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assuré social PRENI SAMSON

nº de Sécurité Sociale 1 96 04 99 121 118 44
Pour toutes vos démarches, utilisez le compte ameli CPAM du CHER 21, boulevard de la République
ou l'application ameli pour smartphone 18030 BOURGES CEDEX 9

M. PRENI SAMSON
32 RUE DES FOULONS
18700 AUBIGNY SUR NERE

Voici le détail des versements vous concernant pour un paiement du 14/03/2023

Ces informations n'ont pas été transmises à un organisme complémentaire. Si vous en avez un, pensez
à lui envoyer ce relevé et conserver une copie.
pour information
montant base du montant
dates nature des prestations payé rembours. taux versé

pour SAMSON né(e) le 15/04/1996

maladie
réf 0002 2307210005251
09/03/2023 PHARMACIE 15% ( PH2 ) 4,04 4,04 15 % 0,61
09/03/2023 HONOR. DISPENS. ( 2 HD2 ) 2,04 2,04 15 % 0,31
(1)
franchise à retenir ( 2 FRT ) -0,92
09/03/2023 HONOR.DISPENS.REM ( HDR ) 0,51 0,51 65 % 0,33
réglé le 14/03/2023 au destinataire PHARMACIE DE L' ILOT : 1,25 euro(s)

(1) Les participations forfaitaires et franchises constatées sur ces actes sont déduites du montant remboursé dans la partie « Vos remboursements
de soins » ou le seront sur vos prochains règlements.