ANAMNESE DAN PEMERIKSAAN AWAL PASIEN

BARU DI RUANG PERAWATAN

RS. Griya Medika
Jl. Ethano, No.208 Unit II Tulang
Bawang
NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

005/01/12/XI/2016 00 1/1

Ditetapkan :
Tanggal Terbit RS. Griya Medika Dompet Dhuafa
Direktur Utama
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL

dr.Anniesha Friezshia

PENGERTIAN Pemeriksaan awalyang dilakukan oleh perawat segera setelah

menerima pasienbaru dari IGD/unit lain dalam 24 jam pertama.
TUJUAN Mengetahui kondisi awal pasien baru sebagai data dasar
sesuai form pengkajian keperawatan yang ada.
KEBIJAKAN
PROSEDUR 1. Baca Basmalah sebelum melakukan tindakan
2. Perawat menyiapkan formulir pengkajian
3. Persiapan Alat :
a. Tensimeter
b. Thermometer
c. Jam tangan
d. Pen light
4. Cucit angan
5. Bawa alat kedekat pasien
6. Ucapkan salam “ Assalamualaikum..” sambil
tersenyum ketika bertemu pasien
7. Perkenalkan diri
8. Lakukan identifikasi pasien sesuai prosedur
9. Jelaskan tujuan dan prosedur kepada pasien dan
keluarga

8
 ANAMNESE DAN PEMERIKSAAN AWAL PASIEN
BARU DI RUANG PERAWATAN
RS. Griya Medika
Jl. Ethano, No.208 Unit II Tulang
Bawang
NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

005/01/12/XI/2016 00 2/2

10. Rapikan lingkungan psien untuk memudahkan

tindakan
11. Tutup sampiran / gorden
12. Perawat melakukan pemeriksaan head toe dan
anamnese.
13. Perawat menuliskan hasil pemeriksaan dan
anamnesepada formulir pengkajian
14. Perawat menanyakan adakah keperluan lain yang
perlu dibantu dan minta ijin kepada pasien untuk
menghubungi dokter jaga/DPJP.
15. Jika ada kebutuhan pasien yang perlu dibantu saat
itu, perawat langsung memberikan bantuan sambil
menjelaskan tindakan yang dilakukan.
16. Berpamitan / ucapkan salam sebelum meninggalkan
pasien.
17. Perawat menandatangani lembar pengkajian awal
(jika menggunakan kertas).
18. Sisipkan lembar pengkajian pada status / rekam
medis pasien.
19. Ucapkan Hamdalah ketika selesai melakukan
tindakan
UNIT TERKAIT 1. ICU – OK
2. Rawat Jalan – IGD
DIBUAT OLEH Instalasi Rawat Inap