STRUKTUR ORGANISASI UPTD PUSKESMAS KEBOAN

KEPALA PUSKESMAS
dr. BINTI SUKARTINI
NIP. 19780421 201412 2 001

KASUBAG TU
SEPTA WAHYU I, A.Md.Kep
NIP. 19880905 201505 1 001

PERENCANAAN, PENGELOLAAN DATA DAN

INFORMASI UMUM DAN KEPEGAWAIAN KEUANGAN URUSAN RUMAH TANGGA
SP2TP IKA PRAFITA BENDAHARA BOK HINUL MININGSIH, A.Md.Kep
SEPTA WAHYU I, A.Md.Kep - AVIOLITA B. S, A.Md.Keb NIP. 196306011985032006
NIP. 19880905 201505 1 001 NIP. 196209221988032006
LOKET BENDAHARA JKN
DANARTI SUPARNI, A.Md.Keb
NIP. 19650405 200604 2 006 NIP. 196805302001122004
PENGELOLA DATA / RM BENDAHARA PENERIMAAN
SEPTA WAHYU I, A.Md.Kep DANARTI
NIP. 19880905 201505 1 001 NIP. 196504052006042006
BENDAHARA PENGELUARAN
SRI ANOVIA, A.Md.Keb
NIP. 198511302017042006

PENANGGUNG JAWAB UKM DAN KEPERAWATAN KESEHATAN PENANGGUNG JAWAB UKP, KEFARMASIAN DAN
PENANGGUNG JAWAB JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS DAN JEJARING FASYANKES
MASYARAKAT LABORATORIUM
TUTIK RIF'ATUN NI'MAH, A.Md.Keb MARUTI RAHAYU, A.Md.Keb dr. ROISATUL UMAMAH
NIP. 196802121988122003 NIP. 197010101992032014 NIP. 1987

KOORDINATOR JARINGAN PELAYANAN KOORD. JEJARING KOORDINATOR UKM ESSENSIAL KOORDINATOR UKM PENGEMBANGAN RAWAT JALAN RAWAT INAP PENUNJANG
PUSKESMAS FASYANKES SWASTA
TUTIK RIF'ATUN NI'MAH, A.Md.Keb HINUL MININGSIH, A.Md.Kep POLI GIGI WIDODO SETYO U, S.Kep.Ns FARMASI
dr. ROISATUL UMAMAH
- NIP. 19820611 201505 1 001 ARISTA ARGAYANTI
PROMKES PERKESMAS UPAYA KESEHATAN -
PUSTU NGUSIKAN ERNI PUSPITASARI, A.Md.Keb MEY DINIYATI, A.Md.Kep PENGEMBANGAN POLI UMUM LABORATORIUM
KLINIK
SEPTA WAHYU I, A.md Kep NIP. 19830206 201001 2 021 - UDI ASTUTI, Amd.Kep EKA HESTI KUSUMA ATMAJA
NIP. 198809052015051001 KESLING UKS UKK NIP. 19620922 198803 2 006 LUTVIA DWI AGUSTININGSIH
PUSTU NGAMPEL ROFI'I WIDODO SETYO U, S.Kep.Ns HINUL MININGSIH, A.Md.Kep
DPS
WIDODO SETYO U, S. Kep.Ns - NIP. 19820611 201505 1 001 NIP. 19630601 198501 2 002 POLI KIA/KB
NIP. 197808272008022012 KIA UKJ HATRA TUTIK RIF'ATUN N, A.Md.Keb
PUSTU ASEMGEDE TUTIK RIF'ATUN N, A.Md.Keb HINUL MININGSIH, A.Md.Kep ERNI PUSPITASARI, A.Md.Keb NIP. 19680212 198812 2 003
BPM
VIVIN ERNAMASARI, A.md Keb NIP. 19680212 198812 2 003 NIP. 19630602 198501 2 002 NIP. 19830206 201001 2 021
- KB USILA KESORGA
FASYAN DARTIK WINARNI, A.Md.Keb DWI MUNTIANINGSIH A.Md.Keb YUANA ANGGRAENI, A.Md.Kep
KES NIP. 19711028 199102 2 001 NIP. 19760713 200701 2 016 NIP. 19830923 201704 2 003
POLINDES KEBOAN LAINNYA GIZI KRR
MUJI SUHARTATIK A.Md Keb FAWZIAH ADELIA , A.Md.Gz DWI RENO YULI A, A.Md.Keb
NIP. 19850630 201704 2 010 NIP. 1998 NIP. 19850318 201704 2 006
POLINDES KETAPANG KUNING P2P
YUANA ANGGRAENI, A.Md.Kep AMINATININGSIH, A.Md. Kep
NIP. 19830923 201704 2 003 NIP. 19640526 198803 2 005
POLINDES KEDUNGBOGO
LILIK MARTININGSIH, A.Md Keb
-
POLINDES NGUSIKAN
DWI RENO YULI A, A.Md.Keb
NIP. 19850318 201704 2 006
POLINDES SUMBERNONGKO
SUNARTIN, A.Md Keb
-
POLINDES MANUNGGAL
DARTIK WINARNI, A.Md Keb
NIP. 19711028 199102 2 001
POLINDES NGAMPEL
DWI MUNTIANINGSIH A.md Keb KETERANGAN :
NIP. 19760713 200701 2 016
POLINDES MOJODANU
Wajib
DEWI MANAUVRI, A.Md Keb
NIP. 19850314 201704 2 003
POLINDES KROMONG
Kegiatan pilihan
SRI ANOVIA, A.Md.Keb
NIP. 19851130 201704 2 006
POLINDES BANYUASIN
Koordinasi
IFAH FAUZI, A.Md.Keb
NIP. 19861202 201704 2 002
POLINDES CUPAK
PURNI SETYOWATI, A.Md.Keb
-
POLINDES ASEMGEDE Sumber :
VIVIN ERNAMASARI, A.Md.Keb KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN JOMBANG
- NOMOR : 188/0019/415.17/2017
TANGGAL : 3 Januari 2017
PUSLING
SUWANTO
NIP: 196111121991021002

PONKESDES MOJODANU
MEY DINIYATI, A.md Kep
-
PONKESDES KROMONG
AANG PRIYANGGONO, A.Md.Kep
-
 STRUKTUR ORGANISASI UPTD PUSKESMAS KEBOAN
KEPALA PUSKESMAS
dr. BINTI SUKARTINI
NIP. 19780421 201412 2 001

KASUBAG TU
AVIOLITA BRILIAN SARII, A.Md.Keb
NIP. 19880905 201505 1 001

PERENCANAAN, PENGELOLAAN DATA DAN

INFORMASI UMUM DAN KEPEGAWAIAN KEUANGAN
SP2TP SEPTA WAHYU I, A.Md.Kep BENDAHARA BOK
ILHAM KRISTANTO, A.Md.Kep NIP. 19880905 201505 1 001 DWI MUNTIANINGSIH, A.Md.Keb
NIP. 19951103 201903 1 003 NIP. 196209221988032006
LOKET BENDAHARA PENGELUARAN/JKN
DANARTI SUPARNI, A.Md.Keb
NIP. 19650405 200604 2 006 NIP. 196805302001122004
PENGELOLA DATA / RM BENDAHARA PENERIMAAN
DANARTI DANARTI
NIP. 19650405 200604 2 006 NIP. 196504052006042006

PENANGGUNG JAWAB UKM DAN KEPERAWATAN KESEHATAN

PENANGGUNG JAWAB JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS DAN JEJARING FASYANKES PENANGGUNG JAWAB UKP, KEFARMA
MASYARAKAT
TUTIK RIF'ATUN NI'MAH, A.Md.Keb dr. WIDI CIPTO BASUKI, M.KP dr. ROISATUL UM
NIP. 19680212 198812 2 003 NIP. 19660512 200212 1 003 NIP. 1987

KOORDINATOR JARINGAN PELAYANAN KOORD. JEJARING KOORDINATOR UKM ESSENSIAL KOORDINATOR UKM PENGEMBANGAN
PUSKESMAS FASYANKES SWASTA
TUTIK RIF'ATUN NI'MAH, A.Md.Keb HINUL MININGSIH, A.Md.Kep
dr. ROISATUL UMAMAH

PROMKES PERKESMAS UPAYA KESEHATAN

PUSTU NGUSIKAN ASTRI SELFIAN R, SKM MEY DINIYATI, A.Md.Kep PENGEMBANGAN
KLINIK
DWI RETNO YULI A, A.Md.Keb - -
NIP. 19850318 201704 2 006 KESLING UKS UKK
PUSTU NGAMPEL ASTRI SELFIAN R, SKM WIDODO SETYO U, S.Kep.Ns HINUL MININGSIH, A.Md.Kep
DPS
EVI NUR ZAKIYATUL M, A.Md.Keb - NIP. 19820611 201505 1 001 NIP. 19630601 198501 2 002
- KIA UKJ HATRA
PUSTU ASEMGEDE TUTIK RIF'ATUN N, A.Md.Keb HINUL MININGSIH, A.Md.Kep ERNI PUSPITASARI, A.Md.Keb
BPM
VIVIN ERNAMASARI, A.md Keb NIP. 19680212 198812 2 003 NIP. 19630602 198501 2 002 NIP. 19830206 201001 2 021
- KB USILA KESORGA
FASYAN DARTIK WINARNI, A.Md.Keb DWI MUNTIANINGSIH A.Md.Keb SRI ANOVIA, A.Md.Keb
KES NIP. 19711028 199102 2 001 NIP. 19760713 200701 2 016 NIP. 1951130 201704 2 006
POLINDES KEBOAN LAINNYA GIZI KRR
MUJI SUHARTATIK A.Md Keb FAWZIAH ADELIA , A.Md.Gz DWI RETNO YULI A, A.Md.Keb
NIP. 19850630 201704 2 010 NIP. 1998 NIP. 19850318 201704 2 006
POLINDES KETAPANG KUNING P2P
AYU BUDHI S, A.Md.Keb AMINATININGSIH, A.Md. Kep
- NIP. 19640526 198803 2 005
POLINDES KEDUNGBOGO
LILIK MARTININGSIH, A.Md Keb
-
POLINDES NGUSIKAN
FRISTYA ARENDY F, A.Md.Keb
-
POLINDES SUMBERNONGKO
SUNARTIN, A.Md Keb
-
POLINDES MANUNGGAL
DARTIK WINARNI, A.Md Keb
NIP. 19711028 199102 2 001
POLINDES NGAMPEL
EVI NUR ZAKIYATUL M, A.Md.Keb KETERANGAN :
-
POLINDES MOJODANU
Wajib
DEWI MANAUVRI, A.Md Keb
NIP. 19850314 201704 2 003
POLINDES KROMONG
Kegiatan pilihan
SRI ANOVIA, A.Md.Keb
NIP. 19851130 201704 2 006
POLINDES BANYUASIN
Koordinasi
IFAH FAUZI, A.Md.Keb
NIP. 19861202 201704 2 002
POLINDES CUPAK
PURNI SETYOWATI, A.Md.Keb
-
POLINDES ASEMGEDE Sumber :
VIVIN ERNAMASARI, A.Md.Keb KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN JOMBANG
- NOMOR : 188/0019/415.17/2017
TANGGAL : 3 Januari 2017
PUSLING
MUCH. MUDJIB MURTADHOH
-

PONKESDES MOJODANU
MEY DINIYATI, A.md Kep
-
PONKESDES KROMONG
AANG PRIYANGGONO, A.Md.Kep
-
Md.Keb
1

KEUANGAN URUSAN RUMAH TANGGA

BENDAHARA BOK HINUL MININGSIH, A.Md.Kep
WI MUNTIANINGSIH, A.Md.Keb NIP. 196306011985032006
NIP. 196209221988032006
NDAHARA PENGELUARAN/JKN
SUPARNI, A.Md.Keb
NIP. 196805302001122004
BENDAHARA PENERIMAAN
DANARTI
NIP. 196504052006042006

NGGUNG JAWAB UKP, KEFARMASIAN DAN LABORATORIUM

dr. ROISATUL UMAMAH

NIP. 1987

RAWAT JALAN RAWAT INAP PENUNJANG

POLI GIGI WIDODO SETYO U, S.Kep.Ns FARMASI

- NIP. 19820611 201505 1 001 ARISTA ARGAYANTI

-
POLI UMUM LABORATORIUM
UDI ASTUTI, Amd.Kep EKA HESTI KUSUMA ATMAJA
NIP. 19620922 198803 2 006 LUTVIA DWI AGUSTININGSIH

POLI KIA/KB
TUTIK RIF'ATUN N, A.Md.Keb
NIP. 19680212 198812 2 003

PENANGGUNG JAWAB JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS DAN JEJARING FASYANKES
TUTIK RIF'ATUN NI'MAH, A.Md.Keb
NIP. 19680212 198812 2 003
KOORDINATOR JARINGAN KOORD. JEJARING FASYANKES
PELAYANAN PUSKESMAS
PUSTU NGUSIKAN
SRI ANOVIA, Amd.Keb
NIP. 19850318 201704 2 006
PUSTU NGAMPEL
EVI NUR ZAKIYATUL M, A.Md.Keb
- KIA
PUSTU ASEMGEDE
VIVIN ERNAMASARI, A.md Keb
- KB
FASYAN KES
POLINDES KEBOAN
TITI SRI BUDI, A.Md.Keb
NIP. -
POLINDES KETAPANG KUNING
AYU BUDHI S, A.Md.Keb
NIP. -
POLINDES KEDUNGBOGO
LILIK MARTININGSIH, A.Md Keb
NIP. -
POLINDES NGUSIKAN
FRISTYA ARENDY F, A.Md.Keb
NIP. -
POLINDES SUMBERNONGKO
SUNARTIN, A.Md Keb
NIP. -
POLINDES MANUNGGAL
IFAH FAUZI, A.Md.Keb
NIP. 19711028 199102 2 001
POLINDES NGAMPEL
EVI NUR ZAKIYATUL M, A.Md.Keb
NIP. -
POLINDES MOJODANU
DEWI MANAUVRI, A.Md Keb
NIP. 19850314 201704 2 003
POLINDES KROMONG
SUHARTI,A.Md.Keb
NIP.
POLINDES BANYUASIN
PUPUT ANGGRAENI,A.Md.Keb
NIP.
POLINDES CUPAK
PURNI SETYOWATI, A.Md.Keb
NIP.
POLINDES ASEMGEDE
VIVIN ERNAMASARI, A.Md.Keb
NIP.
PUSLING
MUCH. MUDJIB MURTADHOH
-
PONKESDES MOJODANU
MEY DINIYATI, A.md Kep
-
PONKESDES KROMONG
AANG PRIYANGGONO, A.Md.Kep
-
STRUKTUR ORGANISASI BLUD PUSKESMAS KEBOAN
KEPALA PUSKESMAS
dr. BINTI SUKARTINI
NIP. 19780421 201412 2 001
KASUBAG TU
DARTIK WINARNI, S.Tr.Keb
NIP. 197110281991022001
UMUM DAN KEPEGAWAIAN KEUANGAN
SEPTA WAHYU I, A.Md.Kep BENDAHARA BOK
NIP. 19880905 201505 1 001 DWI MUNTIANINGSIH, A.Md.Keb
NIP. 196209221988032006
BENDAHARA PENGELUARAN/ JKN
SRI ANOVIA, Amd.Keb
NIP. 196805302001122004
BENDAHARA PENERIMAAN
DWI RETNO DWI YULI A.A.Md.Keb
NIP. 198503182017042006
PENANGGUNG BANGUNAN, PRASARANA
PENANGGUNG JAWAB UKM DAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT PENANGGUNG JAWAB UKP, KEFARMASIAN DAN LABORATORIUM PENANGGUNG JAWA
DAN PERLATANA
MARUTI RAHAYU, Amd.Keb dr. ROISATUL UMAMAH SUPARNI,A.Md.Keb dr ROISATUL UMA
NIP. 197010101992032004 NIP. 198707112019032008 NIP. 196805302001122004 NIP. 1987071120190
KOORDINATOR UKM ESSENSIAL KOORDINATOR UKM PENGEMBANGAN RAWAT JALAN
SWASTA
MARUTI RAHAYU.A.Md.Keb DWI MUNTIANINGSIH, A.Md.Keb POLI GIGI
dr. ROISATUL UMAMAH
drg ILMAN HASAN SYAH
PROMKES PERKESMAS -
ASTRI SELFIAN R, SKM MEY DINIYATI, A.Md.Kep POLI UMUM
KLINIK
- - ILHAM KRISTANTO,A.Md.Kep
KESLING UKS NIP. 19620922 198803 2 006
WIDIWATI RINJANI O,A.Md.Kl WIDODO SETYO U, S.Kep.Ns
DPS
- NIP. 19820611 201505 1 001 POLI KIA
UKJ TUTIK RIF'ATUN N, A.Md.Keb
TUTIK RIF'ATUN N, A.Md.Keb HINUL MININGSIH, A.Md.Kep NIP. 19680212 198812 2 003
BPM
NIP. 19680212 198812 2 003 NIP. 19630602 198501 2 002
USILA POLI KB
MUJI SUHARTATIK,A.Md.Keb DWI MUNTIANINGSIH A.Md.Keb MUJI SUHARTATIK,A.Md.Keb
NIP. 19711028 199102 2 001 NIP. 19760713 200701 2 016 NIP. 19711028 199102 2 001
LAINNYA GIZI KRR
FAWZIAH ADELIA , A.Md.Gz DWI RETNO YULI A, A.Md.Keb RAWAT INAP
NIP. 1998 NIP. 19850318 201704 2 006 WIDODO SETYO U, S.Kep.Ns
P2P UKK NIP. 19820611 201505 1 001
AMINATININGSIH, A.Md. Kep SRI ANOVIA, A.Md.Keb
NIP. 19640526 198803 2 005 NIP. 19630601 198501 2 002 PENUNJANG
HATRA FARMASI
NENILIA SISKA P.A.Md.Farm NENILIA SISKA PAMUNGKAS,A.Md.Farm
NIP. 19830206 201001 2 021 NIP. 198711122020122004
KESORGA
SRI ANOVIA, A.Md.Keb LABORATORIUM
NIP. 1951130 201704 2 006 NURUF FUADAH,A.Md.Ak
NIP. 199305132020122004
KETERANGAN :
Wajib
Kegiatan pilihan
Koordinasi
Sumber :
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 43 TAHUN 2019 TENTANG PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
TANGGAL : 16 OKTOBER 2019
PENANGGUNG JAWAB MUTU

dr ROISATUL UMAMAH
NIP. 198707112019032008