Download as pdf or txt
Download as pdf or txt
You are on page 1of 1

TERHAD

NO. BORANG

531
195
BORANG PERMOHONAN
PINGAT PERINGATAN JUBLI PERAK KADET REMAJA SEKOLAH
NEGERI PULAU PINANG

*SILA ISI DENGAN HURUF BESAR / BERTAIP


A. MAKLUMAT PEMOHON
NAMA PENUH RAJA DAIN JAZLANDS SHAH BIN RAJA ABD RAHMAN

NO. KP 840413-06-5235 UMUR 37

JAWATAN GURU PENOLONG GRED JAWATAN DG44


TEMPAT BERTUGAS SK LKTP LAKUM

DAERAH PPD TEMERLOH

NO. TEL (P) 092804614 NO. TEL (B) 0137455477

E-MEL dain_shah@yahoo.com

B. MAKLUMAT PERKHIDMATAN SEBAGAI PEGAWAI KADET REMAJA SEKOLAH


PANGKAT PEGAWAI TADBIR TKRS
(Jika telah ditauliahkan – KAPTEN JAWATAN KRS
DAERAH TEMERLOH
Pegawai Latihan shj)
TAHUN MULA 2009 TEMPOH BERKHIDMAT 12 tahun
BERKHIDMAT
C. SUMBANGAN TERHADAP PEMBANGUNAN KRS DI PULAU PINANG
Nyatakan secara ringkas sumbangan anda terhadap KRS Pulau Pinang

MENYUMBANG DANA DALAM SAMBUTAN JUBLI PERAK KRS PULAU PINANG

D. PENGESAHAN PEMOHON
Bersama-sama ini saya sertakan wang proses sebanyak RM 50.00 (Ringgit Malaysia lima puluh
sahaja) bagi permohonan ini.

……………………………………….
Nama: RAJA DAIN JAZLANDS SHAH Tarikh: 25/09/2021

KEGUNAAN SEKRETARIAT KRS NEGERI PULAU PINANG


Permohonan diluluskan.

No. Resit : …………………………………


Cap rasmi jawatan
Tarikh :

You might also like