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Proyecto Miopa 2
Proyecto Miopa 2
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All content following this page was uploaded by maria marta Galan on 21 March 2022.
▶ Visión binocular: Los mismos autores publican una experiencia ■ Descartar causas locales, estructurales o sindrómicas.
en la que produjeron miopía experimental en un ojo a niños ■ Relevar antecedentes y hábitos.
normales, interponiendo delante del mismo lentes de +1.00 a
■ Medir: agudeza visual (AV), forias, tropias, estereopsis, presión ▶ 5 años
ocular, queratometría y largo axil (LA). AV: OD 5/10
■ Estudiar dominancia, biomicroscopía y fondo de ojo. OI 8/10
Refracción: OD -1.00 D -0.50 D a 180º
Según estos datos, en el manejo se debe: OI -0.25 D a 180º
▶ Corregir la refracción total, considerando lentes aéreos o de Ortotropía, diestra.
contacto según la aniseiconia esperable. Se prescribe corrección convencional
▶ Tratar la progresión en ambos ojos para prevenir las lesiones
alejadas del polo posterior empleando lentes de desenfoque ▶ 8 años
periférico. Los ensayos sobre el uso de atropina no han incluido AV: OD 3/10 cc
pacientes con magnitud mayor a 1 D. Sin embargo, un estudio que OI 6/10 cc
compara el efecto de Ortoqueratología con atropina binocular al Refracción: OD -2.75 D
0.01% y al 0.05% durante 2 años, comunica que con ambas OI -1.00 D
diluciones la anisometropía no aumenta y disminuye la progresión PIO: 14/14 mmHg (Tonopen)
en ambos ojos.13 LA: OD 23.67 mm
▶ Si existe ambliopía tratar con oclusión y/o la atropina al 1 % en el OI 22.97 mm
ojo más miope para reducir la magnitud con lo que se ha Cambia prescripción y se recomienda oclusión part time en OI.
comunicado buena respuesta, aunque reportan algunos efectos
secundarios y atenuación de los resultados en el seguimiento,
▶ 11 años
posiblemente atribuible al efecto rebote.14
Pasa solo 6 horas semanales en exteriores y 2 hs. diarias de
pantallas. Actividades extracurriculares: patín y natación.
AV: OD 6/10 cc
Presentación de Casos Clínicos OI 9/10 cc
Caso 1 Refracción: OD -3.75 D
Paciente femenina 11 meses: Recién nacida de término por parto OI -2.00 D
natural, con un peso adecuado para su edad gestacional.
OD dominante con hole on the card. Ortotropía.
Fija y sigue con ambos ojos
Test de la mosca: 120 segundos de arco
Ortotropía
LA: OD 23.80 mm
Refracción bajo cicloplegia: AO esférico +2.00 D
OI 23.21 mm
Fondo de ojo: AO normal
Figura 1. Caso clínico 1: Evolución del EE. En esta niña se ha registrado la evolución de la refracción siempre
realizada con cicloplegia desde el primer año de vida hasta los 11
años, relevando la dominancia ocular, agudeza visual, estereopsis,
PIO y LA cuando fue posible (Figuras 1, 2 y 3).
El progreso fue simétrico manteniendo la magnitud estable en los
3 últimos años. Con corrección y oclusión mejoró la AV en OD. La
estereopsis es subnormal. Siempre usó corrección total en ambos
ojos. La dominancia coincide con la lateralidad y el mayor
equivalente esférico. Se prescriben lentes de contacto cuando
alcanza la edad para su uso seguro.
/ pág. 27
▶ 3 años
Importancia del tratamiento de la ambliopía por anisometropía en
AV: AO 8/10
niños con la mejor corrección óptica posible
Refracción: OD ambos ejes +1.00 D
OI ambos ejes +2.00 D
Dado el desafío del tratamiento de la ambliopía anisometrópica y los Se indica cambio de anteojos y continuar con oclusión.
nuevos recursos disponibles,15 agradecemos a la Dra. Laurencio por
compartir su experiencia acerca de este tema. ▶ Septiembre 2014
Continúa con la misma refracción.
La ambliopía es un desorden neurológico, resultado de una AV: OD 10/10 cc
deficiente estimulación del cerebro durante el periodo crítico del OI 2/10 cc
desarrollo visual.16 Se propone a los padres la posibilidad de indicación de lentes de
contacto, ellos refieren que es un niño inquieto y que difícilmente
Hasta hace poco tiempo la única opción terapéutica para el los tolere, pero se le indican para evaluar adaptación.
tratamiento de los defectos refractivos ambliopizantes era la
corrección óptica con cristales o lentes de contacto seguida de ▶ Diciembre 2014
rehabilitación visual. Los padres refieren que no tolera lentes de contacto y por su
deporte debe reportar mejor AV. Se estudia el caso y se indica, con
Con los primeros se pueden producir aberraciones ópticas aprobación de los padres, cirugía refractiva con colocación de ICL
inducidas prismáticamente, más que nada en la visión periférica y tórico. Se realiza toda la ruta previa de estudios para realizar esta
en el campo visual. En esos casos el uso de lentes de contacto cirugía como en el adulto. La colaboración es óptima por parte del
ofrece ventajas aunque también presentan inconvenientes en los niño.
niños con retraso madurativo, incumplimiento del tratamiento,
intolerancia, infecciones, pérdidas y su alto costo.
▶ 12/12/2014
Los avances en cirugía refractiva han revolucionado el tratamiento Se realiza cirugía de ojo izquierdo con colocación de lente ICL
de los errores refractivos en los adultos, pero la alta prevalencia de tórico en OI bajo anestesia general. Poder: -10.5 +1.50 a 0.78º,
los mismos en la población infantil17 y el progreso vertiginoso de la Optic Diameter: 4.9-5.8 mm, Overall Diameter: 13.7 mm. Modelo
cirugía refractiva en los últimos años, han despertado un gran VTICMO. Primer control al tercer día postoperatorio sin
interés en algunos oftalmólogos que las realizan en pacientes complicaciones.
pediátricos.18,19
▶ 12/05/2015
Caso 2 Refracción: OI +0.75 -1.00 x 175º
Paciente de sexo masculino, de 8 años de edad. Consulta para AV: 3/10 sc – 4/10 cc
control de su patología: Antecedentes de miopía en la familia. Continúa con oclusión horaria de OD.