da bir nebülize sonra saatlik nebülize

*Pulmicort 0,50 mg neb. 1x1 3 cc SF ekleyerek nebülize
*Oksijen maskeyle monitorize ederek SaO2≥%92 tutacak şekilde 5-10 lt/dk akımla
*Prednol 1-2 mg/kg İV/İM
*Adrenalin 1 mg/ml den 3 cc ilaç 3 cc SF ekleyerek nebülize

Akut Bronşiyolit Pratik Acil Tedavisi

*Ventolin neb 1/2 neb SF ile 3 cc ye tamamlayıp önce 20 dk’da bir 3 kez nebülize
sonra saatlik nebülize
*Pulmicort 0,25 neb 1x1/2 neb 3 cc ye tamamlayıp nebülize 1x1
*Oksijen maskeyle monitorize ederek SaO2≥%92 tutacak şekilde 5-10 lt/dk akımla
*İdame sıvı tedavisi (yukarıya bakınız)

Akut Krup (Laringotrakeit) Pratik Acil Tedavisi

*Soğuk buhar saatte 20 dk gerekirse 1 er saat aralarla 3 kez

*Oksijen maskeyle monitorize ederek SaO2≥%92 tutacak şekilde 5-10 lt/dk akımla
*Dekort amp 1x1 İM/İV/PO
*<12 yaş: Pulmicort 0.25 mg 1x1 neb / >12 yaş: Pulmicort 0.50 mg 1x1 neb
*Adrenalin 1 mg/ml amp 3 cc=3 amp’e 3 cc SF ekleyerek nebülize

Akut Ürtiker Pratik Acil Tedavisi

1 yaş / 10 kg : Avil 1x1/4 ampul İM/İV

6 yaş / 20 kg : Avil 1x1/2 ampul İM/İV
10 yaş / 30 kg : Avil 1x3/4 ampul İM/İV
≥12 yaş / 40 kg : Avil 1x1 ampul İM/İV

VE

1 yaş / 10 kg : Prednol 1x10 mg İM/İV

6 yaş / 20 kg : Prednol 1x20 mg İM/İV
10 yaş / 30 kg : Prednol 1x30 mg İM/İV
≥12 yaş / 40 kg : Prednol 1x40 mg İM/İV

Anafilaksi Acil Tedavisi

<12 yaş : Adrenalin 1 mg/ml amp 0,3 mg=0,3 cc=3 dizyem=30 ünite İM
≥12 yaş : Adrenalin 1 mg/ml amp 0,5 mg=0,5 cc=5 dizyem=50 ünite İM

*Ventolin neb 3 cc SF ekleyerek 20 dk da bir nebülize sonra saatlik nebülize

*Oksijen maskeyle monitorize ederek SaO2≥%92 tutacak şekilde 5-10 lt/dk akımla
*Prednol amp kgx2 mg İV/İM

 İlaç İçimi Şüphesi / Oral İntoksikasyon Pratik Acil Tedavisi

Ulusal Zehir Danışma Merkezi aranacak, hasta dosyasına bilgi notu konacak
Gastrik lavaj : gelen rengi berraklaşana kadar devam edilecek
Aktif karbon : kg=gram NG sonda ile
Müdahele sonrası : 24 saat gözlem amaçlı yatış yapılacak

Hipoglisemi Pratik Acil Tedavisi

YD döneminde : %10 Dekstroz 2 ml/kg/doz puşe (semptomatik hipoglisemi)

:%10 Dekstroz 4 ml/kg/doz puşe (konvülziyon + hipoglisemi)

YD dönemi sonrası : %10 Dekstroz 5-10 ml/kg/doz puşe

Pratik Sedasyon (oral)

Atarax süsp : 20 kg=1 ölçek=5 cc PO

Senkop (Bayılma) Pratik Acil Tedavisi

*Parmaktan kapiller glisemi ölçümü yapınız

Hipoglisemi → hipoglisemi acil tedavisini uygulayınız (yukarıya bakınız)

*Tansiyon ölçümü yapınız

Hipotansiyon/şok şüphesi → SF yüklemesi yapınız (yukarıya bakınız)
Ayaklarını yukarıda tutacak şekilde yatak pozisyonu veriniz

*Oksijen satürasyonu bakınız ve/veya arteriyel kan gazı bakınız

Hipoksi/hipoksemi → Oksijen maskeyle monitorize SaO2≥%92 şekilde 5-10 lt/dk

*EKG çekiniz
Şoklanabilir ritim varsa D/C uygulayınız (aşağıya bakınız)

*Hemogram (anemi, trombositopeni) ve serum elektrolitlerine (sodyum,

potasyum, kalsiyum) bakınız (ANORMALLİK →KONSÜLTASYON/SEVK)

Şoklanabilir Ritim Pratik Acil Tedavi

D/C modda
ilk doz 0,5 joul/kg yanıt alınamazsa 1 joul/kg yanıt alınamazsa 2 joul/kg