‫النموذج رقم ‪:3‬‬

‫تصريح بالشرف‬

‫أنا املوقع أسفله‪:‬‬

‫بصفيت‪:‬‬
‫أصرح بصحة كل املعلومات الواردة يف الوثائق املرفقة بطلب الدعم‪ .‬وأعلن التزام اجلمعية بالتنفيذ الدقيق‬
‫لك ل فق رات ومكون ات الربن امج موض وع طلب ال دعم‪ ،‬يف حال ة اس تفادةتعاونيتي ال دعم وأعلن ال تزام‬
‫اجلمعية بعدم وضع طلب مماثل يف نفس السنة املالية‪ ،‬وبإرجاع كل املبالغ املمنوحة يف حالة اإلخالل بأي‬
‫ش رط من الش روط ال يت س يتم االتف اق عليه ا يف العق د ال ذي س يربم م ع اجلمعي ة يف حال ة حص وهلا على‬
‫الدعم‪.‬‬

‫‪1‬‬
‫التوقيع‬

‫‪ ) 1‬اسم املوقع وخامت املؤسسة اليت ميثلها مع ضرورة اإلشهاد على صحة التوقيع لدى السلطات املختصة‪.‬‬