PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN KOTA

UPTD PUSKESMAS SEMEMI
Jalan Raya Kendung Surabaya (60198)
Telp.(031) 7413631

PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMEMI

KOTA SURABAYA
NOMOR : 440/ C.VIII.SP.0004.01/ 436.6.3.7/ 2016

TENTANG

PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL TERHADAP PELAYANAN

LABORATORIUM DI UPTD PUSKESMAS SEMEMI

KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMEMI ,

Menimbang : a. bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan peningkatan

pelayanan klinis di UPTD Puskesmas Sememi, maka perlu
dilakukan pengembangan pelayanan klinis yaitu melalui
pemeriksaan laboratorium di UPTD Puskesmas Sememi;

b. bahwa dalam menjamin tercapai dan terpeliharanya mutu

pemeriksaan laboratorium secara berkesinambungan, maka
perlu dilakukan pemantapan mutu eksternal terhadap pelayanan
laboratorium UPTD Puskesmas Sememi;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu

penetapan Kepala UPTD Puskesmas Sememi tentang
pemantapan mutu eksternal terhadap pelayanan laboratorium
Puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang

 Perlindungan Konsumen;

2. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;

3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.364/

Menkes/ SK/ III/ 2003 tentang Laboratorium Kesehatan;

4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun

2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;

5. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1674/ Menkes/ SK/ XII/

2005 tentang Pedoman Jejaring Pelayanan Laborat
Kesehatan;

6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

37 Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium
Pusat Kesehatan Masyarakat;

7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 657/

Menkes/ PER/ VIII/ 2009 tentang Pengiriman Penggunaan
Spesimen Klinik, Materi Biologik dan Muatan
Informasinya;

8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1501/

Menkes/ PER/ X/ 2010 tentang Jenis Penyakit Tertentu
yang Dapat Menimbulkan Wabah dan Upaya
Penanggulangannya;

9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 411/

Menkes/ PER/ III/ 2010 tentang Laboratorium Klinik;

10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

43 tahun 2013 tentang Cara Penyelengaraan Laboratorium
Klinik Yang Baik;

11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013

tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan
Nasional;
 12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 tentang Pusak Kesehatan masyarakat;

13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

46 Tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas kesehatan
Tingkat Pertama;

14. Peraturan walikota Surabaya nomor 68 tahun 2011 tentang

tata naskah di lingkungan pemerintah Kota Surabaya;

15. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor

800/ 11884/ 436.6.3/ 2015 tentang Akreditasi Puskesmas di
Kota Surabaya Tahun 2015;

16. Keputusan kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor :

800/20297/436.6.3/2016 tentang Kewajiban Petugas
Pemberi Layanan Klinis Dalam Peningkatan Mutu Klinis
dan Keselamatan Pasien UPTD Puskesmas Surabaya;

17. Keputusan kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor :

800/20298/436.6.3/2016 tentang Penerapan Manajemen
Resiko UPTD Puskesmas Kota Surabaya;

18. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor

800/20299/ 436.6.3/ 2016 tentang penangan kejadian Tidak
Diharapkan ( KTD ), Kejadian Tidak Cidera ( KTC )
Kondisi Potensi Cidera ( KPC ) dan Kejadian Nyaris
Cidera ( KNC ) UPTD Puskesmas Sememi.

MENTAPKAN

PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMEMI

Menetapkan
TENTANG PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL
TERHADAP PELAYANAN LABORATORIUM DI UPTD
PUSKESMAS SEMEMI
KESATU : Pemantapan mutu eksternal terhadap pelayanan laboratorium oleh
pihak yang kompeten dilakukan sesuai prosedur yang telah di
tetapkan;

KEDUA : Dengan adanya penetapan ini maka surat keputusan NOMOR :

440/ C.VIII.SK.6.0004.01/ 436.6.3.7/ 2015 Tentang Pemantapan
Mutu Eksternal Terhadap Pelayanan Laboratorium Di UPTD
Puskesmas Sememi dinyatakan tidak berlaku;

KELIMA : Penetapan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Surabaya
pada tanggal 11 Januari 2016
KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMEMI

LOLITA RIAMAWATI
NIP 196908262002122003
 LAMPIRAN SURAT PENETAPAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS SEMEMI
Nomor : 440/ C.VIII.SP.0004.01/ 436.6.3.7/ 2016
Tanggal: 11 JANUARI 2016

STANDAR PROSEDUR PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL

UPTD PUSKESMAS SEMEMI
a. Kurir datang membawa paketan yang berisi sampel dan petunjuk pelaksanaan
pemantapan mutu eksternal
b. Petugas memakai sarung tangan
c. Petugas membuka dan membaca petunjuk
d. Petugas mengecek keadaan sampel
e. Petugas mencatat tanggal penerimaan bahan PME
f. Petugas menyimpan sampel di kulkas sesuai petunjuk pemeriksaan sampai waktu
yang ditentukan, sampel yang tidak memerlukan penyimpanan di kulkas tetap di
simpan di suhu ruangan sampai waktu pelaksanaan pemeriksaan
g. Petugas melakukan pemeriksaan sesuai prosedur
h. Petugas mencatat hasil di lembar yang sudah di sediakan
i. Petugas menfotocopy lembar hasil sebagai arsip
j. Petugas mengirim hasil PME melalui kantor pos atau mengisi blanko hasil di
website PME BBLK Surabaya.
KEPALA UPTD PUSKESMAS SEMEMI

LOLITA RIAMAWATI
NIP 196908262002122003