República Bolivariana de Venezuela

Comité de tierra Ntra. Sra. del Carmen

Parroquia el Cují sector El Jayo parte baja
Municipio Iribarren Estado Lara
Cod. 13.03.030.T.N.T.T.U.C.I.0.0.1

CARTA DE RESIDENCIA

Quien suscribe los voceros del consejo comunal. Por medio de la presente se hace
constar que el ciudadano(a); __________________________________________________,
titular de la cédula de identidad N° V-_________________. Esta domiciliado(a) en
_________________________________________________________________________
_________________________________________________. Desde hace ________ años.
Demostrado ser un ciudadano de buenas costumbres.

Constancia que se expide a petición de la parte interesada en Barquisimeto a los

_____ días del mes de _______________ del año __________. Se dejó expreso que la
misma tiene vigencia de 90 días a partir de la presente fecha.

Tal documento tiene como motivo de: _________________________________

POR EL CTU TESTIGO DE LA COMUNIDAD

FIRMA: ________________ FIRMA: ________________

C.I: ____________________ C.I: ____________________

FIRMA: ________________ FIRMA: ________________

C.I: ____________________ C.I: ____________________